胃穿孔是怎么发生的?适应症v胃穿孔致弥漫性腹膜炎。v保守治疗无效者手术体位v仰卧位,头高足低15-20度麻醉v复合全身麻醉用物准备v腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4#线消毒范围v上至乳头,下至耻骨联合,两侧至腋前线v常规消毒皮肤,铺单。固定冷光源,电凝线,气腹管。v递刀子,布巾钳两把,脐孔内下缘1cm切开皮肤,建立气腹置入10mm穿刺套管,镜子进入观察v依次做第二切口(左锁骨中线肋缘下2-3cm)递5mm穿刺套管,第三切口(右锁骨中线肋缘下2-3cm)递5mm穿刺套管,分离钳吸引腹腔v递吸引器,无损伤抓钳,连接吸引器,吸尽腹腔胃内容物、渗夜及脓液寻找穿孔位置v两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置缝闭穿孔v递分离钳,持针器,3-0可吸收线进行缝合如穿孔较大,周边组织硬,且有水肿时,组织缝合后不易愈合,或疑有癌变时,应切除一小块组织做病理检查。检查手术野,冲洗腹腔v检查穿孔是否完全缝闭v递吸引器,吸净灌入生理盐水,清点物品,及器械的完整性v于穿孔附近放置引流管,从腋前线套管处引出体外,大皮针4号线固定v排净腹腔内二氧化碳气体,拔出穿刺套管v递酒精纱球消毒皮肤递齿镊、皮针缝合各切口,纱布覆盖v谢谢观看!谢谢观看!