1、肠杆菌科细菌培训肠杆菌科细菌培训一、分类二、鼠疫耶尔森菌三、小肠结肠炎耶尔森菌四、其他耶尔森菌肠杆菌科细菌培训211个菌种，至少有3种肯定是人类致病菌：鼠疫耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis）小肠结肠炎耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis）假结核耶尔森菌（Y.pseudotuberculosis）奥氏耶尔森菌（Y.aldouae）伯氏耶尔森菌（Y.bercovieri）弗氏耶尔森菌（Y.frederiksenii）中间耶尔森菌（Y.intermedia）等9种耶尔森菌。均可从临床标本中分离得到，其相互之间的生化性状相似，均能在4以及在CIN上生长，可在冷冻食品中增
2、殖，并具有潜在的致病性。肠杆菌科细菌培训3（一）细菌特性（二）临床意义（三）微生物学检验肠杆菌科细菌培训4 形态特征 培养特性 生化反应肠杆菌科细菌培训5肠杆菌科细菌培训6肠杆菌科细菌培训7 G-直杆状或球杆状 无鞭毛 普通培养基可生长，但发育缓慢。血琼脂37柔软、粘稠的粗糙菌落。肉汤48h形成菌膜，稍加摇动后菌膜呈钟乳石状下垂。25及37 动力（-）肠杆菌科细菌培训8致病物质所致疾病肠杆菌科细菌培训9 侵袭力 FI抗原（封套抗原）V/W抗原（毒力抗原）内毒素 鼠毒素 肠杆菌科细菌培训10 甲类烈性传染病鼠疫 常见临床类型：腺鼠疫 败血型鼠疫肺鼠疫肠杆菌科细菌培训11肠杆菌科细菌培训12（一）
3、检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）结果分析与报告 肠杆菌科细菌培训13传染性极强，严格遵守操作规程肠杆菌科细菌培训14肠杆菌科细菌培训151.临床标本 淋巴结穿刺液、血液或痰标本2.非临床标本 尸检取病变组织，鼠标本应严格消毒体表，再进行采集肠杆菌科细菌培训16 一旦疑为本菌，应立即向本地区疾病控制中心等部门报告，并将菌种送检验中心或专业实验室作进一步鉴定。诊断确立后除对患者进行隔离治疗外，对疫区及有关人员须采取有效的预防隔离措施，防止疫情扩散。检验结果分析与报告检验结果分析与报告肠杆菌科细菌培训17（一）细菌特性（二）临床意义（三）微生物学检验肠杆菌科细菌培训18 形态特征 培养特性
4、 生化反应肠杆菌科细菌培训19肠杆菌科细菌培训20肠杆菌科细菌培训21肠杆菌科细菌培训22 致病物质 侵袭力 肠毒素 所致疾病 小肠炎、结肠炎、胆囊炎 腹膜炎、菌血症肠杆菌科细菌培训23肠杆菌科细菌培训24 KIA：AA-或KA-枸橼酸盐（-）脲酶（+）吲哚（-/+）鸟氨酸脱羧酶（+）动力、V-P反应结果与孵育温度有关（2225阳性，3537阴性）根据菌落特征，菌体形态染色特点、嗜冷性及典型生化结果即可初步诊断本菌。生生 物物 学学 特特 性性肠杆菌科细菌培训25一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验肠杆菌科细菌培训26 弗劳地枸橼酸杆菌（C.freundii）异型枸橼酸杆菌（C.d
5、iversus）无丙二酸盐枸橼酸杆菌（C.amalonaticus）肠杆菌科细菌培训27 形态特征 培养特性 生化反应肠杆菌科细菌培训28肠杆菌科细菌培训29返回返回肠杆菌科细菌培训30 条件致病菌 腹泻（？），肠道外感染（菌血症、脑膜炎、脑脓肿）肠杆菌科细菌培训31一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验肠杆菌科细菌培训32 肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）产酸（催娩）克雷伯菌（K.axytoca）解鸟氨酸克雷伯菌（K.ornithinolytica）植生克雷伯菌（K.planticola）土生克雷伯菌（K.terrigena）肺炎克雷伯菌又可分为3个亚种：肺炎克雷伯菌肺炎亚
6、种（subsp.pneumoniae）肺炎克雷伯菌臭鼻亚种（subsp.ozaenae）肺 炎 克 雷 伯 菌 鼻 硬 结 亚 种（s u b s p.r h i n o s c l e r o m a t i s）肠杆菌科细菌培训33 形态特征 培养特性 生化反应肠杆菌科细菌培训34肠杆菌科细菌培训35肠杆菌科细菌培训36肠杆菌科细菌培训37肠杆菌科细菌培训38肠杆菌科细菌培训39肠杆菌科细菌培训40肠杆菌科细菌培训41肠杆菌科细菌培训42克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低下的人群，是医院感染中最重要的条件致病菌。所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血症肠杆菌科细菌培训43（一）检验
7、程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性（五）结果分析与报告肠杆菌科细菌培训44 肺炎克雷伯菌易产生超广谱-内酰胺酶（ESBL），近年来文献报道我国产酶率已达30%左右，产酶株对青霉素类、第1、2、3代头孢菌素及单环-内酰胺类抗生素均产生耐药，而仅对头霉素类、碳青霉烯类及酶抑制剂敏感。ESBL检测现已作为医院细菌室常规检测项目。肠杆菌科细菌培训45肠杆菌科细菌培训461.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定肠杆菌科细菌培训47一、分类二、细菌特性三、临床意义四、微生物学检验返回返回肠杆菌科细菌培训49 产气肠杆菌（E.aerogenes）阴沟肠杆菌（E.cloacea）日勾维肠杆菌（E.ge
8、rgoviae）阪崎肠杆菌（E.sakazakii）中间型肠杆菌（E.intermedium）泰洛肠杆菌（E.taylorac）河生肠杆菌（E.amnigenus）阿氏肠杆菌（E.asburiac）致癌肠杆菌（E.cancerogenus）溶解肠杆菌（E.dissolvens）超压肠杆菌（E.nimipressualis）肠杆菌科细菌培训50 形态特征 培养特性 生化反应肠杆菌科细菌培训51肠杆菌科细菌培训52肠杆菌科细菌培训53肠杆菌科细菌培训54肠杆菌属是肠杆菌科中最常见的环境菌群，医院感染的重要病原菌。在临床微生物室检出率最高的是阴沟肠杆菌和产气肠杆菌，可引起泌尿道感染、呼吸道感染、伤口
9、感染以及败血症。肠杆菌科细菌培训55 （一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性（五）结果分析与报告肠杆菌科细菌培训56 IMViC试验大肠埃希菌为+-肠杆菌属细菌大多为-+动力和鸟氨酸脱羧酶试验肺炎克雷伯菌为阴性肠杆菌属多数为阳性 肠杆菌科细菌培训57 肠杆菌科细菌常产生AmpC酶，尤以阴沟肠杆菌最为突出。它是导致革兰阴性菌尤其是阴沟肠杆菌对13代头孢菌素、单环-内酰胺类、头霉素类及含酶抑制剂的复合制剂耐药的重要原因。产AmpC酶细菌的治疗，首选4代头孢（头孢吡肟）和碳青霉烯类抗生素。近年来 已 有 质 粒 介 导 的 A m p C 酶 出 现。肠杆菌科细菌培训58一、泛菌属（一）分类（二）细菌特性（三）临床意义（四）微生物学检验二、哈夫尼亚菌属（一）分类（二）细菌特性（三）临床意义（四）微生物学检验 肠杆菌科细菌培训59 聚团泛菌（P.agglomerans）弥散泛菌（P.dispersa）聚团泛菌包括以前的典型聚团肠杆菌、草生欧文氏菌和鸡血藤欧文氏菌。肠杆菌科细菌培训60肠杆菌科细菌培训61肠杆菌科细菌培训6263
