1、构音障碍的构音障碍的定量测量及治疗对策定量测量及治疗对策华东师范大学言语听觉科学专业教授，博士生导师华东师范大学言语听觉科学专业教授，博士生导师美国华盛顿大学言语病理和听力学博士美国华盛顿大学言语病理和听力学博士美国西雅图嗓音言语和听力基金会主席美国西雅图嗓音言语和听力基金会主席黄昭鸣黄昭鸣卢红云卢红云 华东师范大学言语听觉科学专业，硕士研究生华东师范大学言语听觉科学专业，硕士研究生构音障碍的构音障碍的定量测量及治疗对策定量测量及治疗对策l构音器官构音器官的解剖与生理的解剖与生理l构音构音能力能力的的测量测量l构音障碍的构音障碍的治疗治疗言语障碍言语障碍听觉言语障碍听觉言语障碍语言障碍语言障碍
2、构音构音器官的解剖与生理器官的解剖与生理A03VocalTract(0:43)A03VocalTract(0:43)构音构音器官器官l构音是下颌、舌部、唇部、硬腭、软腭构音是下颌、舌部、唇部、硬腭、软腭和悬雍垂等构音器官之间的一个协调过和悬雍垂等构音器官之间的一个协调过程。构音系统各个器官的运动在时间上程。构音系统各个器官的运动在时间上必须同步，在位置上必须精确。必须同步，在位置上必须精确。A05Articulator A05Articulator（1:111:11）言语是动态的言语是动态的l如何精确地构建和发出言语声是非常重如何精确地构建和发出言语声是非常重要的，言语清晰度完全取决于说话者在
3、要的，言语清晰度完全取决于说话者在呼吸、嗓音和共鸣过程中对相关肌群协呼吸、嗓音和共鸣过程中对相关肌群协调功能的控制程度。调功能的控制程度。构构音音简简图图元音：声道畅通的言语声元音：声道畅通的言语声核核心心韵韵母母i,a,ui,a,u运运动动形形成成复韵母复韵母辅音：声道某处有障碍的言语声辅音：声道某处有障碍的言语声A09Speech front(1:30)A09Speech front(1:30)评估评估治疗治疗决策决策构音构音能力能力的的测量测量下颌距、舌距、唇距下颌距、舌距、唇距l下颌距：下颌距：F1(a)-F1(i)F1(a)-F1(i)下颌运动能力下颌运动能力l舌距：舌距：F2(i)
4、-F2(u)F2(i)-F2(u)舌运动能力舌运动能力l唇距：唇距：F3(i)-F3()F3(i)-F3()圆唇能力圆唇能力舌域图舌域图l舌域图：舌域图：下颌、舌综合运动能下颌、舌综合运动能力力ShowShow实时言语测量仪实时言语测量仪（下颌距，舌距，舌域图）（下颌距，舌距，舌域图）D:D:录像录像8.avi8.avi录像录像8.avi8.aviD:D:录像录像9.avi9.avi录像录像9.avi9.avi口腔轮替运动速率口腔轮替运动速率l口腔轮替运动速率反应舌的运动状态、口腔轮替运动速率反应舌的运动状态、口部肌群的协同水平。口部肌群的协同水平。l口腔轮替运动速率是衡量言语清晰度的口腔轮替
5、运动速率是衡量言语清晰度的一个重要指标，在构音能力测量与训练一个重要指标，在构音能力测量与训练中有着十分重要的意义。中有着十分重要的意义。测试方法测试方法 l发发/pa/pa/音时，双唇紧闭，口腔张开音时，双唇紧闭，口腔张开l发发/ta/ta/音时，舌尖抵住齿龈，然后口腔张开音时，舌尖抵住齿龈，然后口腔张开l发发/ka/ka/音时，舌根隆起与软腭接触，口腔张开音时，舌根隆起与软腭接触，口腔张开l/pataka/pataka/由三个音节所组成，发音时主要考察由三个音节所组成，发音时主要考察唇、舌以及下颌的交替运动灵活度唇、舌以及下颌的交替运动灵活度口腔轮替运动速率的常模口腔轮替运动速率的常模（4
6、-404-40岁）岁）构音障碍的构音障碍的治疗治疗构音障碍的构音障碍的治疗治疗l放松训练放松训练l口部运动治疗口部运动治疗 l构构音音重读治疗重读治疗 l构构音功能强化音功能强化训练训练口部运动治疗口部运动治疗l下颌运动治疗下颌运动治疗l舌运动治疗舌运动治疗l唇运动唇运动治疗治疗l软腭运动治疗软腭运动治疗下颌运动下颌运动治疗原理治疗原理l下颌是容纳唇和舌的下颌是容纳唇和舌的“家家”。l下颌运动直接影响到唇和舌运动的灵活下颌运动直接影响到唇和舌运动的灵活性、稳定性以及舌和上腭的关系，也影性、稳定性以及舌和上腭的关系，也影响口腔入口处和声道前部的大小。响口腔入口处和声道前部的大小。l下颌运动受限或
7、运动过度将严重影响构下颌运动受限或运动过度将严重影响构音。音。下颌运动下颌运动治疗原理治疗原理 l下颌运动障碍模式下颌运动障碍模式 运动受限运动受限 运动过渡运动过渡 下颌急动下颌急动 综合症综合症 下颌运动下颌运动治疗方法治疗方法l下颌控制法下颌控制法 侧向控制侧向控制 前位控制前位控制 手掌法手掌法 指尖法指尖法 l下颌抵抗法下颌抵抗法l咬住物体法咬住物体法 舌运动治疗原理舌运动治疗原理l舌是最重要的构音器官，舌运动能改变舌是最重要的构音器官，舌运动能改变声道的形状和共振峰频率，是影响言语声道的形状和共振峰频率，是影响言语清晰度最重要的因素。清晰度最重要的因素。l舌肌张力过高或过低舌肌张力
8、过高或过低是导致舌运动功能是导致舌运动功能低下的主要原因，降低或提高它的肌张低下的主要原因，降低或提高它的肌张力是增加舌的灵活性和稳定性的根本。力是增加舌的灵活性和稳定性的根本。舌运动治疗方法舌运动治疗方法l舌尖上抬法舌尖上抬法l舌侧边上抬法舌侧边上抬法l舌舌后部上抬法后部上抬法 l舌侧边和舌尖同时上抬法舌侧边和舌尖同时上抬法舌运动治疗方法舌运动治疗方法l舌侧边上抬中间凹陷法舌侧边上抬中间凹陷法l舌后侧缘上抬法舌后侧缘上抬法 增加舌感知增加舌感知 刺激舌后侧缘刺激舌后侧缘 咬住舌后侧缘向上推咬住舌后侧缘向上推舌运动治疗方法舌运动治疗方法l增加舌肌张力法增加舌肌张力法 推舌法，捏舌法，捏推连用法
9、，挤推齿脊法推舌法，捏舌法，捏推连用法，挤推齿脊法 正确推法正确推法 错误推法错误推法唇运动治疗原理唇运动治疗原理l唇也是重要的构音器官，唇的各种运动唇也是重要的构音器官，唇的各种运动能改变声道的长短和形状。能改变声道的长短和形状。l唇的圆唇和展唇运动直接影响双唇音、唇的圆唇和展唇运动直接影响双唇音、唇齿音和后元音等构音的准确性。唇齿音和后元音等构音的准确性。唇运动治疗原理唇运动治疗原理l唇运动障碍模式唇运动障碍模式 唇肌张力低唇肌张力低 唇肌张力高唇肌张力高 唇收缩唇收缩 唇运动治疗方法唇运动治疗方法l减少唇收缩法减少唇收缩法 减少上唇收缩减少上唇收缩 减少侧向收缩减少侧向收缩 减少下唇收缩
10、减少下唇收缩唇运动治疗方法唇运动治疗方法l触觉和本体感觉刺激法触觉和本体感觉刺激法l进食治疗法进食治疗法l提高唇感知和唇控制的主动训练法提高唇感知和唇控制的主动训练法软腭运动治疗原理软腭运动治疗原理l软腭在言语构音中起着重要作用，它是软腭在言语构音中起着重要作用，它是调整鼻咽腔和咽腔之间声学耦合的瓣膜调整鼻咽腔和咽腔之间声学耦合的瓣膜组织，软腭是形成鼻音和非鼻音的关键组织，软腭是形成鼻音和非鼻音的关键结构。结构。软腭运动治疗方法软腭运动治疗方法l鼓腮法鼓腮法 l打鼾法打鼾法l漱口法漱口法构音重读治疗法构音重读治疗法l构音构音重读治疗包括：重读治疗包括：下颌下颌重读治疗重读治疗舌舌重读治疗重读治
11、疗唇唇重读治疗重读治疗软腭软腭重读治疗重读治疗声母声母重读治疗重读治疗下颌下颌重读治疗重读治疗l言语产生过程中下颌的运动是非常重要言语产生过程中下颌的运动是非常重要的，因此构音功能训练必须强调下颌的，因此构音功能训练必须强调下颌重重读治疗读治疗。li-I-A-A a-A-I-I i-I-A-A a-A-I-I 舌舌重读治疗重读治疗l言语产生过程中舌的运动同样是非常重言语产生过程中舌的运动同样是非常重要的，与元音构音有关的最为重要的舌要的，与元音构音有关的最为重要的舌部运动是舌在前后两个位置间的运动转部运动是舌在前后两个位置间的运动转换。换。li-I-U-U u-U-I-Ii-I-U-U u-U
12、-I-I 声母声母重读治疗重读治疗声母和单韵母、声母和单韵母、复韵母、以及鼻韵母之间组合训练复韵母、以及鼻韵母之间组合训练声母单韵母声母单韵母 ba-BA-BA-BA ba-BA-BA-BA bo-BO-BO-BO bo-BO-BO-BO bi-BI-BI-BI bi-BI-BI-BI bu-BU-BU-BU bu-BU-BU-BU ba-BO-BI-BU ba-BO-BI-BU 声母复韵母声母复韵母 pai-PAI-PAI-PAI pai-PAI-PAI-PAI pei-PEI-PEI-PEI pei-PEI-PEI-PEI pao-PAO-PAO-PAO pao-PAO-PAO-PAO p
13、ou-POU-POU-POU pou-POU-POU-POU pai-PEI-PAO-POU pai-PEI-PAO-POU 声母鼻韵母声母鼻韵母 man-MAN-MAN-MAN man-MAN-MAN-MAN men-MEN-MEN-MEN men-MEN-MEN-MEN mang-MANG-MANG-MANG mang-MANG-MANG-MANG meng-MENG-MENG-MENG meng-MENG-MENG-MENG man-MEN-MANG-MENG man-MEN-MANG-MENG 几个重要的学术观点几个重要的学术观点“听觉言语障碍听觉言语障碍”构音训练的重要性构音训练的重
14、要性l对于健全儿童，构音系统的生理发展是一个无对于健全儿童，构音系统的生理发展是一个无意识的过程。在普通学前教育中，这一个过程意识的过程。在普通学前教育中，这一个过程往往不被重视，甚至忽略，但不会影响儿童正往往不被重视，甚至忽略，但不会影响儿童正常言语与语言的发展。常言语与语言的发展。l对于听障儿童，构音系统的生理发展是一个不对于听障儿童，构音系统的生理发展是一个不能被忽略的，非常重要的阶段，必须花费大量能被忽略的，非常重要的阶段，必须花费大量的时间和精力。的时间和精力。构音训练构音训练学拼音学拼音l构音训练的实质不同于学拼音。构音训练的实质不同于学拼音。对于听觉言语障碍的儿童，必须经过大量的
15、、艰苦对于听觉言语障碍的儿童，必须经过大量的、艰苦的构音训练，以及强化的语音训练。的构音训练，以及强化的语音训练。l对于健全儿童，不需经过系统的构音训练便可对于健全儿童，不需经过系统的构音训练便可以直接进行语音训练，并且进行语音训练所需以直接进行语音训练，并且进行语音训练所需要的时间比较少。这里，语音训练可以简化为要的时间比较少。这里，语音训练可以简化为“学拼音学拼音”。构音训练构音训练学拼音学拼音l对于听觉言语障碍，特别是人工耳蜗植对于听觉言语障碍，特别是人工耳蜗植入儿童，必须把构音及语音训练作为聋入儿童，必须把构音及语音训练作为聋儿康复最重要、最基本的环节。儿康复最重要、最基本的环节。l切
16、不可把构音及语音训练看作为正常儿切不可把构音及语音训练看作为正常儿童语言教育的简化。忽略构音及语音训童语言教育的简化。忽略构音及语音训练，强调语言教育的模式是不可行的。练，强调语言教育的模式是不可行的。声母直呼音节声母直呼音节l对于听觉言语障碍患者进行构音训练时，应采对于听觉言语障碍患者进行构音训练时，应采用用声母本音声母本音和和韵母韵母连续快读，直呼音节，做到连续快读，直呼音节，做到一个音，一个口形。一个音，一个口形。l要点是声母（本音）念得轻而短，紧接着念带要点是声母（本音）念得轻而短，紧接着念带上声调的韵母，快速连读，气流不能中断。上声调的韵母，快速连读，气流不能中断。l对听觉言语障碍儿
17、童，手指语同步辅助。对听觉言语障碍儿童，手指语同步辅助。声母直呼音节声母直呼音节l以以“d“d（大）（大）”为例：为例：先摆好先摆好“d”“d”的发音部位（的发音部位（指式同步指式同步 d d），），在发在发“d”“d”的瞬间（的瞬间（声母本音）声母本音），紧接着发，紧接着发“”“”音（音（韵母带调韵母带调），快速连读（），快速连读（指式同指式同步步），），不送气，直接构成不送气，直接构成“d”“d”音，显示的口形音，显示的口形也只有一个。也只有一个。手指语手指语声母直呼音节声母直呼音节We do our best prepare all necessary affairs.谢谢各位专家谢谢各位专家
