1、女53，左膝行走不适2月余伴加重1周男22，右髋疼痛1月余伴加重10天女46，右膝关节疼痛不适3月余伴跛行1月女46，右侧膝关节痛4月余，伴渐进性加重骨巨细胞瘤临床：良性及侵袭性骨肿瘤；年龄、部位、与骺板关系、症状无特异性；分型：分房型、溶骨型；侵袭时：穿破皮质伴软组织块及局部骨膜反应、周围炎性反应。病理：破骨细胞的单核、多核巨细胞及结缔组织基质细胞、纤维间质中不成熟的血管，可合并囊变、出血、坏死，少部分含软骨基质影像：骨皮质不连续、病理骨折、边缘清、边缘硬化、瘤内钙化、偏心及分叶、病变横径大于母骨直径1/2、病变长轴与母骨一致、软组织肿块、骨膜反应、液平面、骨性间隔、病变边缘距关节面的距离、
2、骨嵴、跨越骺板。1 CT破坏程度与MRI实行成分比例、周围水肿、炎性反应等对侵袭性、术后复发判断有帮助 2 增强后最大CT值、净增值对骨巨的诊断、鉴别有帮助。病理：非骨化纤维瘤结合临床、影像考虑（左股骨）非骨化性纤维瘤，继发ABC伴病理性骨折，注：该病例经上海复旦大学附属肿瘤医院病理科王朝夫教授友情阅片男18，发现左侧股骨近端病变半年余病理：非骨化性纤维瘤CT值359.00HUCT值：405.06HU男17，左侧大腿下端反复疼痛1年余，持续性、叶间明显，可自行缓解病理：病灶组织内见小梁间纤维组织增生，部分区域间质稀疏、水肿，其间可见散在少量呈逗点状、鱼钩状骨小梁，考虑纤维结构不良女23，左侧下
3、肢疼痛2年余伴加重半年男45 左侧前壁肿胀伴疼痛半年单骨多发型骨纤维异常增殖症穿刺病理:骨纤维异常增殖症（多骨多灶型）男 30，右髋行走时疼痛3年与伴加重2月骨纤维异常增殖症（）临床：发育异常、纤维结缔组织增生取代正常骨组织；分型：单骨局灶、单骨多灶、多骨多发、多骨多发合并Arbrightz综合征，部位、年龄；可恶变。病理：纤维组织、新生骨小梁交替呈编织骨样改变，可伴纤维化骨骨样组织、矿物质及钙盐沉积、出血、囊变坏死影像：1）囊状透亮破坏、2）絮状、毛玻璃样增高、3）丝瓜瓤样、4）虫噬样破坏4种类型 其他：膨胀、硬化、间隔骨嵴与分房、钙化与骨化、病理性骨折、骨膜反应、软组织块、周围反应、跨越骺
4、板鉴别：骨囊肿、骨巨、骨样骨瘤、非骨化、内生软骨瘤男44，发现头部包块2年余，近来增大明显病理：（右侧顶骨）镜下板层骨显著增生，伴髓腔内纤维组织增生，骨小梁边可见骨母细胞增生伴间质纤维组织增生，考虑 骨化性纤维瘤术后病理：骨化性纤维瘤男11，左膝疼痛1月余伴加重、外伤后伴功能障碍1天入院术后病理：骨侵袭性纤维瘤 骨侵袭性纤维瘤硬纤维瘤、韧带样、骨成纤维性、促结缔组织增生性纤维瘤；大量胶原纤维、细胞成分少；病理：不同程度致密或成熟纤维组织（纤维母、胶原纤维），无异型、核分裂像影像：1）囊状：膨胀性破坏、边缘清晰；2)溶骨性：破坏伴软组织块、骨膜（跟须状）反应，3）小梁型：斑块状破坏伴软组织块、瘤
5、骨 4）骨旁型：皮质边缘骨侵蚀伴周围硬化明显病理：良性纤维组织细胞瘤男10岁，左侧小腿疼痛不适1月余CT值：92.00HUCT值：123.00HU穿刺病理：良性纤维组织细胞瘤病理：骨孤立性浆细胞瘤病理：骨浆细胞瘤骨孤立性浆细胞瘤临床：原发骨、浆细胞单克隆增殖、单发骨破坏、分泌免疫球蛋白；40岁以上男性多见，中轴骨常见，扁骨骨盆、颅骨及长骨也可发生，临床症状、实验室检查无特异性诊断标准（英国血液病标委会、骨髓瘤协会）：1）单克隆增殖的单发骨破坏，2）病变以外部位骨髓细胞学、骨髓活检无异常，3）其他骨骼X-线、MRI无异常，4）血尿球蛋白缺乏或低下影像：1）单发膨胀骨破坏，范围大常伴软组织块、骨折，2）可有残存的骨嵴（间隔、蜂窝样），3）大部分边缘清，无骨膜反应，4）密度、信号均，DWI扩散受限、富血供、显著均匀强化鉴别：骨巨、转移、淋巴瘤、结核男61，左膝痛2年余
