肺动脉高压与慢性肺源性心脏病讲课课件.ppt

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1、肺动脉高压与慢性肺源性心脏病PGF2a PGE1 活性增加急性:精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐原则:剂量宜小,一般为常规剂量1/2或2/3量,同时选用作用快、排泄快的药物。感染已被控制,呼吸功能已改善,利尿剂不能取得良好疗效而反复浮肿的心力衰竭病人;增加通气量,减少CO2潴留右心室失代偿、排血量下降联合用药策略:单还是联?X线、ECG、超声心动图。2、全血粘度及血浆粘度可增加,RBC电泳时间延长;5、呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒慢支并发肺气肿(COPD)占80-90%;3 级为 375 449.基础或者危险因素的治疗急性发作以冬、春季多见,气候急骤变化致急 性呼吸道感染常为急性发作的诱因,常导致肺、

2、心功能衰竭,病死率较高。环氧化酶 脂氧化酶通畅呼吸道,改善呼吸功能。1、应与洋地黄引起的心律失常鉴别。胸骨左缘第3、4肋间舒张期奔马律(右心)、三尖瓣区SM、颈静脉收缩期搏动、肝脏扩张性搏动。肺、胸疾病各种症状和体征颈静脉充盈、怒张,肝颈回流征(+);肺动脉高压肺血管收缩痉挛优选肺动脉高压与慢性肺源性心脏病二、酸碱失衡及电解质紊乱缺氧 肺血管收缩,管壁张力增加 管壁增生。25mg,或毛花甙C 0.PGF2a PGE1 活性增加肺心病的先决条件TXA2 PGI2 缺氧2、痰细菌检查:急性加重期肺心病。4、血液、循环系统症状氢氯噻嗪25mg ,1-3次/日,联合用药策略:单还是联?2、右下肺动脉横

3、径/气管横径 1.严重肺心病伴二氧化碳麻醉时:浅慢呼吸或潮式呼吸。3、是肺心病死亡的首要原因。1、RBC、HB可升高;1、肺功能检查:早期或缓解期肺心病;联合用药策略:单还是联?肺心功能代偿、失代偿期表现其中西地那非和他达那非已在欧美上市用于PAH治疗。急性发作以冬、春季多见,气候急骤变化致急 性呼吸道感染常为急性发作的诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高。X线、ECG、超声心动图。慢性缺氧 继发性RBC增多,血液粘稠度增加。缺氧 醛固酮增加,水、钠潴留。缺氧 肾小动脉收缩、肾血流减少,水钠潴留,血容量增多。右心室代偿舒张期末压正常右心室失代偿、排血量下降残留血量增加,舒张末压增高右心室扩大

4、、右心衰竭电轴右偏,额面平均电轴+90;4、血液、循环系统症状5、右肺动脉内径或肺动脉干;肺静脉闭塞性疾病(PVOD)和/或肺毛细血管瘤病(PCH)4mg加於10%葡萄糖中,缓慢iv。2、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒急性发作以冬、春季多见,气候急骤变化致急 性呼吸道感染常为急性发作的诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高。优选肺动脉高压与慢性肺源性心脏病增加通气量,减少CO2潴留右肺下动脉增宽(a),肺动脉段凸出(b),心尖上凸(c)mPAP在2124 mm Hg之间为临界PHCO2潴留:外周体表静脉充盈、皮肤红润、温暖多汗、血压升高、心博量增多而至脉搏洪大;肺血管收缩与肺血管的重构CO2潴留:外周体表静脉充盈、皮肤红润、温暖多汗、血压升高、心博量增多而至脉搏洪大;X线、ECG、超声心动图。神经-肌肉疾患如脊髓灰质炎。慢支、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变;PaCO2 H+右肺下动脉增宽(a),肺动脉段凸出(b),心尖上凸(c)

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