1、早期外科早期外科早期外科效果结石体外碎石前 体外碎石后优势与不足l 血尿，便血，肾纤维化l 尿路感染，疼痛，石街l 肾功能不全，过于肥胖 l ，硬度强 l 胱氨酸结石，肾内铸型结石 l 梗阻，感染 l 输尿管中下段 l 其他不适合患者 优点禁忌症1.未纠正的全身出血性疾病2.严重的心、肺功能障碍，高血压，糖尿病3.结石合并同侧肾肿瘤4.严重的脊柱畸形5.极度肥胖，建立皮肾通道困难者6.结石合并未治愈的肾结核7.结石合并脓肾未引流者不足.吴阶平吴阶平.吴阶平泌尿外科学吴阶平泌尿外科学.济南：山东科学技术出版社，济南：山东科学技术出版社，.，().().与治疗下极结石的对比 结石尺寸 下极结石患者
2、研究组,.,下极结石尺寸 随即分组对照:.与治疗下极结石并发症对比 ()尿路感染 梗阻,肾绞痛,石街 血肿 ()尿路感染 输尿管穿孔,血肿,输血 肠梗阻,败血症,输尿管镜输尿管硬镜、光镜发展纤维光学冷光源发展半硬式输尿管镜输尿管软镜电子输尿管软镜镜()数字图像，自动对焦，视野度，图像放大。具有弯曲功能的软镜经尿道逆行至肾脏碎石微创有效输尿管镜取石（一）适应证理论上,输尿管任何部位结石均可采用输尿管镜取石，包括体外冲击波碎石机定位困难、治疗失败及碎石后形成石街的输尿管结石（二）禁忌症不能控制的全身性出血性疾病严重的心肺功能不全，不能耐受手术未控制的泌尿道感染妊娠妇女输尿管镜取石输尿管镜取石输尿管软镜治疗下极结石65%126 min22 20 mm72%59 min2110 20 mm82%38 min47 10 mm结石清除率手术时间病例数结石尺寸,;,随访时间跨度个月无明显并发症 安全，有效!输尿管镜碎石方式（了解）思 考 题l 手术治疗是否安全、有效？l 手术治疗能够根除结石？l 愿意接受保守治疗及预防结石治疗的患者多吗？l 患者能接受几次的外科手术治疗？l 手术成功靠运气吗？
