1、12022-10-13xx1 分类：分类：球菌性皮肤病和杆菌性皮肤病球菌性皮肤病和杆菌性皮肤病 球菌性皮肤病：球菌性皮肤病：麻风、皮肤结核麻风、皮肤结核 球菌性皮肤病：球菌性皮肤病：是由化脓性细菌的感染所引起的一组皮是由化脓性细菌的感染所引起的一组皮肤病，简称脓皮病。肤病，简称脓皮病。病原菌多为葡萄球菌（脓疱疮、毛囊炎、病原菌多为葡萄球菌（脓疱疮、毛囊炎、疖、痈）和链球菌（丹毒、蜂窝组织炎）疖、痈）和链球菌（丹毒、蜂窝组织炎）22022-10-13xx2致病条件致病条件 只有当机体、防御功能破坏下降，细只有当机体、防御功能破坏下降，细菌数量时才致病。菌数量时才致病。如：如：糖尿病、营养不良、免
2、疫功能糖尿病、营养不良、免疫功能缺陷、大量应用皮质激素、外伤、缺陷、大量应用皮质激素、外伤、虫咬皮炎。虫咬皮炎。第四节 黄水疮42022-10-13xx4概述概述 黄水疮黄水疮是一种常见的化脓性、传染性皮肤病。是一种常见的化脓性、传染性皮肤病。因其脓疱破后因其脓疱破后滋流黄水滋流黄水而得名。而得名。又名又名“滴脓疮滴脓疮”、“香瓣疮香瓣疮”、“天疱疮天疱疮”。特征：红斑、浅在性脓疱及脓痂，接触传染等。特征：红斑、浅在性脓疱及脓痂，接触传染等。多发于夏秋季节，以儿童多见，可在托儿所、幼多发于夏秋季节，以儿童多见，可在托儿所、幼儿园及小学校中流行，互相传染。儿园及小学校中流行，互相传染。相当于西医
3、的脓疱疮。相当于西医的脓疱疮。由金黄色葡萄球菌，链球菌引起，可以自家接种或通由金黄色葡萄球菌，链球菌引起，可以自家接种或通过接触传染。具有传染性，易在儿童中造成流行。过接触传染。具有传染性，易在儿童中造成流行。52022-10-13xx5病因病机病因病机 因小儿皮肤娇嫩，汗多肤开，肝常有余，脾常不足，因小儿皮肤娇嫩，汗多肤开，肝常有余，脾常不足，更易感受暑湿，发生本病，互相传染。更易感受暑湿，发生本病，互相传染。1.1.暑湿交蒸暑湿交蒸 夏秋之交，气候炎热，暑湿交蒸，热毒外侵，夏秋之交，气候炎热，暑湿交蒸，热毒外侵，暑湿热邪客于肺经，不得疏泄，发为本病。暑湿热邪客于肺经，不得疏泄，发为本病。2
4、.2.脾胃虚弱脾胃虚弱 脾胃虚弱，运化失职，湿邪内蕴，又感风热湿脾胃虚弱，运化失职，湿邪内蕴，又感风热湿毒，或原患痱之类皮肤疾患，复因搔抓或擦破，毒，或原患痱之类皮肤疾患，复因搔抓或擦破，皮肤破损染毒而成。皮肤破损染毒而成。62022-10-13xx6西医机理西医机理 西医认为西医认为本病主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌所致，本病主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌所致，其次为乙型溶血性链球菌，少数为凝固酶阴性其次为乙型溶血性链球菌，少数为凝固酶阴性的白色葡萄球菌。的白色葡萄球菌。某些外界环境如温度较高、出汗较多和皮肤有某些外界环境如温度较高、出汗较多和皮肤有浸渍现象时，细菌在皮肤上容易繁殖。浸渍
5、现象时，细菌在皮肤上容易繁殖。当机体免疫功能下降或患瘙痒性皮肤病，导致当机体免疫功能下降或患瘙痒性皮肤病，导致皮肤某一部位抵抗力减低，皮肤的屏障作用可皮肤某一部位抵抗力减低，皮肤的屏障作用可被破坏，从而易招致致病菌侵入而发生本病。被破坏，从而易招致致病菌侵入而发生本病。72022-10-13xx7临床诊断临床诊断 本病多见于本病多见于夏秋季节，好于儿童。有传染性。夏秋季节，好于儿童。有传染性。皮损常发于皮损常发于暴露部位，如颜面、口周、鼻孔周围及四肢等。重者暴露部位，如颜面、口周、鼻孔周围及四肢等。重者则可蔓延全身。则可蔓延全身。皮损皮损为丘疹、水疱、脓疱等基本改变。为丘疹、水疱、脓疱等基本改
6、变。初起为红斑或水疱，初起为红斑或水疱，1 12 2天后，水疱变为脓疱，疱液天后，水疱变为脓疱，疱液混浊，四周有轻度红晕，疱壁极薄。混浊，四周有轻度红晕，疱壁极薄。脓疱较大者，疱壁由紧张渐变弛缓，由于体位关系，脓疱较大者，疱壁由紧张渐变弛缓，由于体位关系，疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层，形成疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层，形成半月状坠积性半月状坠积性脓疱脓疱，此为特征性皮损。，此为特征性皮损。疱壁破后，露出湿润而潮红的糜烂面，滋流黄水，干疱壁破后，露出湿润而潮红的糜烂面，滋流黄水，干燥后结成脓痂，痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。燥后结成脓痂，痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。脓液流溢他处又常引起新的
7、脓疱发生。脓液流溢他处又常引起新的脓疱发生。82022-10-13xx8临床诊断临床诊断 本病多见于本病多见于夏秋季节，好于儿童。有传染性。夏秋季节，好于儿童。有传染性。皮损常发于皮损常发于暴露部位，如颜面、口周、鼻孔周围及四肢等。重者暴露部位，如颜面、口周、鼻孔周围及四肢等。重者则可蔓延全身。则可蔓延全身。皮损皮损为丘疹、水疱、脓疱等基本改变。为丘疹、水疱、脓疱等基本改变。初起为红斑或水疱，初起为红斑或水疱，1 12 2天后，水疱变为脓疱，疱液天后，水疱变为脓疱，疱液混浊，四周有轻度红晕，疱壁极薄。混浊，四周有轻度红晕，疱壁极薄。脓疱较大者，疱壁由紧张渐变弛缓，由于体位关系，脓疱较大者，疱壁
8、由紧张渐变弛缓，由于体位关系，疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层，形成疱内脓液沉积为脓清及脓渣两层，形成半月状坠积性半月状坠积性脓疱脓疱，此为特征性皮损。，此为特征性皮损。疱壁破后，露出湿润而潮红的糜烂面，滋流黄水，干疱壁破后，露出湿润而潮红的糜烂面，滋流黄水，干燥后结成脓痂，痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。燥后结成脓痂，痂皮逐渐脱落而愈，愈后不留疤痕。脓液流溢他处又常引起新的脓疱发生。脓液流溢他处又常引起新的脓疱发生。92022-10-13xx9102022-10-13xx10112022-10-13xx11122022-10-13xx12132022-10-13xx13 自觉自觉有不同程度的瘙痒
9、。重症者可伴有邻近有不同程度的瘙痒。重症者可伴有邻近淋巴结肿大，或发热，恶寒等全身症状。淋巴结肿大，或发热，恶寒等全身症状。病程：病程：一般一般1 1周左右结痂而愈，少数可延至数月。周左右结痂而愈，少数可延至数月。重者易产生并发症，如败血症、肺炎、重者易产生并发症，如败血症、肺炎、急性肾炎等，甚至危及生命。急性肾炎等，甚至危及生命。142022-10-13xx14 实验室检查实验室检查1 1血常规血常规 可有白细胞总数和嗜中性粒可有白细胞总数和嗜中性粒细胞升高。细胞升高。2 2脓培养脓培养 可有细菌生长，多为金黄色可有细菌生长，多为金黄色葡萄球菌或链球菌。葡萄球菌或链球菌。152022-10-
10、13xx151 1、黄水疮多发于夏秋季节，、黄水疮多发于夏秋季节，多见于儿童多见于儿童。2 2、皮损特点：皮损特点：皮损初起为皮损初起为红斑或水疱红斑或水疱，黄豆、，黄豆、豌豆大小，迅速变为豌豆大小，迅速变为脓疱脓疱，四周红晕。疱壁，四周红晕。疱壁 破裂后，显出湿润而潮红的破裂后，显出湿润而潮红的糜烂面糜烂面，干燥后，干燥后 结成脓痂。结成脓痂。3 3、多发于多发于颜面、咽、鼻孔周围及四肢。亦可继颜面、咽、鼻孔周围及四肢。亦可继 发于痱子、湿疹、单纯疱疹。发于痱子、湿疹、单纯疱疹。4 4、有、有不同程度瘙痒不同程度瘙痒。5 5、可引起临近淋巴结肿大、发热、畏寒。重者、可引起临近淋巴结肿大、发热
11、、畏寒。重者 可并发败血症、肺炎、肾炎甚至危及生命。可并发败血症、肺炎、肾炎甚至危及生命。诊断依据诊断依据162022-10-13xx161616/7777临床分型临床分型寻寻常型脓疱疮 深深脓疱疮大大疱型脓疱疮(新新生儿脓疱疮 172022-10-13xx17 寻常型脓疱疮 称接触性传染性脓疱疮。称接触性传染性脓疱疮。皮损初期为点状红斑或丘疹，迅速变为脓疱。皮损初期为点状红斑或丘疹，迅速变为脓疱。脓液浑浊，壁薄，易破，周围有明显红晕。疱脓液浑浊，壁薄，易破，周围有明显红晕。疱壁破后，脓液干燥形成灰黄色厚痂。壁破后，脓液干燥形成灰黄色厚痂。自觉瘙痒自觉瘙痒 ，因搔抓相邻脓疱扩散或融合。，因搔抓
12、相邻脓疱扩散或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达达39-4039-40，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾炎至引起败血症或急性肾炎(链球菌感染所致链球菌感染所致 182022-10-13xx18寻常型脓疱疮192022-10-13xx19大疱型脓疱疮 由噬菌体由噬菌体IIII组组7171型金葡菌引起。儿童多见。型金葡菌引起。儿童多见。好发于面部、躯干及四肢，偶见于掌跖。好发于面部、躯干及四肢，偶见于掌跖。皮损初为米粒大水疱或脓疱，迅速变为大疱，皮损初为米粒大水疱或脓疱，迅速变为大疱，疱内容物先清澈
13、后混浊，疱壁先紧张后松弛，疱内容物先清澈后混浊，疱壁先紧张后松弛，脓液常沉积于疱底呈半月形，为本病的特征，脓液常沉积于疱底呈半月形，为本病的特征，周围无明显红晕。周围无明显红晕。自觉瘙痒。自觉瘙痒。脓疱破溃，脓液干燥后结淡黄色痂，痂壳脱落脓疱破溃，脓液干燥后结淡黄色痂，痂壳脱落即愈，留有暂时性色素沉着。即愈，留有暂时性色素沉着。痂下脓液向四周蔓延，形成环形脓疱疮痂下脓液向四周蔓延，形成环形脓疱疮202022-10-13xx20大疱型脓疱疮212022-10-13xx21 寻常型脓疱疮 称接触性传染性脓疱疮。称接触性传染性脓疱疮。皮损初期为点状红斑或丘疹，迅速变为脓疱。皮损初期为点状红斑或丘疹，迅速变为脓疱。脓液浑浊，壁薄，易破，周围有明显红晕。疱脓液浑浊，壁薄，易破，周围有明显红晕。疱壁破后，脓液干燥形成灰黄色厚痂。壁破后，脓液干燥形成灰黄色厚痂。自觉瘙痒自觉瘙痒 ，因搔抓相邻脓疱扩散或融合。，因搔抓相邻脓疱扩散或融合。易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热易在学龄前及学龄期儿童中流行。严重者高热达达39-4039-40，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚，可伴有淋巴结炎及淋巴管炎，甚至引起败血症或急性肾炎至引起败血症或急性肾炎(链球菌感染所致链球菌感染所致 222022-10-13xx221 1、黄水疮的诊断要点。、黄水疮的诊断要点。2 2、黄水疮的外治法。、黄水疮的外治法。思考题
