1、1精选课件2精选课件3精选课件4精选课件5精选课件6精选课件7精选课件8精选课件 9精选课件10精选课件11精选课件12精选课件13精选课件14精选课件15精选课件16精选课件17精选课件18精选课件19精选课件 20精选课件21精选课件22精选课件23精选课件24精选课件25精选课件26精选课件27精选课件28精选课件。29精选课件 30精选课件31精选课件病例 叶某某，男，35岁，病案号：D0150676 反复发热4天于2006年1月30日入院。于2006年1月26日桑拿浴后出现畏寒、发热，体温达38，次日出现头颈痛，给予氨苄西林+双氯西林抗感染治疗，效果欠佳。查血常规：白细胞9.9109
2、/L，中心粒细胞77，尿常规：蛋白2+，红细胞36个/高倍视野，收入住院。32精选课件入院检查 体温 39.5，脉搏106次/分，呼吸 20次/分，血压 120/70mmHg。双侧扁桃体1肿大，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿性啰音 白细胞9.7109/L，中性粒细胞百分比77.9 肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）达76U/l，血糖8.4mmol/L 心肌酶指标提示明显升高：肌酸激酶（CK）达1240U/L，肌酸激酶-心肌同功酶（CK-MB）88U/L，LDH达587U/L 痰培养：草绿色链球菌 口咽含漱液及气管吸取液送省疾病中心检测，RTPCR法检测出乙型流感病毒 33精选课件 发病后第4日患者胸
3、片显示以右下肺为主的少量斑片状阴影，至第5日胸部CT就显示双下肺实变，病情明显进展。至第8日患者肺部病变达高峰，进一步加重，表现为双中下肺实变，双侧肋膈角消失。34精选课件 发病后第发病后第4 4天天 发病后第发病后第8 8天天 发病后第发病后第5 5天天 C1C2C335精选课件36精选课件37精选课件诊断 重症肺炎（B型流感病毒）型呼吸衰竭 肺炎旁积液，心包积液 多脏器功能损害 感染性休克38精选课件治疗治疗 使用无创BIPAP呼吸机通气，吸氧流量10L/l PB700呼吸机无创鼻面罩通气，PSV+PEEP模式，压力支持18cmH2O，呼气末正压（PEEP）4cmH2O 拜复乐0.4 Q1
4、2h 丙种球蛋白20g5天 金刚烷胺0.1 每日2次 清开灵冻干 1.2 ivgtt qd 10天39精选课件 最高体温：第一天：39.6 第二天:38.4 第三天：37.2 复查胸部CT：肺部实变基本吸收，只遗留双侧胸腔积液，抽液检验提示肺炎旁积液 40精选课件41精选课件42精选课件05.12.0905.12.1205.12.1905.12.2843精选课件44精选课件45精选课件46精选课件47精选课件48精选课件 49精选课件50精选课件51精选课件52精选课件53精选课件54精选课件55精选课件56精选课件再障合并真菌感染（曲霉菌）再障合并真菌感染（曲霉菌）肺炎型：显示肺野小片或大片阴影，可累及多个肺段及肺叶，57精选课件58精选课件男 37岁，反复咳嗽、咳痰、胸闷1月余体温36.8 右下肺新型隐球菌肺炎59精选课件60精选课件61精选课件62精选课件63精选课件64精选课件65精选课件WBC WBC 12.512.510109 9/L/L，中性比例，中性比例 78.2%78.2%66精选课件67精选课件68精选课件69精选课件感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
