1、股骨颈骨折定义：股骨头下至股骨颈基底部之定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折间的骨折特点：特点：1、常见，约、常见，约3.58%2、老年，尤以女性较多（骨、老年，尤以女性较多（骨质疏松）质疏松）3、不愈合率、不愈合率1020（剪（剪力较大），坏死率力较大），坏死率2040（血（血供不良）供不良）股骨颈骨折1234解剖概要解剖概要病因与分类病因与分类临床表现与诊断、鉴别诊断临床表现与诊断、鉴别诊断治治 疗、展疗、展 望望1、解剖概要解剖概要 1、颈干角、颈干角110140，平均，平均127。140 髋外翻髋外翻110 髋内翻髋内翻颈干角：颈干角：股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角股骨颈长轴线
2、与股骨干纵轴线之间的夹角v前倾角：前倾角：股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度v正常为12151、解剖概要、解剖概要 Text in here 1、解剖概要、解剖概要旋股内侧动旋股内侧动脉的分支脉的分支旋股外侧动旋股外侧动脉的分支脉的分支v股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。v所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起奶奶，您走稳啊！奶奶，您走稳啊！Femoral neck fracturev老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起v儿童及中青年需承受较大暴力引起平地滑倒平地滑倒下肢突然下肢突然扭转扭转床上跌下床上跌下车祸车祸高处坠落高处坠落Pathogenesis）按骨折的部位分类按骨折的部位分类
3、按骨折线分类按骨折线分类 按骨折移位程度分类（按骨折移位程度分类（Garden）(classification)头下型头下型经颈型经颈型基底型基底型v骨折线与双侧髂嵴连线（水平线）所成的角度v角度越大，剪式应力越大，骨折断端间接触面积越小，骨折越不稳定。外展型中间型内收型型型型型型型型型按移位程度：v型：不完全骨折 v型：完全骨折，无移位v型：完全骨折，部分移位v型：完全骨折，完全移位3、临床表现与诊断、鉴别诊断病史：病史：症状体征：症状体征：X片：骨盆正位，髋关节正侧位片：骨盆正位，髋关节正侧位螺旋螺旋CT三维重建三维重建MRI：隐匿性骨折：隐匿性骨折Text in hereText in
4、hereBryant三角底边缩短三角底边缩短（平卧位）（平卧位）股骨大转子顶端在股骨大转子顶端在Nelaton线之线之（侧（侧卧位）卧位）临床表现临床表现 Clinical manifestation1.1.畸形畸形2.2.疼痛疼痛3.3.肿胀肿胀4.4.功能障碍功能障碍5.5.患肢短缩患肢短缩外旋外旋45-60度度压痛、叩击痛压痛、叩击痛与转子间骨折的鉴别 股骨颈骨折股骨转子间骨折外旋角度4560 90 局部肿胀常无明显肿胀 肿胀明显瘀斑少见瘀斑 常见瘀斑压痛点腹股沟中点 大粗隆处 髋部髋部X线摄片可确定线摄片可确定骨折部位骨折部位类型类型移位方向移位方向辅助检查辅助检查Accessory examinationv治疗方案选择取决于治疗方案选择取决于v 1.骨折部位骨折部位v 2.骨折移位程度骨折移位程度v 3.病人年龄病人年龄Therapeutic Principle适用于：无明显移位、适用于：无明显移位、“嵌插嵌插”型；型；或患者不能耐受手术或患者不能耐受手术Garden、外展骨折；外展骨折；v牵引或防旋鞋：卧床牵引或防旋鞋：卧床6-8周，周，3个月后扶拐不个月后扶拐不负重下地，负重下地，6月弃拐行走。月弃拐行走。空心加压螺钉空心加压螺钉
