1、乳母营养补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素-促进恢复分泌乳汁、哺育婴儿-每天600800mL乳汁中的成分是通过动用母体储备的营养素乳汁中的成分是通过动用母体储备的营养素，甚至牺牲母体组织来维持的，营养不良，甚至牺牲母体组织来维持的，营养不良会会影响母体健康影响母体健康膳食中营养素不足短期短期内不会影响泌乳量，但围孕期及孕期营养素严重不足严重不足时将影响乳汁的数量和质量2、蛋白质：增加20g/天 共85g/天 13年版年版：增加25g/天 共80g/天成年人蛋白质RNI:男性：65g/天 女性：55g/天通常后段乳比前段乳含量高-控制婴儿食欲乳汁中脂肪含量与母膳食脂肪摄入量有关必须脂肪酸是婴儿脑及视
2、力发育所必需乳母脂肪供能比与成人相同20%30%母亲的饮食决定婴儿的健康母亲的饮食决定婴儿的健康4、碳水化合物供能：5565%3、脂肪食物成分表婴儿的生理特点婴儿的生理特点 婴儿期：1岁以内-一生中生长发育最快 1、体格发育特点、体重估计：一岁时达出生时的三倍、身长：足月儿平均50cm 1岁时增长50%达75cm2、婴儿消化系统发育特点颊部有丰富的脂肪-有利于吸吮新生儿唾液腺欠成熟唾液分泌少唾液中淀粉酶含量低不利于消化淀粉34个月唾液腺渐完善，淀粉酶活性增加，6个月唾液的作用增强新生儿消化蛋白质的能力相对较好（1）胃及其酶胃容量新生儿：3060ml13个月：90150ml1岁时：250300m
3、l5岁时：700850ml成人：2000ml约为50ml100ml300ml700ml2000ml儿科学哺乳开始幽门即开放，胃内容物陆续进入12指肠实际胃容量不受上术容量限制1岁内的能量需要包括哪几个方面？婴儿食品含淀粉高易引起腹泻4个月以上的婴儿能较好地消化淀粉锌：足月儿储备足-满足4个月内利用 乳汁中锌含量不足-4个月后添加副食 成熟乳含锌约：1.18mg/L锌的RNI:6个月8mg/d碘：呆小症，孕期及哺乳期应食用碘强化食品6、维生素维A：牛乳中维A仅为母乳的一半-牛乳喂养的需每天补充150200g，母乳及配方奶喂养的不需要补充补充鱼肝油时应适量，小心中毒维D：乳中贫D，出生2周后即需要
4、补充400IU/d维E：早产儿及低出生体重儿易缺乏-溶血性贫血、血小板增加、硬肿症。人乳中含量较少，牛乳中远低于人乳维K：新生儿、母乳喂养、应用抗生素易缺乏-出血维C：牛乳中含量仅为母乳中的1/4，且加工过程中损失-牛乳喂养的应及时补充制剂或果蔬汁。2、尽早抱婴儿到户外活动或补充维D3、尝试多种多样的食物 -由单独餐单独餐开始逐渐增加种类数量 -辅食应少糖、不放盐、不加调味品少糖、不放盐、不加调味品 -可添加少量食用油 -添加副食顺序：谷类-蔬菜汁/泥和果汁-最后动物性食物（蛋羹-鱼-禽-蓄肉泥/松）4、给新生儿和16月婴儿及时补充适量维K -母乳中维K含量低5、定期监测生长发育状况6、注意饮
5、食卫生：剩食物弃掉，防食物中毒母乳的成分差异喂奶时应吸完同一侧乳房，以确定吃到后乳 牛磺酸 胆固醇 乳糖 人乳 高1030倍）高 高（乙型）牛乳 低 低 低作用 视力和脑发育视力和脑发育 髓鞘磷酯化 双歧、乳酸菌生长 钙镁氨基酸吸收必需脂肪酸胱氨酸是牛乳的2倍4)矿物质 人乳 牛乳矿物质 含量少 含量高 （适合婴儿）（加重肾负担，潜在肾损害）钙 少 高(牛乳喂养需额外补钙)钙/磷 2.5 1.5 钙易吸收 磷与酪蛋白结合影响钙吸收锌铜 高 低 （利于生长发育）5)、维生素 母乳 牛乳维A 丰富不需补充 母乳需补充维C 充足 母乳-补充果汁维K 新生儿早产儿注射 4倍母乳、充足维E 早产儿和低出
6、生体重儿易缺乏 远低于母乳维D 从出生2周到1岁半内都应添加（2）母乳中的免疫活性成分）母乳中的免疫活性成分P2362）抗体：主要存在于初乳中初乳中。IgA在外分泌液如初乳、唾液、眼泪、肠道分泌液和支气管分泌液中含量较高。由于IgA主要存在于外分泌液中，故在第一线抗感染防御中起重要作用。IgM是成熟胎儿合成的第一类Ig，持续至半个月3）乳铁蛋白:初乳中丰富初乳中丰富。生后一年持续存在，正常呈1/3铁饱和度，因些对铁有强大的螯合能力，可以夺走细菌生长所需的铁质夺走细菌生长所需的铁质而抑制细菌的生长 1)白细胞和淋巴细胞，存在于前34个月的母乳中4）溶菌酶：为牛奶的3000倍 -儿科学5）补体：初
7、乳初乳中较多6）低聚糖和共轭糖原：抵抗细菌的碳水 低聚糖：人乳特有，与肠粘膜上皮细胞的粘附抗体结构相似-阻止细菌粘附肠粘膜；促进乳酸杆菌生长。7）其他抗感染物质：如双歧因子；B12和叶酸结合蛋白能抑制细菌利用这些维生素；还有干扰素抗病毒等(3)母乳中的激素和生长因子：子调节婴儿的生长发育1）母乳中营养成分可满足46月内婴儿需要。母乳是婴儿最理想的食物和饮料2）母乳喂养降低发病率和死亡率感染性疾病：母乳中含有丰富的免疫活性物质-抗感染、降低死亡率成年慢性病：母乳喂养可防止成年慢性病，牛乳喂养的易患糖尿病（4）母乳喂养的优越性 100=100=一日奶量分68次喂养，较大儿减少次数喂前调试温度近体温
8、排除乳嘴内的空气现配现喂，余奶弃掉每次彻底清洗消毒代乳品开封后应密封1、婴儿配方食品（1）配方奶粉：多在牛奶基础上模拟母乳蛋白质：提高乳清蛋白-降低酷蛋白 增加牛磺酸和肉碱脂肪：脱去部分或全部饱和脂肪的奶油 代之植物油；调配脂肪酸结构矿物质：降低矿物质总量，调整钙磷比调配比例：容积1：4（水）或容量1：8（水）配方奶粉分类：起始婴儿配方（16月）较大婴儿配方（6月）医学配方（特殊生理异常）（2）、牛乳 配比：新生儿牛奶：水-2：1，（V/V）渐过渡到：3：1；4：1 第二个月第二个月可以吃全奶 宏量营养素产能比例（%）人乳 8%糖牛乳 牛乳蛋白质 9 13 19脂肪 50 36 52 碳水化合
9、物 41 51 29总能量(kcal)67 99 (来源不同)67 （2：1稀释）-儿科学大部分牛乳能量是55kcal/100ml牛乳乳糖=60%人乳牛乳稀释后+58%的葡萄糖或蔗糖配好后煮沸34分钟以杀菌加糖目的是改变宏量营养素比例，软化大便1岁婴儿所需能量：95kcal/(kg.d)分68次喂养1、按2：1稀释（100ml稀释成150ml)+5%糖稀释后100ml含能量(551.5)+54=56kcal1公斤体重需要奶量（9556）100=170ml2、按3：1稀释（100ml稀释成133ml)+5%糖稀释后100ml含能量(551.33)+54=61kcal1公斤体重需要奶量（9561）
10、100=155ml3、按4：1稀释（100ml稀释成125ml)+5%糖稀释后100ml含能量(551.25)+54=64kcal1公斤体重需要奶量（9564）100=150ml（3）、全脂奶粉：是用鲜乳制成的干粉-按容积比1：4或容量比1：8配成鲜乳-再按上述配鲜牛奶的方法稀释配制-配成后煮沸（4）、豆制代乳粉（豆基配方粉）-如5410-大豆粉加热处理添加蛋黄粉、米粉等；特点不含乳糖。适于对牛奶过敏或乳糖不耐者2、婴儿辅助食品（1）添加辅助食品的科学依据1）满足婴儿的营养需求-供需平衡营养良好的乳母平均泌乳量700800ml/d70kcal/100ml=490560kcal=母亲供能婴儿体重
11、95kcal/(kg.d)=婴儿需能56月后母乳能量已经不足铁4个月已用尽2）学习吃食物，为断奶作准备3）适应婴儿消化系统及心理发育的需要-半固体食物-乳牙的萌出、咀嚼功能-（2）添加辅食和时间和原则1）适宜时间体重达到出生时的2倍吃完250ml奶后不到4小时又饿了婴儿可以坐起来了婴儿月龄达6个月在24小时内吃完1000ml或以上的奶添加辅食的原则逐步适应-每种食物有57天适应期由稀到稠-量由少到多,质地由细到粗：由1勺开始因人而异婴儿辅食添加顺序 P244整个婴儿期都需要补充鱼肝油（户外活动）月龄月龄 添加的辅食添加的辅食 供给的营养素供给的营养素1 13 3月月 鲜果汁、青菜水鲜果汁、青菜
12、水 维生素维生素A A、C C和矿物质和矿物质 鱼肝油制剂鱼肝油制剂 维生素维生素A A、D D4 46 6月月 米糊、烂粥等米糊、烂粥等 补充热量、用匙补充热量、用匙 蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血 动、植物蛋白质、铁、维生素动、植物蛋白质、铁、维生素 菜泥、水果泥，菜泥、水果泥，维生素维生素A A、B B、C C、纤维素、矿物质纤维素、矿物质7 79 9月月 烂粥、烤馒头片、饼干烂粥、烤馒头片、饼干 增加热量、训练咀嚼增加热量、训练咀嚼 鱼、蛋、肝泥、肉末鱼、蛋、肝泥、肉末 动物蛋白质、铁、锌，维生素动物蛋白质、铁、锌，维生素A A、B B10101212月月 稠粥、软饭、面条、馒头、面包稠粥、软饭、面条、馒头、面包 热能，维生素热能，维生素B B 碎菜、碎肉、油、豆制品碎菜、碎肉、油、豆制品 矿物质、热能、蛋白质、矿物质、热能、蛋白质、维生素、纤维素，训练咀嚼维生素、纤维素，训练咀嚼 注：注：断母乳后每天仍应给与断母乳后每天仍应给与0.250.250.5kg 0.5kg 牛乳或豆浆牛乳或豆浆
