1、乳腺医学知识专题乳腺医学知识专题讲座讲座第五节 乳腺常见疾病一、乳腺增生一、乳腺增生二、乳腺纤维腺瘤二、乳腺纤维腺瘤三、乳腺癌三、乳腺癌2乳腺医学知识专题讲座影像学检查方法的恰当选择影像学检查方法的恰当选择 X线摄影和超声检查常用的检查方法线摄影和超声检查常用的检查方法 CT和和MRI用于鉴别诊断用于鉴别诊断 超声、超声、CT和和MRI用于致密型乳腺病灶用于致密型乳腺病灶 X线钼靶摄片用于乳腺癌的筛查线钼靶摄片用于乳腺癌的筛查3乳腺医学知识专题讲座一乳腺增生一乳腺增生 hyperplasia of breast 乳腺胀痛或刺痛及乳腺肿块是最常见的症乳腺胀痛或刺痛及乳腺肿块是最常见的症状。状。（
2、一）（一）X线表现：孤立、密集或散在的结节，线表现：孤立、密集或散在的结节，片状不均匀的密度增高影，条索状致密影，韧片状不均匀的密度增高影，条索状致密影，韧带增粗、变形带增粗、变形（二）超声表现：腺体增厚、乳管扩张（二）超声表现：腺体增厚、乳管扩张4乳腺医学知识专题讲座纤维囊性乳腺增生5乳腺医学知识专题讲座乳腺小叶实质增生6乳腺医学知识专题讲座乳腺小叶增生7乳腺医学知识专题讲座二乳腺纤维腺瘤二乳腺纤维腺瘤 fibroadenoma of breast 最常见的良性肿瘤。乳腺胀痛或刺痛及乳腺肿块。最常见的良性肿瘤。乳腺胀痛或刺痛及乳腺肿块。无痛性肿块，光滑、质硬、活动。无痛性肿块，光滑、质硬、活
3、动。（一）（一）X线表现：类圆形结节，均匀致密，点状、片线表现：类圆形结节，均匀致密，点状、片状或类圆形钙化状或类圆形钙化（二）（二）CT表现：类圆形软组织密度结节，囊变、轻度表现：类圆形软组织密度结节，囊变、轻度强化强化（三）（三）MRI表现：表现：T1WI中低信号，中低信号，T2WI不同信不同信号，均匀，强化或不强化号，均匀，强化或不强化8乳腺医学知识专题讲座乳腺纤维腺瘤9乳腺医学知识专题讲座乳腺纤维腺瘤10乳腺医学知识专题讲座乳腺纤维腺瘤11乳腺医学知识专题讲座乳腺纤维腺瘤 (透明样变)12乳腺医学知识专题讲座乳腺纤维腺瘤13乳腺医学知识专题讲座乳腺纤维腺瘤伴钙化14乳腺医学知识专题讲座
4、右乳纤维腺瘤15乳腺医学知识专题讲座多发性纤维腺瘤16乳腺医学知识专题讲座巨大纤维腺瘤17乳腺医学知识专题讲座乳腺纤维腺瘤18乳腺医学知识专题讲座乳腺纤维腺瘤(CT)(CT)19乳腺医学知识专题讲座乳腺纤维腺瘤(MRI,T2WI)(MRI,T2WI)20乳腺医学知识专题讲座乳腺纤维腺瘤(MRI)(MRI)21乳腺医学知识专题讲座三乳腺癌三乳腺癌 breast cancer 最常见的恶性肿瘤之一。乳腺肿块首发症状。最常见的恶性肿瘤之一。乳腺肿块首发症状。（一）（一）X线表现：线表现：1、直接征象：恶性钙化，肿块、直接征象：恶性钙化，肿块2、间接征象：皮肤、乳头、血供、水肿、彗星尾征、间接征象：皮
5、肤、乳头、血供、水肿、彗星尾征、结构紊乱、乳腺后间隙消失、腋窝淋巴结结构紊乱、乳腺后间隙消失、腋窝淋巴结（二）（二）CT表现：密度略高，均匀或不均匀明显强化表现：密度略高，均匀或不均匀明显强化（三）（三）MRI表现：表现：T1WI低信号，低信号，T2WI不均匀高不均匀高信号，明显强化、早期强化信号，明显强化、早期强化22乳腺医学知识专题讲座乳腺癌23乳腺医学知识专题讲座乳 腺 癌24乳腺医学知识专题讲座乳 腺 癌25乳腺医学知识专题讲座浸润性导管癌浸润性导管癌27乳腺医学知识专题讲座浸润性导管癌钼靶阴性，MRIC阳性28乳腺医学知识专题讲座乳腺癌29乳腺医学知识专题讲座良恶性病灶动态增强序列峰
6、值时间对照：明显差异且交叉度很少良恶性病灶动态增强序列峰值时间对照：明显差异且交叉度很少30乳腺医学知识专题讲座31乳腺医学知识专题讲座浸润性导管癌32乳腺医学知识专题讲座浸润性导管癌33乳腺医学知识专题讲座浸润性导管癌34乳腺医学知识专题讲座浸润性导管癌35乳腺医学知识专题讲座浸润性导管癌36乳腺医学知识专题讲座乳腺癌术后胸壁转移37乳腺医学知识专题讲座乳腺癌锁骨上淋巴结转移38乳腺医学知识专题讲座乳腺良、恶性肿瘤的影像学特点乳腺良、恶性肿瘤的影像学特点良性良性恶性恶性肿块形态肿块形态规则规则不规则不规则肿块边缘肿块边缘光滑光滑分叶、毛刺分叶、毛刺肿块大小肿块大小X线线临床测量临床测量X线线
7、临床测量临床测量肿块密度肿块密度均匀，与正常腺体密度相似均匀，与正常腺体密度相似不均，高于正常腺体密度不均，高于正常腺体密度肿块信号肿块信号T1WI低信号、低信号、T2WI高信号高信号T1WI低信号、低信号、T2WI高信号高信号声像图声像图肿块内部均匀低或强回声，后方回声肿块内部均匀低或强回声，后方回声无衰减无衰减肿块内部回声不均，边缘回声增强，后肿块内部回声不均，边缘回声增强，后方回声衰减方回声衰减CT增强增强轻度强化，轻度强化，CT值升高小于值升高小于20Hu明显强化，明显强化，CT值升高值升高50Hu以上以上MR增强增强轻度强化，延迟强化轻度强化，延迟强化明显强化，早期强化明显强化，早期强化钙化钙化少见，粗大颗粒状、条状，比较分少见，粗大颗粒状、条状，比较分散，位于肿块内散，位于肿块内多见，粗细不均的细砂粒状，常密集成多见，粗细不均的细砂粒状，常密集成簇，位于肿块内或外簇，位于肿块内或外周围组织周围组织受推压，肿块周围有光滑透亮带受推压，肿块周围有光滑透亮带受侵犯，肿块周围有不规则透亮带受侵犯，肿块周围有不规则透亮带血供增加血供增加少见少见多见多见结构扭曲结构扭曲少见少见前列腺扪及硬结节前列腺扪及硬结节皮肤皮肤正常正常局限性皮肤增厚、回缩局限性皮肤增厚、回缩乳头乳头正常正常回缩回缩39乳腺医学知识专题讲座谢谢各位谢谢各位40乳腺医学知识专题讲座
