1、妇科肿瘤放射治疗2 宫颈癌放疗适应范围宫颈癌放疗适应范围 放疗适应于宫颈癌所有期别 手术仅适应 I-IIA期 备注：放疗对患者的选择性不强，但治疗方法，技术，剂量掌握不好，可行成终生严重并发症。手术适应症选择不当会给一些本应治愈的 患者带来不可挽回的损失 3妇科肿瘤放射治疗4妇科肿瘤放射治疗5妇科肿瘤放射治疗6妇科肿瘤放射治疗7妇科肿瘤放射治疗 宫颈癌治疗中放疗能占首要地位的原因 1，放疗对原发灶及淋巴结之癌细胞均能破坏 2，阴道，宫腔呈一自然可腔隙，可置入放射源 直接针对病灶 3，阴道穹窿部及宫颈本身对放射线的耐受性明 显高于其它器官 4，高危器官（膀胱，直肠），可用填塞方法向 外推移，远离
2、放射源，减少受量，减少并发症 5，目前放辽技术及设备的普及 8妇科肿瘤放射治疗 体外照射野范围体外照射野范围 下缘：闭孔下缘下缘：闭孔下缘 側缘：股骨头内側缘：股骨头内1/3 上缘：髂总淋巴结组上缘：髂总淋巴结组 （IIB以期：可达腹主动脉下段）以期：可达腹主动脉下段）9妇科肿瘤放射治疗 体外放疗设野方法体外放疗设野方法 常规盆腔前后两平行野常规盆腔前后两平行野 六边形野（包括主动脉下段）六边形野（包括主动脉下段）适合适合IIB期以上患者，主动脉旁淋期以上患者，主动脉旁淋巴巴 结受侵者，依局体情况，扩大照射结受侵者，依局体情况，扩大照射 野野 10妇科肿瘤放射治疗 体外照射剂量体外照射剂量 总
3、量：总量：40-45GY;(一般一般30GY后分野照射）后分野照射）每次量：每次量：DT：1.8-2.0GY 每周每周5次，腔内治疗当日一般不给体外照射次，腔内治疗当日一般不给体外照射11妇科肿瘤放射治疗12妇科肿瘤放射治疗13妇科肿瘤放射治疗14妇科肿瘤放射治疗15妇科肿瘤放射治疗16妇科肿瘤放射治疗 腔内放疗总剂量HDR/LDR比值作 者 期 别I II III IV 总数Orton 0.6 o.54 o.50 0.54 0.54Okawa 0.58 0.57 0.59 0.58本 院 0.53 0.55 0.5417妇科肿瘤放射治疗类别II期III期例数 A点剂量 例数 A点剂量HDR
4、67 41.6 5.6 35 44.6 7.3LDR 54 79.2 8.3 46 80.9 12.6HDR/LDR 0.53 0.08 0.55 0.10LDR病例为本院1964-1982年度腔内常规治疗患者随机取样而得HDR病例为本院北京型后装机治疗患者18妇科肿瘤放射治疗19妇科肿瘤放射治疗20妇科肿瘤放射治疗HDR腔内近距离治疗单次量与并发症系 (Orton 1991)并发症类别发 生 率A点剂量/次7GY A点剂量/次7GY 重 度中 度+重度 1.28 3.44 7.58 10.5121妇科肿瘤放射治疗22妇科肿瘤放射治疗23妇科肿瘤放射治疗24妇科肿瘤放射治疗25妇科肿瘤放射治疗
5、类 例别 数A点剂量GY P 腔内放疗程 体外+腔内 P 值无癌存活 5年 102 42.5 6.4 64 6.4 复发 22 44.9 5 66.7 5.9 0.05未控 12 47.4 3.2 71.2 4.5 0.05 26妇科肿瘤放射治疗27妇科肿瘤放射治疗28妇科肿瘤放射治疗A点剂量GY 直肠吸收量GY 腔内 体外+腔内 （来自腔内）放射性 38 41.8 5.7 63 6.6 13.9 4.9肠炎无 反 应 188 43.9 5.9 65.5 6.o 13.0 4.3P 值 0.05放射性 15 44 2.6Gy 65 3.5Gy 与无反应组 膀胱炎 无统计学差别29妇科肿瘤放射治
6、疗30妇科肿瘤放射治疗31妇科肿瘤放射治疗32妇科肿瘤放射治疗33妇科肿瘤放射治疗34妇科肿瘤放射治疗35妇科肿瘤放射治疗36妇科肿瘤放射治疗37妇科肿瘤放射治疗38妇科肿瘤放射治疗39妇科肿瘤放射治疗40妇科肿瘤放射治疗41妇科肿瘤放射治疗42妇科肿瘤放射治疗43妇科肿瘤放射治疗44妇科肿瘤放射治疗45妇科肿瘤放射治疗46妇科肿瘤放射治疗47妇科肿瘤放射治疗48妇科肿瘤放射治疗49妇科肿瘤放射治疗50妇科肿瘤放射治疗51妇科肿瘤放射治疗52妇科肿瘤放射治疗53妇科肿瘤放射治疗54妇科肿瘤放射治疗55妇科肿瘤放射治疗57妇科肿瘤放射治疗58妇科肿瘤放射治疗59妇科肿瘤放射治疗60妇科肿瘤放射治疗61妇科肿瘤放射治疗62妇科肿瘤放射治疗63妇科肿瘤放射治疗64妇科肿瘤放射治疗65妇科肿瘤放射治疗66妇科肿瘤放射治疗67妇科肿瘤放射治疗68妇科肿瘤放射治疗69妇科肿瘤放射治疗70妇科肿瘤放射治疗
