1、2021/4/272 胃痛胃痛,又称胃脘痛又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部,又称作又称作“心痛心痛”、“胃心痛胃心痛”等。本病与等。本病与“真真心痛心痛”有本质不同，临床上应加以区别。多见有本质不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。功能症等，为一种临床症状。2021/4/273二、病二、病 因因 病病 机机 2021/4/2741、病因：、病因：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 实
2、证；实证；脾胃虚弱脾胃虚弱 虚证。虚证。2、病机：、病机：实证实证 气机阻滞，不通则痛；气机阻滞，不通则痛；虚证虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。2021/4/275 三、辨三、辨 证证2021/4/276 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。肝气犯胃、气滞血瘀。上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。20
3、21/4/277证证 型型主主 症症苔苔 脉脉配穴配穴寒邪客胃寒邪客胃 恶寒喜暖，得温痛减恶寒喜暖，得温痛减苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦紧紧胃俞胃俞饮食停滞饮食停滞 胀痛，嗳腐吞酸，吐胀痛，嗳腐吞酸，吐不消化食物不消化食物苔厚腻，脉滑苔厚腻，脉滑下脘、梁门下脘、梁门肝气犯胃肝气犯胃 胀痛连胁，嗳气频频胀痛连胁，嗳气频频苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦太冲太冲气滞血瘀气滞血瘀 刺痛有定处，拒按刺痛有定处，拒按舌质紫暗，脉舌质紫暗，脉涩涩膈俞膈俞脾胃虚寒脾胃虚寒 隐痛，喜暖恶凉，按隐痛，喜暖恶凉，按之痛减之痛减苔白，脉虚弱苔白，脉虚弱或迟缓或迟缓 气海、关元、气海、关元、脾俞、胃俞脾俞、胃俞胃阴不足胃阴不足
4、隐隐灼痛隐隐灼痛舌红少津，脉舌红少津，脉细数细数三阴交、内庭三阴交、内庭2021/4/2782021/4/279 1 1、基本治疗：、基本治疗：治法：治法：主穴：主穴：方义：方义：2021/4/2710 1 1、基本治疗：、基本治疗：配穴：配穴：2021/4/2711 2 2、其他治疗：、其他治疗：穴位注射法：穴位注射法：耳针法：耳针法：2021/4/27122021/4/2713 针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。症状效果较好。胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。须
5、注意鉴别。溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。外科治疗。平时注意饮食规律，忌食刺激食物。平时注意饮食规律，忌食刺激食物。2021/4/2714推拿治疗推拿治疗 常规治法常规治法 治疗原则：理气止痛。治疗原则：理气止痛。2021/4/2715 胃脘部操作胃脘部操作（一）取穴与部位：中脘、天枢、（一）取穴与部位：中脘、天枢、气海、足三里，上腹部、季肋部气海、足三里，上腹部、季肋部。（二）主要手法：一指禅推法、（二）主要手法：一指禅推法、摩法、揉法、按法摩法、揉法、按法。2021/4/2716（三）操作方法：患者仰卧位，医者坐于（三）操作方法
6、：患者仰卧位，医者坐于患者右侧，先用轻快的一指禅推法、摩法患者右侧，先用轻快的一指禅推法、摩法在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑，然后在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑，然后按按揉中脘、气海、天揉中脘、气海、天枢等穴，同时配合枢等穴，同时配合按揉足三里。按揉足三里。时间约时间约10min。2021/4/2717 背部操作背部操作（一）取穴及部位：（一）取穴及部位：膈俞、肝俞、脾俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，背部胃俞、三焦俞，背部。（二）主要手法：（二）主要手法：一指禅推法、按法、揉一指禅推法、按法、揉法、擦法法、擦法。2021/4/2718（三）操作方法：患者俯卧位。用一指禅（三）操作方法：患者
7、俯卧位。用一指禅推法，从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下推法，从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下至三焦俞，往返至三焦俞，往返4545次，然后用较重的按次，然后用较重的按揉法于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，揉法于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，时间约时间约5min5min。在背部沿膀胱经循行自上。在背部沿膀胱经循行自上而下施擦法，以透热为度而下施擦法，以透热为度。2021/4/2719 肩臂及胁部操作肩臂及胁部操作 取穴及部位：取穴及部位：肩井、手三里、内关、肩井、手三里、内关、合谷、肩部、上肢部、合谷、肩部、上肢部、胁肋部胁肋部。主要手法：主要手法：拿法、搓法、抹法、拿法、搓法、抹法、揉法、按法揉法
8、、按法。2021/4/2720 操作方法：操作方法：患者取坐位，拿肩井循臂患者取坐位，拿肩井循臂肘而下，在手三里、内关、合谷等穴肘而下，在手三里、内关、合谷等穴作较强的揉按刺激。然后搓肩臂使经作较强的揉按刺激。然后搓肩臂使经络畅通，再搓抹两胁部，由上而下往络畅通，再搓抹两胁部，由上而下往返数次返数次。2021/4/27212021/4/2722 病例分析：病例分析：2021/4/2723 中医诊断中医诊断:辨证分型辨证分型:治则治法治则治法:取取 穴穴:方方 义义:其他治法其他治法:2021/4/2724上腹胃脘部近歧骨处上腹胃脘部近歧骨处疼痛性质疼痛性质 多隐痛、胀痛多隐痛、胀痛 病病 势势较急，较急，“旦发夕旦发夕死，夕发旦死死，夕发旦死”较缓，常有反复发作较缓，常有反复发作史史2021/4/27252021/4/27262021/4/27272021/4/27282021/4/27292021/4/2730 2021/4/27312021/4/2732谢谢！
