1、开放性伤口的开放性伤口的止血包扎技术止血包扎技术 1适适血与包扎，尤其是大出血的急救处理，以压迫止血、保护伤口、固定敷料、减少污染、固定骨折与关节、减少疼痛。2分分肢法 4.填塞法 5.止血带法 6.直接止血法3指压止血法是指中等以上的动脉出血后，用拇指或手掌压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液，以达到止血的目的。现场急救的最简捷的急救措施，仅用于短时间内控制动脉血流。45 颞动脉压迫止血法：用于一侧头顶及颞部动脉出血。方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。678颈颈总总动动脉脉压压迫迫止止血血法：法：常常用用在在头、头、颈颈部部大大出出血血而而采采用用其其它它止止
2、血血方方法法无无效效时时使使用。用。方方法法是是在在但但禁禁止止双双侧侧同同时时压压迫迫9锁锁骨骨下下动动脉脉压压迫迫止止血血法：法：用用于于腋腋窝、窝、肩肩部部及及上上肢肢出出血。血。方方法法是是用用拇拇指指在在锁锁骨骨上上指指向向下下内内方方压压向向第第一一肋肋骨骨101112131415注注16用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍用绷带加压包扎伤口止血。可先在伤口上覆以无菌甫料，再用绷带稍加压力饩起来加压力饩起来，此法适用于小动脉，此法适用于小动脉、静脉、静脉 和毛细血管出血。和毛细血管出血。但应注意包扎要松紧度17加加垫垫非骨折性创伤的动脉出血的临时止血措施。当
3、前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置18加加垫垫前臂及小腿的出血，当前臂或小腿出血时，可于肘窝或国窝内放纱布、棉花、毛巾作垫，屈曲关节，用绷带将肢体紧紧地缚于屈曲的位置1920填填21止止血血222324252627造成局部缺血时间过长，导致肢体组织坏死，肢体组织坏死严重时甚至不得不截肢。一般止血带只能使用半小时至1小时，最多不能超过23小时 应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后尖每半小时到一小时放松一次，放松3-5分钟再收紧286.直直接接2930特特殊殊31肢体粗细相等的部位肢体粗细相差不多的的部位3233回旋返折法，用于头和
4、断肢残端的包扎本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。多用肩、髂、膝、髁等，手指、脚趾无创伤时应暴露在外，以观察血液循环情况如疼痛、水肿、发紫34包包扎扎35包包扎扎36周固定，再向近端包扎。指（趾）端尽可能外露，以便观察肢体末梢血液循环情况。包扎时用力均匀，松紧适度，反折部分不可压在伤口或骨隆突出37头头部部38颈颈部部39上上肢肢404142属交待病情，做好解释工作，争取清醒病人配合。2.消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带等，亦可用清洁毛巾、手绢、布单、衣物等替代。4344【操操内内放放置置棉棉纱纱垫、垫、毛毛巾巾或或衣衣服服等等物物晶。
5、晶。屈屈曲曲关关节，节，用用三三角角巾巾或或布布带带作作8字字形形固固定。定。注注意意有有骨骨折折或或关关节节脱脱位位者者不不能能使使用，用，同同时时因因此此方方法法令令伤伤员员痛痛苦苦较较大，大，不不宜宜首首选。选。5.血血带带止止血血法法适适用用于于四四肢肢大大血血管管破破裂裂或或经经其其他他急急救救止止血血无无效效者。者。包包括：括：橡橡皮皮止止血血带带止止血血法：法：常常用用气气囊囊止止血血带带或或长长lm左左右右的的橡橡皮皮管，管，先先在在止止血血带带部部位位垫垫一一层层布布或或单单衣，衣，再再以以左左手手指、指、示示指、指、中中指指持持止止血血带带头头端，端，另另一一手手拉拉紧紧止
6、止血血带带绕绕肢肢体体缠缠23圈，圈，并并将将橡橡皮皮管管末末端端压压在在紧紧缠缠的的橡橡皮皮管管下下固固定；定；绞绞紧紧止止血血法：法：急急救救时时可可用用布布带、带、绳绳索、索、三三角角巾巾或或者者毛毛巾巾替替代代橡橡皮皮管，管，先先垫垫衬衬垫。垫。再再将将带带子子在在垫垫上上绕绕肢肢体体一一圈圈打打结，结，在在结结下下穿穿一一短短棒，棒，旋旋转转此此短短棒棒使使带带子子绞绞紧，紧，至至不不流流血血为为止，止，最最后后将将短短棒棒固固定定在在肢肢体体上。上。45包包及手、足部伤口的包扎及敷料、夹板的固定等。包括：环形包扎法主要用于腕部和颈部；8字形包扎法一用于关节附近的包扎；螺旋形包扎法主
7、要用于上肢和大腿；人字形包扎法一多用于前臂和小腿等。462.三三角角巾巾包包扎扎法法依依据据伤伤口口不不同同部部位，位，边折叠约3cm宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向二反折至底边内或用别针固定。（2）头顶、面部或枕部伤口：将三角巾顶角打结放在额前，底边中点打结放在枕部，底边两角拉紧包住下颌，再绕至枕骨结节下方打结，称为风帽式包扎法。（3）颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。47在鼻梁上，两底
8、角拉向耳后下，枕后交叉后绕至前额打结，反折顶角向上固定。（5）一侧眼球受伤：采用单眼包扎法。将三角巾折叠成4指宽的带形，将带子的上13盖住伤眼，下23从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。（6）双眼损伤；采用双眼包扎法。先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至对侧耳上打结。（7）下颌、耳部、前额或颞部伤口；采用下领带式包扎法。将带巾经双耳或颞部向上，长端绕顶后在颞部与短端交叉，将二端环绕头部，在对侧颞部打结。48扎法或衣袖肩部包扎法包扎。燕尾式包扎法：将三角巾折成燕尾式放在伤侧
9、，向后的角稍大于向前的角，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于颈部交叉，至健侧腋下打结。（9）前臂悬吊带：前臂大悬吊带适用于前臂外伤或骨折，方法：将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平行，屈曲伤肢，提起三角巾下端，两端在颈后打结，顶尖向胸前外折，用别针固定。前臂小悬吊带适用于锁骨、肱骨骨折、肩关节损伤和上臂伤，方法：将三角巾叠成带状，中央放在伤侧前臂的下13，两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。49胸背部双燕尾式包扎法。（11）腹部伤口：包括腹部兜式包扎法、腹部燕尾式包扎法。（12）臀部伤口：单臀包扎法。需两条三角巾，将一条三角巾盖住伤臀，顶角朝上，底边折成两指宽在大腿根部绕成一周作结；另一三角巾折
10、成带状压住三角巾顶角，围绕腰部一周作结，最后将三角巾顶角折回，用别针固定。（13）四肢肢体包扎法：将三角巾折叠成适当宽度的带状，在伤口部环绕肢体包扎。（14）手（足）部三角巾包扎法：将手或足放在三角巾上，与底边垂直，反折三焦巾顶角至手或足背，底边缠绕打结。50下颌、前额及后头部的创伤。4.毛巾、被单、衣服包扎操作方法同前。515.特特殊殊损损扣在伤口上，或者用敷料或其他的干净布类做成大于伤口的圆环，放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内，同时保护膨出的脑组织。525肋骨骨折，可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以遏制胸壁浮动，必要时可将伤员侧卧在伤侧。单根肋骨骨折可用宽胶布固定：用胶布34
11、条，每条宽78cm，长度为胸廓周径的23，在病人最大呼气末时固定，从健侧肩胛下向前至健侧锁骨中线，上下胶布重叠23cm.535.特特殊殊损损胸，对较小的伤口采用紧密包扎，阻断气体从伤口进出。可先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。对伤口较大或胸壁缺损较多，可用葫芦形纱布填塞压迫。先用一块双侧凡士林纱布经伤口填塞胸腔内，再在其中心部位填塞千纱布，外加敷料，用胶布粘贴加压固定。545.特特殊殊损损肋骨骨折，可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以遏制胸壁浮动，必要时可将伤员侧卧在伤侧。单根肋骨骨折可用宽胶布固定：用胶布34条，每条宽78cm，长度为胸廓周径的23，在病人最大呼气末时固定，从健
12、侧肩胛下向前至健侧锁骨中线，上下胶布重叠23cm.55的骨折端不要还纳，如自行还纳还需特别注明。（5）腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不能还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木勺等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等做成圆圈状，以保护内脏，再包扎固定。56【注注急救措施。2.有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，局部消毒等。57【注注近心端；局部给予包布或单衣保护皮肤；在上止血带前应抬高患肢23分钟，以增加静脉血向心回流；必须注明每一次上止血带的时间，并每隔4560分钟放松止血带一次，每次放松止血带的时间为35分钟，松开止血带之前应用手压迫动脉干近
13、端；绑止血带松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到脉搏搏动为好。58【注注口的纱布应严格无菌，没有无菌敷料则尽量应用相对清洁的材料，如干净的毛巾，布类等。5.包扎不能过紧或过松，打结或固定的部位应在肢体的外侧面或前面。59练练性骨折，请你随救车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操作）（提示：应先准备急救物品）（20分）60（1）急急救救箱箱刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。61（2）伤伤口口处处理，理，清清污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。62（3）止止用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端（足背）摸不到足背动脉搏动为宜。63（4）夹夹板板固固定，定，定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之（简易固定法）646566
