医学精神科进修总结培训课件.ppt

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资源描述

1、精神科进修总结精神科进修总结封闭式病房:病房为完全封闭,住不安心住院、冲动、自杀、酒精戒断等病人。统一服装,入院前检查所带物品,禁止带皮带、玻璃杯、刀具等可能对其他患者造成危险的物品。半开放式病房:住合作病人,对随身物品无硬性要求。必要时可临时将病房变为封闭式。1、精神科总值班(24小时)-决定司法部门所送患者(无家属)否能在我院住院、指导有关疑难重症的诊治、可能出现医疗纠纷精神病人及精神科突发事件(自杀、病人重大冲突)。2、病房主任-管理、协调科室事务,组织学习、指导治疗。3、病房医生及护士-新老病人的诊治及处理。4、安保人员:参与约束冲动、激越病人。精神疾病的诊断方法:主要依靠病史采集,辅

2、助以辅助检查。诊断依据:ICD-10,CCMD-3,DSM-IV。1、客观辅助检查:头颅CT、头颅MRI、甲状腺功能、输血前检查、血常规、肝肾功能等。2、相关量表测试:人格相关测试:明尼苏达(MMPI)、艾森克等人格测试(EPQ)等。焦虑、抑郁等:焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)一、药物治疗:新型抗精神病药物:利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等。情感稳定剂:丙戊酸盐、锂盐。抗抑郁药物:氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰。抗焦虑药物。心理治疗:支持性心理治疗、行为矫正治疗、暗示治疗等。MECT:无抽搐电休克治疗。较严重的抑郁,有自伤、自杀企图及行为者。明显自责、

3、自罪。是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调及紊乱。导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的一组疾病。躯体疾病所致精神障-活性物质所致精神障碍-精神分裂症-分裂情感性障障碍-心境障碍-神经症常见:脑炎所致精神障碍、阿尔茨海默病性痴呆等患者因躯体疾病所到致而出现的精神症状、谵妄、痴呆、遗忘综合症。治疗:治疗原发病为主,抗精神病药物治疗精神症状为辅。患者因使用精神活性物质所出现的精神障碍,如:酒精所致精神障碍、K粉、冰毒等所致精神障碍。急性症状、戒断症状。治疗:大量补液促进物质代谢、药物减轻戒断症状、精神科药物控制精神症状。多起病于亲壮年,思维障碍是精

4、神分裂症的核心症状。表现为思维、情感、行为等多方面障碍不协调。感觉整个人是怪异的、与普通人不同的。治疗:以非典型抗精神病药物为主,情绪不稳定者辅助予心境稳定剂。为一类发作性精神障碍,分裂性症状及情感症状在同一次发病中均突出。治疗:非典型性抗精神病药物+心境稳定剂治疗,必要时加用抗抑郁药物。以情感(情绪)障碍为主,伴或者不伴精神症状。分类:躁狂症、抑郁症、双相障碍。躁狂症:以活动增多、思维云集、自我评价高、说话具有感染力等症状为主。但情感协调。治疗:以心境稳定剂为主。以心境高涨、思维奔逸、活动增多、自我感觉良好,说话具有感染力等症状为主。但情感协调。治疗:以心境稳定剂为主,必要时予小剂量抗精神病

5、药物治疗。心境低落,思维迟缓,意志活动减退,自我评价低,认知功能减退等。治疗:抗抑郁药物为主,必要时予心境稳定剂。病史中既有躁狂发作,又有抑郁症发作。治疗:心境稳定剂治疗为主,必要时辅助予抗精神药物或抗抑郁药物。旧称:癔症。表现为完全或部分对过去的记忆,身份意识,即刻感觉,以及身体运动控制四个方便的正常整合。治疗:暗示治疗,心理治疗,药物治疗以对症支持治疗为主。焦虑症:1、担心(为将来的不幸烦恼,感到忐忑不安,注意困难);2、运动性不安(坐卧不宁、紧张性头痛,无法放松);3、自主神经功能亢进(头重脚轻、出汗,心动过速,心慌,呼吸急促,头晕、口干)。治疗:心理治疗。药物治疗:抗焦虑药物治疗。躯体化障碍:成年早期多见,以多种多样的、反复出现、经常变化的的躯体症状为主。病人要求消除症状,常常有过度服药情况。疑病症:患者对身体情况过分关注,认为自己有病,偏向于要求反复进行检查,患者常常害怕药物及其副反应。常常更换医生以求保证。治疗:抗焦虑及抑郁等药物治疗为主。以难以入睡、维持睡眠困难或早醒为临床表现。治疗:积极寻找病因,尽量消除病因,调整作息时间。药物治疗:苯二氮卓类药物。谢谢!

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