1、肱骨近端骨折肱骨近端骨折孙权孙权整理ppt解剖整理ppt解剖整理ppt后倾角与颈干角整理ppt肱骨头血供整理ppt正常X片整理ppt概念肱骨近端骨折是指外科颈下2cm以上的骨折。整理ppt病因1、直接暴力2、间接暴力（较多）：解剖位置：松质骨与密质骨交接处是结构应力弱点。整理ppt整理pptNEER分型四部分骨块：1、肱骨头2、肱骨干3、大结节4、小结节移位大于1cm或成角畸形大于45整理ppt外展型骨折外展型骨折肱骨外科颈骨折分型整理ppt内收型骨折内收型骨折肱骨外科颈骨折分型整理ppt骨骨折折合合肩肩关关节节脱脱位位肱骨外科颈骨折分型整理ppt诊断要点1、外伤史（间接暴力时可区分为外展型、
2、内收型）2、症状：局部疼痛，肿胀，活动不利3、体征：瘀斑、（畸形：外展或内收）；肩主动活动受限，局部明显压痛；骨擦音、纵向叩击痛。4、影像学：侧位最好旋转30度整理ppt整理ppt整理pptX片整理ppt治疗1、保守治疗A、复位B、牵引或夹板固定C、功能锻炼2、手术治疗整理ppt肱骨外科颈骨折整理ppt肱骨外科颈骨折整理ppt肱骨外科颈骨折整理ppt小夹板固定1三角巾悬吊固定：适用于无移位骨折或不全骨折。2超肩关节夹板固定：在助手维持牵引下，术者捏住骨折部保持复位后位置，并将棉垫34个放于骨折部的周围，三块长夹板分别放在上臂前、后、外侧，短夹板放在内侧。大头垫：若内收型骨折，内侧夹板大头垫应放
3、在肱骨内上髁；若外展型骨折，大头垫应放在腋窝部；平垫：有向前成角畸形者，在前侧夹板下相当于成角突起位置处放置一平垫；内收型骨折者，则在外则夹板下相当于成角突起位置处放置一平垫；外展型骨折者，则在外则夹板下相当于肱骨大结节处放一平垫。整理ppt固定位置外展型：外展10度，前屈30度。内收型：外展70度。整理ppt功能锻炼骨折移位直接影响结节间沟的平滑，易与肱二头肌长腱粘连。若长期固定容易发生肩凝。所以，复位后即开始功能锻炼是非常必要的复位后1周行握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做患肢的前屈，外展（内收）活动，但不能做后伸及内收（外展）活动。至3周时，不但可以做外展（内收）、前屈、也可以加做后伸活动，并逐步加大活动范围。通常至第4周即可酌情解除外固定，整理ppt皮牵甩肩法整理ppt手术治疗手术指针：1、两部分骨折：外科颈骨折；有移位大结节骨折（大于5mm）2、三部分骨折；3、四部分骨折；4、合并有神经、血管损伤整理ppt手术方式1、经骨缝合固定2、克氏针3、髓内钉4、钢板5、换肩关节整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt手术体位：沙滩位整理ppt手术切口（三角肌胸大肌入路）整理ppt手术切口（三角肌外侧入路）整理ppt手术切口（髓内针入路）整理ppt术后并发症1、关节僵硬2、骨折延迟愈合或不愈合3、肱骨头坏死4、神经损伤5、感染整理ppt整理ppt
