1、 不得不思考的问题当下人们在享受成功医学的同时为什么医学界在社会中的信任程度大大降低？为什么医疗纠纷明显增多？v据统计约 70%的医疗纠纷，是因医护人员责任心不足、服务态度较差与医患沟通不畅等非医疗质量问题引起。v可见沟通不到位已经成为导致医患关系紧张、医患纠纷的主要原因 234v新的医学模式的要求21 世纪医学走向的轮廓：v从“疾病医学”到“健康医学”；从重治疗到重预防；从对抗病原治疗到整体治疗；从生物治疗到身心综合治疗；从强调医生作用到重视病人的自我保健作用这些转向提示新的医学模式呼唤医护人员从“只懂病，不懂人”向“既懂病，又懂人”转变，一切以病人为中心。v要求现代医护人员需要有更高的人文
2、精神和人文素养。5v通俗的讲：人文关怀就是关注人，关心人，重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权力。v医学的人文关怀要求医务人员在医护过程中，以人道的精神对患者的生命、健康权利、人格尊严给予真诚的关注和关心，即既要求医护人员向患者提供医学科学服务，又要给患者提供医学人文服务。6v能缓和医患之间的紧张关系。v有助于医院的建设和发展。v能重塑医务人员的形象。v有助于社会弱势群体提高就医信心。7v康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢
3、复，使他们重新回归家庭、回归社会。8 降低康复治疗风险？（知情同意书、遵守操作规范、遵医嘱、按流程操作）提高康复治疗效果？（患者主动参与、尊医嘱）提高患者满意度？（有效沟通、康复效果）9101.患者需要一个温馨、舒适、安全的就医环境。2.要求医护人员服务态度好，并受到尊重、关心、体贴的需求。3、有知情同意的需求（包括康复评定结果治疗计划、康复措施等）4、康复治疗效果满意。5、出院时获得出院指导与家庭康复计划的需求（出院计划）。总结患者满意度调查问卷（成人康复部）1112v康复科的设计要体现对残疾人的关心，从病人的角度考虑和设计，坚持“以人为本”，注重细节。首先要考虑无障碍环境。是否有坡道；康复
4、科所有内门宽度必须保证轮椅自由出入，厕所环境应无障碍设施，如洗手盆高度、空间度等。v康复治疗环境上,尽可能使各项活动的场所与开展的活动内容有机的配合,让病人一旦进人相应的环境,就有跃跃欲试的冲动。如模拟厨房、ADL训练、工娱疗法、音乐疗法等。13v患者心目中治疗师满意度调查问卷：v患者可以选择治疗师：v在康复治疗中我们的工作模式为团队模式，患者、家属、治疗师共同参与，与时提供给患者知情，同意选择的权利。v康复治疗工作流程中充分体现医患沟通、知情同意。v治疗流程如下：康复会诊、康复宣教、咨询治疗前的知情同意书签订（知情同意书内容包括康复评定的目的？末评出院计划。v同时治疗师方式：为“一对一”治疗
5、模式有利于医患沟通，可与时了解病人的心理活动,给予与时的疏导1415v没有绝对相同的两个病人v重视病人的个体差异，开展“一对一”康复治疗，包括康复评价，制定个体化康复治疗方案，到实施再到再评定。整个康复流程致力于满足不同病人的多元文化需求，使康复治疗师与患者的关系进入更深的层次。16（五）推陈出新，与时共进v不断创新：治疗师要要保持良好的学习、工作兴趣,使治疗的项目和内容不断更新。v利用网络信息，推出虚拟现实训练、利用APP、言语训练治疗系统、认知障碍诊治仪计算机训练系统、制作微电影、工娱疗法等内容。17 18 做好有效沟通：协助患者走出阴影。大多数患者由于深受疾病的困扰与折磨，且康复治疗时间
6、较长，短期效果不明显，病人常有焦虑或抑郁。如脊髓损伤病人，由于脊髓损伤导致患者肢体运动障碍和大小便障碍与性功能障碍，严重影响了病人的生活质量。患者出现意志消沉，精神抑郁等心理。v通过倾听，解释，指教，鼓励和安慰患者，对有自杀倾向的病人，要与时干预，并请精神科医师予以专科治疗。19v了解患者的康复期望？辨别其期望是否合理？要找到哪些通过康复能达到的？哪些是可以放弃？对期望值进行有效排序，并说明理由。v提供较多的治疗方案，是降低患者不合理期望值的有力武器。v在患者期望不能全部满足时，着重满足患者不能放弃的与近期能达到的目标，常可以达到很好的效果。20v康复治疗误区：v因康复治疗周期很长，有很多治疗
7、不光在治疗室里训练，还需在家里或在室外训练如治疗脊髓损伤时，我们要教给病人和家属怎样进行清洁导尿，ADL训练、轮椅训练、平衡训练，与肌力训练等等，并详细讲解其要领和重要性，使病人和家属了解康复意义并能遵医实施。21（九）人文关怀贯穿康复治疗始终v1、团队制定处方模式：Team组成：临床医生、康复科医生、PT治疗师、OT治疗师、ST治疗师、康复工程师、家属、患者。共同参与、共同制定处方的模式v2、“一对一”康复治疗模式：v3、（附康复治疗流程图）22v提高自身素质，提高沟通能力与语言接受、表达能力v终生学习的能力，不断提高专业技能（每周参与讲座与一对一带教辅导）v 将基础科学运用于医学实践的能力 v 循证医学的能力 v 自我感知的能力v 善于考虑社区与周边环境的能力 v 23结论结论v人文关怀是医患关系和谐发展的关键。v无论何时，始终保持一个态度：让患者感受到，你一直非常想帮助他，你也认同他的想法的合理性。v人文关怀能真正融入到医疗服务中会发挥其显著作用。2425谢谢！
