1、儿科学总论儿科学总论 儿科学是一门研究小儿儿科学是一门研究小儿生长发育规律；疾病发生发生长发育规律；疾病发生发展、诊疗、预防、康复等规展、诊疗、预防、康复等规律，以促进儿童身心健康的律，以促进儿童身心健康的科学。科学。小儿不同与成人的特点小儿不同与成人的特点 身体处与不断的生长发育过程身体处与不断的生长发育过程中中 这是一个动态的过程这是一个动态的过程 小儿并非成人的缩影小儿并非成人的缩影 儿科特点儿科特点 儿童生理机能的特点儿童生理机能的特点 儿童社会心理特点儿童社会心理特点 儿科临床特点儿科临床特点小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点胎儿期胎儿期 精卵结合到小儿出生精卵结合到小儿出
2、生 妊娠早期妊娠早期 妊娠中期妊娠中期 妊娠晚期妊娠晚期 新生儿期新生儿期 生后脐带结扎到生后脐带结扎到刚满刚满28天天 发病率高发病率高 死亡率死亡率高高 注意保暖注意保暖 喂养喂养 消消毒隔离清洁卫生毒隔离清洁卫生 婴儿期婴儿期 生后到满一周岁生后到满一周岁 生长发育最迅速生长发育最迅速 注意母乳喂养注意母乳喂养 计计划接种划接种 幼儿期幼儿期 一周岁到满三周一周岁到满三周岁岁 生长发育稍减生长发育稍减 活活动范围增大动范围增大 注意防止意外事注意防止意外事故创伤故创伤 中毒中毒学龄前期学龄前期 三周岁到六七周三周岁到六七周岁岁 生长速度减慢生长速度减慢 智智能发育趋完善能发育趋完善 注意
3、：可塑性强注意：可塑性强 培养良好道德品培养良好道德品质质学龄期学龄期 6-7岁到岁到12-14岁岁 除生殖系统外其除生殖系统外其他器官发育均接他器官发育均接近正常近正常 注意德注意德 智智 体体 美美 劳全面发展劳全面发展 预防近视预防近视 龋齿龋齿青春期青春期 第二性征出现到第二性征出现到生殖功能基本成生殖功能基本成熟熟 女：女：11-12岁到岁到17-18岁男：岁男：13-14岁到岁到18-20岁岁 注意心理注意心理 行为行为 精神等方面不稳精神等方面不稳定定生长发育生长发育从受精卵到成人期的整个过程从受精卵到成人期的整个过程 生长生长量变量变 发育发育质变质变 生长发育规律生长发育规律
4、 连续过程连续过程 有阶段性有阶段性 各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡 一般规律一般规律 个体差异个体差异 一般规律一般规律 由上到下由上到下 由近到远由近到远 由粗到细由粗到细 由低级到高级由低级到高级 由简单到复杂由简单到复杂 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 遗传遗传 营养营养 疾病疾病 孕母情况孕母情况 家庭和社会环境家庭和社会环境 急性感染性疾病急性感染性疾病 长期慢性疾病长期慢性疾病 内分泌疾病内分泌疾病 先天代谢性疾病先天代谢性疾病体格生长的指标体格生长的指标 体重体重 身高身高 坐高坐高 指距指距 头围头围 胸围胸围 上臂围上臂围体重体重年龄年龄 体重体重kg112
5、岁岁 年龄年龄2+8身高身高 2-12岁身高岁身高=年龄年龄 7+75cm 上部量：头顶到耻骨联合上缘上部量：头顶到耻骨联合上缘 下部量：耻骨联合上缘到足底下部量：耻骨联合上缘到足底 中点渐下移中点渐下移头围头围 与脑的发育密切相关与脑的发育密切相关 测量测量 头围小于正常：脑发育不良头围小于正常：脑发育不良 小头畸形小头畸形 头围大于正常：脑积水头围大于正常：脑积水头围与胸围的关系头围与胸围的关系 头围头围(cm)胸围胸围(cm)出生出生 34 32 1 岁岁 46 等于头围等于头围 15岁岁 54-58 大于头围大于头围各系统的生长发育各系统的生长发育 骨骼的发育骨骼的发育 牙齿的发育牙齿
6、的发育http:/ 神经系统的发育神经系统的发育 感知感知 运动运动 语言的发育语言的发育骨骼的发育骨骼的发育 头颅的发育头颅的发育 脊柱的发育脊柱的发育 长骨与骨化中心长骨与骨化中心头颅的发育头颅的发育 颅缝颅缝 前囟前囟 后囟后囟 出生出生 1.5-2cm 6-8周周 增大增大 闭合闭合 3-4月月 闭合闭合 增大增大 6个月个月 开始减小开始减小 1-1.5岁岁 闭合闭合 测测 量量 对边中点连线对边中点连线前囟的临床意义前囟的临床意义 早闭或过小早闭或过小小头畸形小头畸形 迟闭或过大迟闭或过大佝偻病佝偻病 先天性甲功低先天性甲功低下下 饱满饱满脑积水脑积水 脑炎脑炎 脑膜炎脑膜炎 脑肿
7、瘤脑肿瘤 凹陷凹陷极度消瘦极度消瘦 脱水脱水脊柱的发育脊柱的发育 脊柱脊柱 运动发运动发育育 新生儿新生儿 轻微后凸轻微后凸 3个月个月 颈椎前凸颈椎前凸 抬头抬头 6个月个月 胸椎后凸胸椎后凸 坐坐 1岁岁 腰椎前凸腰椎前凸 走走 6-7岁岁 韧带固定韧带固定长骨与骨化中心长骨与骨化中心 骨龄落后与超前骨龄落后与超前 用用X线检查测定不同年龄儿童线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化。数目、形态的变化，并将其标准化。腕部腕部X线线牙齿的发育牙齿的发育 乳牙（乳牙（20）：）：4-10月萌出月萌出 2.5岁出齐岁出齐 2
8、岁以内乳牙数岁以内乳牙数=月龄月龄-4或或6 恒牙（恒牙（32）：）：6岁左右萌出岁左右萌出 20-30岁出齐岁出齐 出牙出牙神经系统的发育神经系统的发育 脑的发育脑的发育 脊髓的发育脊髓的发育脑的发育脑的发育 领先于其他系统领先于其他系统 出生时神经细胞数于成人相同出生时神经细胞数于成人相同脊髓的发育脊髓的发育 相对成熟相对成熟 生时有觅食生时有觅食 吞咽拥抱吞咽拥抱 握持反射握持反射 相对长相对长 注意腰穿点注意腰穿点 肌腱反射弱肌腱反射弱 腹壁反射提睾反射不稳定腹壁反射提睾反射不稳定 2岁以前巴氏征可阳性岁以前巴氏征可阳性神经心理的发育神经心理的发育 感知：视觉感知：视觉 听觉听觉 嗅觉嗅觉 皮肤的感觉皮肤的感觉 运动：运动：3抬抬6坐坐7滚滚8爬周会走爬周会走 语言：语言：1岁左右开始说话岁左右开始说话 心理活动心理活动
