1、肩部周围骨折苟三怀（优选）肩部周围骨折苟三怀凡影响肩关节活动功能的骨折称凡影响肩关节活动功能的骨折称肩关节周围骨折肩关节周围骨折肩胛骨骨折肩胛骨骨折肱骨骨折肱骨骨折锁骨骨折锁骨骨折 分分 类类肱骨近端骨折肱骨近端骨折国内分类国内分类外展、内收型骨折外展、内收型骨折骨折脱位型骨折脱位型NeerNeer分类分类四部分分类法四部分分类法（骨折块多少和移位情况）（骨折块多少和移位情况）AOAO分类法分类法 主要包括主要包括 有移位的肩胛颈骨折将造成肩关节稳定性有移位的肩胛颈骨折将造成肩关节稳定性差，易发生肩关节半脱位或完全性脱位差，易发生肩关节半脱位或完全性脱位 关节盂骨折不论骨折块的大小（多由脱位关
2、节盂骨折不论骨折块的大小（多由脱位引起），关节囊遭受严重损伤，严重影响引起），关节囊遭受严重损伤，严重影响关节功能关节功能肩胛部骨折肩胛部骨折肩胛体骨折肩胛体骨折肩胛颈骨折肩胛颈骨折关节盂骨折关节盂骨折（优选）肩部周围骨折苟三怀凡影响肩关节活动功能的骨折称肩关节周围骨折有移位的肩胛颈骨折将造成肩关节稳定性差，易发生肩关节半脱位或完全性脱位（骨折块多少和移位情况）严重骨质疏松三部分骨折严重肱骨头压缩骨折（关节面塌陷大于50%）严重骨质疏松三部分骨折可吸收线作张力带治疗肱骨近端骨折严重骨质疏松三部分骨折（骨折块多少和移位情况）（骨折块多少和移位情况）假体、骨与各肌腱、分 类可吸收线作张力带治疗肱骨
3、近端骨折目前应用最多一种内固定严重骨质疏松三部分骨折分 类（骨折块多少和移位情况）软组织损伤相对较少，肱骨头坏死率低钢丝收拢连接各个骨块，张力带加强骨块之间的接触和稳定性闭合复位经皮克氏针固定闭合复位经皮克氏针固定（微创手术）（微创手术）复位后不稳定复位后不稳定 软组织损伤少软组织损伤少 肱骨头无菌性坏死率低肱骨头无菌性坏死率低 适用于两部分外科颈骨折适用于两部分外科颈骨折钢丝及张力带固定钢丝及张力带固定 应用广泛应用广泛 钢丝收拢连接各个骨块，张力带加强骨钢丝收拢连接各个骨块，张力带加强骨块之间的接触和稳定性块之间的接触和稳定性 软组织损伤相对较少，肱骨头坏死率低软组织损伤相对较少，肱骨头坏
4、死率低 固定不坚强固定不坚强 骨折容易移位骨折容易移位 可吸收线作张力带治可吸收线作张力带治疗肱骨近端骨折疗肱骨近端骨折 避免二次手术避免二次手术钢板固定钢板固定目前应用最多一种内固定目前应用最多一种内固定“T”形、三叶形钢板形、三叶形钢板 主要是支撑作用主要是支撑作用 不易滑脱不易滑脱 固定坚强固定坚强软组织损伤较多软组织损伤较多功能恢复不理想功能恢复不理想肱骨头置换术肱骨头置换术适应证适应证 四部分骨折、脱位 严重骨质疏松三部分骨折 肱骨头劈裂 严重肱骨头压缩骨折（关节面塌陷大于50%）钢丝收拢连接各个骨块，张力带加强骨块之间的接触和稳定性目前应用最多一种内固定严重骨质疏松三部分骨折国内分
5、类外展、内收型骨折假体、骨与各肌腱、（骨折块多少和移位情况）（骨折块多少和移位情况）严重肱骨头压缩骨折（关节面塌陷大于50%）假体、骨与各肌腱、严重骨质疏松三部分骨折软组织损伤相对较少，肱骨头坏死率低凡影响肩关节活动功能的骨折称肩关节周围骨折（骨折块多少和移位情况）（优选）肩部周围骨折苟三怀（骨折块多少和移位情况）国内分类外展、内收型骨折（骨折块多少和移位情况）严重骨质疏松三部分骨折严重骨质疏松三部分骨折可吸收线作张力带治疗肱骨近端骨折严重骨质疏松三部分骨折其它治疗方法其它治疗方法前两种手术已基本弃之不用肱骨头切除术关节融合术全肩关节置换术（骨折块多少和移位情况）软组织损伤相对较少，肱骨头坏死率低严重骨质疏松三部分骨折（骨折块多少和移位情况）（骨折块多少和移位情况）严重骨质疏松三部分骨折严重肱骨头压缩骨折（关节面塌陷大于50%）钢丝收拢连接各个骨块，张力带加强骨块之间的接触和稳定性严重骨质疏松三部分骨折（骨折块多少和移位情况）钢丝收拢连接各个骨块，张力带加强骨块之间的接触和稳定性有移位的肩胛颈骨折将造成肩关节稳定性差，易发生肩关节半脱位或完全性脱位（骨折块多少和移位情况）严重骨质疏松三部分骨折假体、骨与各肌腱、（优选）肩部周围骨折苟三怀假体、骨与各肌腱、目前应用最多一种内固定
