1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。指标分类指标分类 住院死亡类指标住院死亡类指标 重返类指标重返类指标 医院感染类指标医院感染类指标 手术并发症类指标手术并发症类指标 患者安全类指标患者安全类指标 医疗机构合理用药指标医疗机构合理用药指标 医院运行管理类指标医院运行管理类指标文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。处方指标（处方指标（5个）个）抗菌药物用药指标（抗菌药物用药指标（7个）个）外科清洁手术预防用药指标（外科清洁手术预防用药指标（6个）个）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网
2、站或本人删除。选择受调查单位的类型选择受调查单位的类型 要在一类较大的医院群体中随机抽取样本要在一类较大的医院群体中随机抽取样本 处方指标是指门诊治疗情况处方指标是指门诊治疗情况 对象是同一类型的医院对象是同一类型的医院 确定需要调查的就诊类型确定需要调查的就诊类型 限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组的情况的情况 回顾性与前瞻性数据的选择回顾性与前瞻性数据的选择 回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本。设定的回顾性调查时限内均匀
3、采样，抽取样本。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果。合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果。l增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力和资源不成比例。和资源不成比例。对于一个简单的横断面调查，至少有对于一个简单的横断面调查，至少有600人次的就诊样本人次的就诊样本，可能时还要更大些。折衷方案是从，可能时还要更大些。折衷方案是从20个医
4、疗机构，每个个医疗机构，每个获取获取30份处方资料（总计份处方资料（总计600张处方）。张处方）。对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方者就诊人次为者就诊人次为100以上，可以采用回顾性数据。以上，可以采用回顾性数据。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l调查前确定抽样时间、抽样方法。调查前确定抽样时间、抽样方法。l处方清晰、完整。处方清晰、完整。l按就诊人次合并处方，并统计。按就诊人次合并处方，并统计。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6同同期期
5、就就诊诊人人次次就就诊诊用用药药总总品品种种数数均均用用药药品品种种数数每每次次就就诊诊人人l 目的：考查用药过多的程度。目的：考查用药过多的程度。l 确定规则：复方药物当一种药品确定规则：复方药物当一种药品计算；中成药统计在内；标准化的计算；中成药统计在内；标准化的序贯疗法需制定指南。序贯疗法需制定指南。l 同期：指在同一个抽样时间段或同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。横断面上。l 就诊人次：指就诊处方人次。就诊人次：指就诊处方人次。l 1 1个就诊处方人次在多个就诊科室个就诊处方人次在多个就诊科室开方、多张处方需合并。开方、多张处方需合并。l 统计：求均值（将处方药物总数统计：求均值（
6、将处方药物总数除以就诊总人数）。除以就诊总人数）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7同同期期就就诊诊人人次次就就诊诊药药物物总总费费用用人人均均药药费费每每次次就就诊诊l 目的：考查药费过高的程度。目的：考查药费过高的程度。l 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。l 就诊人次：指就诊处方人次。就诊人次：指就诊处方人次。l 1 1个就诊处方人次多张处方的总费用。个就诊处方人次多张处方的总费用。l 统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人数）。数）。文档仅供参考，不
7、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。8100%100%同期就诊总人次同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率药物的百分率就诊使用抗菌就诊使用抗菌l 目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。l 明确抗菌药物的范围。明确抗菌药物的范围。l 就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，只要使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗了几种抗菌药物，只要使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物菌药物1 1人次人次l 同期就诊总人次：指在同一个
8、抽样时间段内，患者就诊处方同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊处方的总人次。的总人次。l 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100100。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；分的抗菌药；n 抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；n 抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、抗
9、皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。101 10 00 0%同同期期就就诊诊总总人人次次就就诊诊使使用用注注射射药药物物人人次次药药物物的的百百分分率率就就诊诊使使用用注注射射l 目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。l 明确注射药物的范围。明确注射药物的范围。l 就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，就诊使用了注
10、射药物内，就诊使用注射药物的人次，就诊使用了注射药物即为即为1 1人次，以此类推。人次，以此类推。l 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊处方的总人次。就诊处方的总人次。l 统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘人数乘100100。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列入使用注射药物的统计范围。等，不列入使用注射药物的统计范围。不包括皮试液。不包括皮试液
11、。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。121 10 00 0%同同期期就就诊诊用用药药总总品品种种数数就就诊诊用用基基本本药药物物品品种种数数用用药药的的百百分分率率基基本本药药物物占占处处方方l 目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物政策的程度基本药物,指包括国家基本药物、地方指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物。基本药物在内的所有药物。l 要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。l 均应以药品通用名计。均应以药品通用名计。l 统计：以使用当地国
12、家基本药物目录的药物品统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘种数除以处方药物总品种数乘100100。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.住院患者人均使用抗菌药物品种数住院患者人均使用抗菌药物品种数2.2.住院患者人均使用抗菌药物费用住院患者人均使用抗菌药物费用3.3.住院患者使用抗菌药物的百分率住院患者使用抗菌药物的百分率4.4.抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度5.5.抗菌药物费用占药费总额的百分率抗菌药物费用占药费总额的百分率6.6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量
13、百分率7.7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率住院用抗菌药物患者病原学检查百分率文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n 包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药；病毒药、抗寄生虫药；n 不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；规；n 不含植物成分的抗菌药。不含植物成分的抗菌药。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。15院院总
14、总人人数数同同期期使使用用抗抗菌菌药药物物的的出出总总品品种种数数出出院院患患者者使使用用抗抗菌菌药药物物 抗抗菌菌药药物物品品种种数数住住院院患患者者人人均均使使用用l 目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。抗菌药物。l 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。l 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。人数。l 明确抗菌药物
15、的范围。明确抗菌药物的范围。l 抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。l 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物的总例数种数除以同期使用抗菌药物的总例数文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。16总总人人数数同同期期使使用用抗抗菌菌药药物物出出院院总总费费用用出出院院患患者者使使用用抗抗菌菌药药物物抗抗菌菌药药物物费费用用住住院院患患者者人人均均使使用用l 目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药
16、物平均费用l 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。使用同期出院患者的相关数据进行统计。l 同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。l 抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。l 统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数用抗菌药物的总例数文档仅供参考，不能作为科学
17、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。171 10 00 0%同同期期总总出出院院人人数数总总例例数数出出院院患患者者使使用用抗抗菌菌药药物物菌菌药药物物百百分分率率住住院院患患者者使使用用抗抗l 目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况l 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为同剂型），都只计为1 1例使用抗菌药物例数。例使用抗菌药物例数。l 如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗如分组（手术组、非手术组或预防组
18、、治疗组）计算，同期总出院人数不相同时要考虑权组）计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重。重。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。181 10 00 0同同期期收收治治患患者者人人天天数数D DD DD D数数）抗抗菌菌药药物物消消耗耗量量（累累计计使使用用强强度度抗抗菌菌药药物物l 抗菌药物使用强度：是指每抗菌药物使用强度：是指每100100人天中消耗抗菌药物的人天中消耗抗菌药物的DDDDDD数。数。l DDD DDD值：按照值：按照WHOWHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（：（defined daily dos
19、es,DDDdefined daily doses,DDD），同一通用名的药），同一通用名的药物剂型不同物剂型不同DDDDDD值也不同。值也不同。l 某个抗菌药物的某个抗菌药物的DDDDDD数该抗菌药物消耗量除以数该抗菌药物消耗量除以DDDDDD值值（克（克/DDD/DDD值）。值）。l 抗菌药物消耗量（累计抗菌药物消耗量（累计DDDDDD数）所有抗菌药物数）所有抗菌药物DDDDDD数数的和。的和。l 收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。数与同期患者平均住院天数的乘积。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模
20、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l DDDDDD为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人）为抗菌药物主要适应症的平均每日维持剂量（成人）每天、每每天、每100100或或10001000名住院病人抗菌药物消耗的名住院病人抗菌药物消耗的DDDDDD。l DDDDDD提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。l 应用应用DDDDDD进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。进行的药物消耗调查只能显示一个粗略的消耗情况。l DDDDDD值来源于值来源于WHOWHO药物统计方法合作中心提供的药物统计方法合作中心提供的 ATC IndexATC I
21、ndexl 对于未给出明确对于未给出明确DDDDDD值的药品，参考说明书值的药品，参考说明书文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。DDD (Defined Daily Dose)：是指当一种药物用于它的主要适应症：是指当一种药物用于它的主要适应症时时,假定的成人每天平均维持治疗剂量。假定的成人每天平均维持治疗剂量。外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有外用制剂、疫苗、抗肿瘤药、全身和局部麻醉药等没有DDD。DDD 通常不考虑起始剂量和预防剂量，实际上是不同使用剂量的通常不考虑起始剂量和预防剂量，实际上是不同使用剂量的折中。折中。药物的不同盐类往
22、往有相同的药物的不同盐类往往有相同的DDD。同一药物的不同剂型有相同的同一药物的不同剂型有相同的DDD，如阿莫西林胶囊与阿莫西林，如阿莫西林胶囊与阿莫西林注射剂有相同的注射剂有相同的DDD。如果不同的给药途径有不同的生物利用度，或用于不同的适应症如果不同的给药途径有不同的生物利用度，或用于不同的适应症时，有不同的时，有不同的DDD。如咪康唑口服用于肠道霉菌感染时的。如咪康唑口服用于肠道霉菌感染时的DDD值值为为1.0g，口服用于口腔局部霉菌感染时的，口服用于口腔局部霉菌感染时的DDD值为值为0.2g。不同的异构体有不同的不同的异构体有不同的DDD。儿童没有另外设定儿童没有另外设定DDD,可以独
23、立比较。可以独立比较。http:/www.whocc.no/ddd/definition_and_general_considera/文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20世纪世纪60年代，药物应用研究逐渐兴起。年代，药物应用研究逐渐兴起。1969年年The Consumption of Drugs论坛在挪威奥斯陆举办，与会者论坛在挪威奥斯陆举办，与会者一致同意建立一个国际分类系统，用于药物应用研究。在欧洲制药市一致同意建立一个国际分类系统，用于药物应用研究。在欧洲制药市场研究协会场研究协会(EPhMRA)药物分类系统的基础上，挪威研究者建立了药物分
24、类系统的基础上，挪威研究者建立了ATC系统系统(Anatomical Therapeutic Chemical,解剖解剖-治疗治疗-化学的药化学的药物分类系统物分类系统)。并建立了。并建立了DDD作为药物应用研究的度量单位。作为药物应用研究的度量单位。1975年北欧药学会成立，与挪威研究者一起进一步发展了年北欧药学会成立，与挪威研究者一起进一步发展了ATC/DDD系统，系统，1981年年WHO的欧洲分会推荐的欧洲分会推荐ATC/DDD系统用于药物应用研究。系统用于药物应用研究。1982年年WHO药物统计方法学合作中心在奥斯陆成立。药物统计方法学合作中心在奥斯陆成立。1996年，年，WHO认识到
25、认识到ATC/DDD系统可以作为药物应用研究的国际标系统可以作为药物应用研究的国际标准，该中心改为向准，该中心改为向WHO总部汇报。总部汇报。http:/www.whocc.no/atc_ddd_methodology/history/文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。DDD值是值是ATC/DDD系统的组成部分。系统的组成部分。具有具有ATC编码的药物才有编码的药物才有DDD值。值。WHO定期更新定期更新ATC编码和编码和DDD值。值。ATC/DDD系统每系统每3年更新一次，但是基本内容保年更新一次，但是基本内容保持稳定。持稳定。http:/www.
26、whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/http:/www.whocc.no/atcddd/atcsystem.html#6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ATC/DDD系统提供了药物应用研究的工具，藉此提高系统提供了药物应用研究的工具，藉此提高药物应用水平。药物应用水平。维持长期稳定的维持长期稳定的ATC编码和编码和DDD值，有利于研究药物值，有利于研究药物消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变而使得类似研消耗的趋势，不至于因系统的频繁改变而使得类似研究变得复杂化。究变得复
27、杂化。ATC/DDD系统提供了稳定的计量单位，使得不同地区系统提供了稳定的计量单位，使得不同地区、不同时期、不同人种之间，药物应用研究具有统一、不同时期、不同人种之间，药物应用研究具有统一的标准，具有可比性。的标准，具有可比性。ATC/DDD系统本身不适于指导医保、定价和干预治疗系统本身不适于指导医保、定价和干预治疗。http:/www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头孢他啶注射剂DDD值为4g。文档仅供参考，不能作为科学依据，请
28、勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲硝唑注射剂治疗系统性感染*DDD值为1.5g。*甲硝唑用于治疗泌尿生殖道感染时甲硝唑用于治疗泌尿生殖道感染时DDD值为值为0.5g。用于治疗寄生虫感染时用于治疗寄生虫感染时DDD值为值为2.0g。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。头孢哌酮复方制剂DDD值为4g，指的是头孢哌酮。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哌拉西林和酶抑制剂DDD值为14g，指的是哌拉西林。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。亚胺培南/西司他丁DDD
29、值为2g，指的是亚胺培南。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗菌药物抗菌药物使用强度使用强度=抗菌药物消耗量（累计抗菌药物消耗量（累计DDDDDD数）数）100100同期收治患者人天数同期收治患者人天数1.抗菌药物消耗量（抗菌药物消耗量（累计累计DDDDDD数数）所有抗菌药物所有抗菌药物DDDDDD数的和。数的和。2.2.3.3.DDDDDD值值：WHOWHO推荐的日处方协定剂量推荐的日处方协定剂量(defined daily doses,DDD)4.4.同期收治患者人天数同期收治患者人数同期收治患者人天数同期收治患者人数同期患者平均住同期患者平均住
30、院天数院天数某个抗菌药物的某个抗菌药物的DDDDDD数数=该抗菌药物消耗量该抗菌药物消耗量DDDDDD值（克值（克/DDD/DDD值）值）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.影响抗菌药物使用强度的因素影响抗菌药物使用强度的因素 单位剂量、联合用药、出院带药、统计有误单位剂量、联合用药、出院带药、统计有误 2.2.同期收治患者人天数同期收治患者人数同期收治患者人天数同期收治患者人数同期患者平均同期患者平均住院天数住院天数3.3.同期住院患者人天数同期住院患者人数同期住院患者人天数同期住院患者人数同期住院患者同期住院患者平均住院天数平均住院天数4.
31、4.建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌药物建议在一定的时间段来做调查统计，一般为年度抗菌药物实际消费量除以同期收治患者人天数。实际消费量除以同期收治患者人天数。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。阿莫西林阿莫西林1克克头孢他啶头孢他啶4克克+=?庆大霉素庆大霉素1 DDD青霉素青霉素1DDD头孢他啶头孢他啶1DDD+=3DDD庆大霉素庆大霉素24万单位万单位Defined Daily DosesDDD文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。321 10 00 0%已已使使用用药药品品总总费费用用已已使使
32、用用抗抗菌菌药药物物总总费费用用药药费费总总额额的的百百分分率率抗抗菌菌药药物物费费用用占占l 目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值目的：测算抗菌药物费用在总药费中的相对数值l 统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金统计：将已使用的抗菌药物总金额除以已使用药品总金额乘额乘100100。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。331 10 00 0%（累累积积D DD DD D数数）同同期期抗抗菌菌药药物物使使用用量量）使使用用量量（累累计计D DD DD D数数抗抗菌菌药药物物特特殊殊品品种种分分率率占占抗抗菌菌药药物物使使用用量量的的百百
33、量量抗抗菌菌药药物物特特殊殊品品种种使使用用l 目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的目的：测量特殊使用类抗菌药物在抗菌药物使用总量中的相对数值相对数值l 统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计统计：将特殊使用类抗菌药物使用量（累计DDDDDD数）除以数）除以抗菌药物使用总量（累计抗菌药物使用总量（累计DDDDDD数）乘数）乘100100。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。341 10 00 0%数数同同期期使使用用抗抗菌菌药药物物总总例例病病原原学学检检查查送送检检例例数数出出院院使使用用抗抗菌菌药药物物患患者者病病原原学学检检查查百百
34、分分率率住住院院用用抗抗菌菌药药物物患患者者l 目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。方案的能力。l 住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。者。l 统计：做了病原学检查的住院病例数除以同期统计：做了病原学检查的住院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100100。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。抗菌药物作为某些手术中的预防用药是推荐使抗菌药物作为某些手术中的预防用药是推荐使用的。但是在医疗实践中，手术预防
35、用药经常用的。但是在医疗实践中，手术预防用药经常无适应证而用药，这种不必要的预防用药增加无适应证而用药，这种不必要的预防用药增加了患者暴露于抗菌药物的机会，也提高了发生了患者暴露于抗菌药物的机会，也提高了发生ADR的可能性和促成微生物耐药性的产生。的可能性和促成微生物耐药性的产生。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。36 1 10 00 0%同同期期清清洁洁手手术术总总例例数数用用抗抗菌菌药药物物例例数数清清洁洁手手术术预预防防 用用抗抗菌菌药药物物百百分分率率 清清洁洁手手术术预预防防l 目的：测算清洁手术病例预防用药的水平目的：测算清洁手术病例预防
36、用药的水平 l 清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预清洁手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的清洁手术病例防用药的清洁手术病例l 同期清洁手术总例数：是按清洁手术例数统同期清洁手术总例数：是按清洁手术例数统计计文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。37用用抗抗菌菌药药物物总总例例数数同同期期清清洁洁手手术术预预防防抗抗菌菌药药物物总总天天数数清清洁洁手手术术预预防防用用用用药药天天数数抗抗菌菌药药物物人人均均清清洁洁手手术术预预防防用用 l 目的：测算清洁手术病例预防用药的程度目的：测算清洁手术病例预防用药的程度 l 清洁手术预防用抗菌药物总天数：
37、只指用于预防用药清洁手术预防用抗菌药物总天数：只指用于预防用药的清洁手术病例用抗菌药物总天数。的清洁手术病例用抗菌药物总天数。l 同期清洁手术用抗菌药物总例数：是按清洁手术用抗同期清洁手术用抗菌药物总例数：是按清洁手术用抗菌药物例数统计。菌药物例数统计。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。38 1 10 00 0%数数同同期期进进行行清清洁洁手手术术总总例例2 2.0 0小小时时内内给给药药例例数数0 0.5 5清清洁洁手手术术前前小小时时内内给给药药百百分分率率2 2.0 0清清洁洁手手术术前前0 0.5 5l 目的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌目
38、的：考查清洁手术术前首次预防用抗菌药物的合理率药物的合理率l 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前管理规定，清洁手术在切皮前0.50.52.02.0小小时内预防切口感染给药，是合理的。时内预防切口感染给药，是合理的。l 此项均按病例数统计，同期进行清洁手此项均按病例数统计，同期进行清洁手术总例数是指预防用抗菌药物的例数。术总例数是指预防用抗菌药物的例数。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。39 1 10 00 0%总总例例数数同同期期进进行行髋髋关关节节置置换换术术2 2.0 0小小时时内内给给
39、药药例例数数0 0.5 5髋髋关关节节置置换换术术前前小小时时内内给给药药百百分分率率2 2.0 0髋髋关关节节置置换换术术前前0 0.5 5l 目的：考查髋关节置换术前首次预防用抗菌药物的合理率目的：考查髋关节置换术前首次预防用抗菌药物的合理率l 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，清洁手术在切皮前0.50.52.02.0小时内预防切口感染给药，是合理的。小时内预防切口感染给药，是合理的。l 此项均按病例数统计。指同期进行此项均按病例数统计。指同期进行髋关节置换术髋关节置换术总例数中预防用抗菌总例数中预防用抗菌药物的例数，预
40、防用抗菌药物的例数中在切皮前药物的例数，预防用抗菌药物的例数中在切皮前0.50.52.02.0小时内预防小时内预防给药的百分率。给药的百分率。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。40 1 10 00 0%总总例例数数同同期期进进行行膝膝关关节节置置换换术术2 2.0 0小小时时内内给给药药例例数数0 0.5 5膝膝关关节节置置换换术术前前药药百百分分率率2 2.0 0小小时时内内给给0 0.5 5膝膝关关节节手手术术前前l 目的：考查膝关节置换术前首次预防用抗菌药物的合理率目的：考查膝关节置换术前首次预防用抗菌药物的合理率l 因为根据抗菌药物临床应用指
41、南及相关管理规定，一般清洁手术在因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前切皮前0.50.52.02.0小时内预防切口感染给药，是合理的。小时内预防切口感染给药，是合理的。l 此项均按病例数统计。指同期进行此项均按病例数统计。指同期进行膝关节置换手术膝关节置换手术总例数中预防用总例数中预防用抗菌药物的例数，预防用抗菌药物的例数中在切皮前抗菌药物的例数，预防用抗菌药物的例数中在切皮前0.50.52.02.0小时内小时内预防给药的百分率。预防给药的百分率。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。41 100%100%术总例数术总例数同期进
42、行子宫肌瘤切除同期进行子宫肌瘤切除2.0小时内给药例数2.0小时内给药例数0.50.5子宫肌瘤切除术前子宫肌瘤切除术前率率2.0小时内给药百分2.0小时内给药百分0.50.5子宫肌瘤切除术前子宫肌瘤切除术前l目的：考查子宫肌瘤切除术前首次预防用抗菌药物的合理率目的：考查子宫肌瘤切除术前首次预防用抗菌药物的合理率l 因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在因为根据抗菌药物临床应用指南及相关管理规定，一般清洁手术在切皮前切皮前0.50.52.02.0小时内预防切口感染给药，是合理的。小时内预防切口感染给药，是合理的。l此项均按病例数统计。指同期进行此项均按病例数统计。指同期进行子
43、宫肌瘤切除术子宫肌瘤切除术总例数中预防用总例数中预防用抗菌药物的例数，预防用抗菌药物的例数中在切皮前抗菌药物的例数，预防用抗菌药物的例数中在切皮前0.50.52.02.0小时内小时内预防给药的百分率。预防给药的百分率。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。处方管理办法处方管理办法第十六条规定：第十六条规定：“同一通用名称药品的品种，注射剂型和口同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过服剂型各不得超过2 2种，处方组成类同的复种，处方组成类同的复方制剂方制剂1 12 2种种”。这样规定的目的是规范医疗机构的药品采购这样规定的目的是规范医疗机构的
44、药品采购和临床用药，限止医院从多家企业进药。和临床用药，限止医院从多家企业进药。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n 本办法所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、本办法所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。有抗菌作用的中药制剂。n 抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药、具有抗菌抗结核药、抗寄生虫
45、药、抗病毒药、具有抗菌作用的中药制剂在此不列为抗菌药物。作用的中药制剂在此不列为抗菌药物。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三级医院抗菌药物品种原则上不超过三级医院抗菌药物品种原则上不超过5050种种二级医院抗菌药物品种原则上不超过二级医院抗菌药物品种原则上不超过3535种种n 只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药），只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药），不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的抗菌药、不包括抗皮寄生虫药；不含植物成分的抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用
46、品规。肤感染药、眼科抗感染药等外用品规。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4646中国中国美国美国英国英国欧洲欧洲日本日本香港香港青霉素类青霉素类2626（105105）18181111202011111414头孢霉素类头孢霉素类4141（7676）25251313262631312424其他其他-内酰胺类内酰胺类3 3（7 7）2 2氨基糖苷类氨基糖苷类1111（6262）7 76 69 97 77 7培南和单环类培南和单环类7 7（1616）5 54 44 48 8
47、4 4四环素类四环素类7 7（2929）4 45 55 52 24 4大环内酯林可酰胺类大环内酯林可酰胺类1515（3434）6 64 411114 47 7喹诺酮类喹诺酮类1818（5454）8 85 59 910106 6磺胺和呋喃类磺胺和呋喃类8 8（128128）5 53 34 42 23 3硝基咪唑类硝基咪唑类4 4（1414）2 22 22 22 22 2其他其他1313（112112）10108 88 86 67 7合计合计153153（637637）90906161989885857878文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。规定规定“一
48、药二剂型及各一药二剂型及各2 2个制剂品种个制剂品种”，医疗机构应对多，医疗机构应对多家企业生产的药品要进行甄别，选择优质产品、药价合理家企业生产的药品要进行甄别，选择优质产品、药价合理和信誉好的企业。建立并规范新药引进和淘汰药品的规则和信誉好的企业。建立并规范新药引进和淘汰药品的规则和药品评价制度。防止和限制在购药、新药引进及淘汰药和药品评价制度。防止和限制在购药、新药引进及淘汰药品过程中的个人权力寻租与利益交易的行为，保障患者使品过程中的个人权力寻租与利益交易的行为，保障患者使用药品的安全、有效。如果因医疗机构规范临床药品应用用药品的安全、有效。如果因医疗机构规范临床药品应用与管理，而造成
49、那些技术力量弱、设备条件差、以低水平与管理，而造成那些技术力量弱、设备条件差、以低水平仿制为主、不重视产品质量的医药企业退出市场，这是好仿制为主、不重视产品质量的医药企业退出市场，这是好事，有利于保护患者安全用药，有利于优秀企业的发展，事，有利于保护患者安全用药，有利于优秀企业的发展，也有利于净化医药市场。也有利于净化医药市场。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3737“一药二个剂型及各种一药二个剂型及各种2 2个制剂品种个制剂品种”不能满足临床治疗需求怎不能满足临床治疗需求怎么办？么办？本本办法办法第十六条规定第十六条规定“因特殊诊疗需要使用其他剂
50、型和剂量规格因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品药品”可另行遴选除注射和口服两种剂型以外的其它剂型，如少数药可另行遴选除注射和口服两种剂型以外的其它剂型，如少数药品的某些控释、缓释片，再如适用于婴幼儿的剂型，眼、耳、鼻、喉品的某些控释、缓释片，再如适用于婴幼儿的剂型，眼、耳、鼻、喉科和皮肤科等专科用药或外用药等剂型，并列入科和皮肤科等专科用药或外用药等剂型，并列入“目录目录”。注射和口注射和口服两种剂型为常用成人剂量规格外，因特殊诊疗需要还可另选其它剂服两种剂型为常用成人剂量规格外，因特殊诊疗需要还可另选其它剂量规格，如适用于儿童、婴幼儿的剂量可列入量规格，如适用于儿童、婴幼儿的剂量可列入
