1、为什么要有PI-RADS 促进全球标准化 减少分歧:图像采集;图像解释;报告数据系统 2012年由欧洲泌尿生殖放射学会发布第一版 2015年9月由美国放射学会、欧洲泌尿生殖放射学会和AdMeTch基金会发布第二版 推荐序列 T2W(我们现在用小视野高分辨)DWI和ADC图(b值1400)DCE-MRI(协助)PI-RADS Version 2总分5分制1分 临床显著癌可能性很低2分 临床显著癌可能性低3分 临床显著癌可能性中等4分 临床显著癌可能性高 5分 临床显著癌可能性很高 PI-RADS Version 2临床显著癌-穿刺或大体病理Gleason score(包括3+4)和或-体积0.5
2、cc和或-前列腺外侵犯PI-RADS Version 2T2WI :5 分制DWI:5分制DCE:+-T2WI-外周带评分 外周带1分 均匀高信号2分 线样、楔形或弥漫稍低信号,多边界欠清3分 不均匀信号强度,或边界不清、圆形中等低信号(包括其他不符合2、4、5的)4分 局限于前列腺内的边界清楚,均匀中等程度低信号病灶,最大径线1.5cm5分 同4,但最大径线1.5cm或有明显前列腺外延伸或侵犯 外周1分 均匀高信号外周2分 线样或楔形稍低信号外周2分 弥漫稍低信号,多边界欠清外周3分不均匀信号强度,或边界不清、圆形中等低信号外周4分 局限于前列腺内的边界清楚,均匀中等程度低信号病灶,最大径线
3、1.5cm外周5分 局限于前列腺内的边界清楚,均匀中等程度低信号病灶,但最大径线1.5cmT2WI-移行带评分 移行带1分 均匀中等信号强度2分 边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节(BPH)3分 边界模糊的不均匀信号强度(包括所有不符合2、4、5的)4分 双凸透镜形,新月形或边界不清的,均匀中等强度信号,最大径线1.5cm5分 同4,最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为移形带1分 均匀中等信号强度移形带2分 边界清楚的低信号结节(BPH)移形带2分 边界清楚不均匀包膜内结节(BPH)移形带3分 边界模糊的不均匀信号强度移形带4分 边界不清的,均匀中等强度信号,最大径线1.5cm移形带5分
4、 均匀中等强度信号最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为DWI评分 外周带或移行带1分 ADC及高b(1400)值DWI上无异常2分 ADC模糊不清低信号3分 ADC图局灶轻或中度低信号或高b值DWI等信号或轻度高信号4分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号,最大径线1.5cm5分 同4,最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为1分 ADC及高b(1400)值DWI上无异常2分 ADC模糊不清低信号3分 ADC图局灶轻或中度低信号或高b值DWI等信号或轻度高信号4分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号,最大径线1.5cm5分 ADC局灶性显著低信号病灶或高
5、b值DWI显著高信号,最大径线1.5cm5分 ADC局灶性显著低信号病灶或高b值DWI显著高信号,最大径线1.5cm或有明显前列腺外侵犯行为DCE-MRI评分 外周带或移行带-没有早期强化或弥漫强化,但在T2WI或DWI并未见到局灶性病变,或局灶性强化对应T2WI上病灶是BPH的特征性表现+局灶性,早于临近前列腺组织强化,并且与T2WI和DWI上的异常相对应DCE-没有早期强化或弥漫强化,但在DWI并未见到局灶性病变DCE-没有早期强化或弥漫强化,但在T2WI并未见到局灶性病变DCE+局灶性,早于临近前列腺组织强化,并且与T2WI和DWI上的异常相对应PI-RADS总分DCE-DWI41234
6、51234512345DWIT2WI外周带外周带移行带移行带DCE+DWI5PI-RADS V2外周带外周带DWIDCE移行带移行带T2WIDWI外周带 1分:ADC及高b(1400)值DWI上无异常;T2均匀高信号外周带2分:ADC模糊不清低信号;T2线样、楔形或弥漫稍低信号,边界欠清外周带3分:ADC局灶轻或中度低信号或高B值轻度高信号;T2不均匀信号强度或边界不清中等低信号;DCE-外周4分:ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号,小于1.5cm;边界清楚,均匀中等程度低信号,最大径小于1,5cm外周5分:ADC局灶性显著性低信号或高b值DWI显著高信号,大于1.5cm;T2边界清楚,均匀中等程度低信号,最大径大于1.5cm;DCE+移形带2分:T2边界清楚的低信号或不均匀包膜内结节;ADC模糊不清低信号;DCE-移形带3分:边界模糊的不均匀信号强度;ADC局灶轻或中度低信号或DWI等或轻度高信号,DCE-移形带4分移形带5分外周移形带均5分小结 定位:外周带或移行带 外周带看DWI;移形带看T2 测量:最大径线 T2外周带和移形带标准不同;DWI和DCE标准相同 外周带主要看DWI和DCE;移形带看T2和DWI 高B值DWI的重要性,T2推荐高分辨谢谢!