肩关节MRI解剖课件-2.ppt

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资源描述

1、于锁骨中外、于锁骨中外、1/3交交界处界处维持肩关节在正常维持肩关节在正常位置,增加上肢的活位置,增加上肢的活动范围和提高劳动效动范围和提高劳动效能。能。持肩关节的稳持肩关节的稳定和肩关节活定和肩关节活动动起着极其重起着极其重要的作用。要的作用。T2WI/PDWI肌腱内存在局部信号异常,肌腱内存在局部信号异常,肌腱形态异常(肌腱变薄)肌腱形态异常(肌腱变薄)/不规则,滑膜不规则,滑膜囊积液;肌腱连续性中断、肌肉萎缩,断囊积液;肌腱连续性中断、肌肉萎缩,断端回缩端回缩断裂,连续性中断断裂,连续性中断损伤,变细,部分撕裂损伤,变细,部分撕裂后盂唇,前盂唇,盂肱韧带,后盂唇,前盂唇,盂肱韧带,肩胛下

2、肌肌腱肩胛下肌肌腱上盂唇上盂唇六块肌六块肌肉肉肩袖岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结,如袖套样包绕肱骨头,肩胛下肌从前方绕过,止于肱骨小节结。o 冈上肌 起自肩胛骨冈上窝,向外经肩峰和喙肩韧带下方,跨越肩关节,止于肱骨大结节的上部,最易受损断裂。作用:使肩关节外展。o冈下肌 起自冈下窝,向外经肩关节后面,止于肱骨大结节的中部。作用:使肩关节旋外。o小圆肌 位冈下肌下方,自肩胛骨外缘背面,止于肱骨大结节下部。作用:使肩关节旋外。o 肩胛下肌 起自肩胛下窝,向上外经肩关节的前方,止于肱骨小结节。作用:使肩关节内收和旋内。关节盂骨性关节盂外围的纤维软骨环,侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘

3、,外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关节透明软骨。作用:加深关节窝,增加肩关节稳定性。盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成,以增强关节囊的前部。肱骨解剖颈盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异,可以缺如;盂肱下韧带 分为前囊和后囊,附着于前、后盂唇,呈“V”形附着于肱骨解剖颈。喙肱韧带 喙突根部外侧缘肱骨大结节,位于盂肱韧带的表面。喙肩韧带 与喙突、肩峰一起称喙肩弓,或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。的滑囊,与肩关节相通。n肩峰下滑囊及喙突下滑囊(正常时MRI 不能显示),肩袖损伤时易累及,当肩袖完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时,会导致囊内积液,提示肩袖损伤。肩胛下肌浅表滑囊积液o 肱二头肌长头肌腱肌腱韧带损

4、伤斜冠状位平行于岗上肌腱。矢状位平行于肩盂,观察肩峰形态的最佳位置。轴位 平行于关节盂。盂唇损伤最佳位置。观察喙突与肱骨关系。n肪浸润(肌肉组织中)。冈上肌腱冈上肌腱病:增厚及信号升高。冈上肌腱部分撕裂。冈上肌腱断裂冈上肌腱变性正常岗上肌腱:在大节结止点处2-4mm,与肌腹交界在肱骨最高12点处,肩锁关节下肌腹9-15mm。岗上肌腱病MRI表现:肌腱增厚、信号升高(所有脉冲序列);肌腱缺损,肌腱回缩;部分或贯穿全层的液性信号。全层撕裂的慢性患者可合并肌肉脂性萎缩女,67,右肩关节外伤一天。ia肩胛下肌浅表滑囊积液PD FST2 FST2 FST2 FST2 FS肩袖肌腱病男,男,45岁,右肩痛

5、不适三年。岁,右肩痛不适三年。肩峰下撞击综合征肩峰下撞击综合征T2 FST1多发生于经常活动的成人或常需做手臂过顶动作的职业者。肩外展至一定范围时,肩和上臂部疼痛。n影像表现肩峰形态异常、肩峰下滑囊炎、冈上肌腱损伤卡压:T2 FST2 FST2 FS肩袖完全撕裂,肩关节脱位。男,40,肩关节疼痛,活动受限一年。T2 FST2 FST2 FS钙化性肌腱炎T2 FS女女 41岁岁 肩部外伤后肩部外伤后 轴位易于显示液体进入盂唇断裂处。左肩前上盂唇撕脱左肩前上盂唇撕脱T2 FSM 24Y肩关节半脱位,复位后肱骨头水肿,盂唇撕裂粘连性关节炎SLAP肱二头肌长头肌腱附着处上盂唇前后向撕裂T2 FST2

6、FSPDF2 FS女,61岁,左肩外伤,活动痛,外展痛及旋前旋后痛。喙肱韧带损伤T1男,男,45岁,右肩痛不适三年。岁,右肩痛不适三年。喙肱韧带损伤T2 FST2T2 FST2喙肱韧带损伤喙肱韧带损伤喙突男,51岁,外伤后左肩锁关节脱位,伴关节积液,肩锁及喙锁韧带损伤。T1T2F2T1左肩锁关节病男,男,56岁,右肩疼痛,伴活动受限。岁,右肩疼痛,伴活动受限。右肱骨大结节撕脱骨折伴肩锁关节损伤,肩袖损伤右肱骨大结节撕脱骨折伴肩锁关节损伤,肩袖损伤T2 FST2T1T1T240 男,半年前抽搐后肩关节疼痛、活动受限,查体方肩畸形,有慢粒骨髓移植术病史。反HillSachs骨折:右肱骨头前内侧凹陷骨折伴后脱位,冈上肌腱撕裂,肩胛下肌腱、肱二头长头肌腱损伤。T2 FSPD FST2 FST2 FS女,43岁,左肩关节疼痛,夜间痛,活动受限2月。粘连性关节囊炎T2 FST2 FST157岁冻肩患者.喙突下脂肪三角subcoracoid fat triangle:边界为喙突 的上前方和 喙肱韧带(CHL)的上方、关节囊的下后方。(a)正常解剖.(b)喙突下脂肪三角部分闭塞,(c)喙突下脂肪三角完全闭塞(喙突下三角征),T1WI

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