1、快速性心律失常RFCA治疗RFCA的机制n高频交流电n电极头与组织界面电热效应，使目标组织发生凝固性坏死n温度可人为控制，有效的温度为50-80快速性心律失常RFCA治疗2RFCA的机制快速性心律失常RFCA治疗3常见的快速性心律失常n阵发性室上性心动过速（阵发性室上性心动过速（PSVTPSVT）n室性心动过速（室性心动过速（VTVT）n心房扑动（心房扑动（AFLAFL）n心房颤动（心房颤动（AFIBAFIB）n早搏（早搏（PVCPVC，PACPAC）快速性心律失常RFCA治疗4阵发性室上性心动过速（阵发性室上性心动过速（PSVTPSVT）n房室折返性心动过速（房室折返性心动过速（AVRTAV
2、RT）n房室结折返性心动过速（房室结折返性心动过速（AVNRTAVNRT）n房性心动过速（房性心动过速（ATAT）快速性心律失常RFCA治疗5RVACSHISHRA心内标测心内标测穿刺途径：冠状窦：颈内静脉希氏束：股静脉右房：股静脉右室：股静脉消融导管（大头）：股动脉或股静脉快速性心律失常RFCA治疗6心内标测快速性心律失常RFCA治疗7心内电生理检查n利用不同的刺激方法确定心律失常的机制n诱发心动过速n治疗后进行检验快速性心律失常RFCA治疗8正常经房室结传导：向心性快速性心律失常RFCA治疗9显性预激的消融快速性心律失常RFCA治疗10隐性预激的消融心动过速时，标测消融快速性心律失常RFC
3、A治疗11房室结折返性心动过速的消融n怎么确定存在慢径？n通过电生理检查，发现房室结传导存在双径现象，即跳跃现象，可确定存在慢径。快速性心律失常RFCA治疗13房室结折返性心动过速的消融房室结折返性心动过速的消融n什么是跳跃？快速性心律失常RFCA治疗14房室结折返性心动过速的消融n如何消融？n依靠解剖定位快速性心律失常RFCA治疗15房性心动过速的射频消融房性心动过速的射频消融n通过心内标测，寻找房速发作时心房电位最通过心内标测，寻找房速发作时心房电位最早出现的地方。房早的消融同样道理。早出现的地方。房早的消融同样道理。快速性心律失常RFCA治疗16消融治疗的成功率与安全性消融治疗的成功率与
4、安全性nPSVT消融成功率消融成功率99%以上，复发率以上，复发率2%5%，大多再次消融成功，大多再次消融成功n并发症可有：心包填塞、房室传导阻滞、并发症可有：心包填塞、房室传导阻滞、出血、血栓栓塞、冠状动脉损害等；我出血、血栓栓塞、冠状动脉损害等；我国统计总的并发症发生为国统计总的并发症发生为1.8%快速性心律失常RFCA治疗17消融治疗术前与术后n术前n术后n卧床时间n穿刺点观察n血栓栓塞的预防n术后部分病人有时可能会出现心动过速发作的感觉（但并没有发作），此现象可持续12个月。快速性心律失常RFCA治疗18心房扑动-射频消融n右房峡部线形消融n一型房扑治疗成功率可达90-95%以上，复发
5、率小于5%nII型房扑的消融还需要探讨快速性心律失常RFCA治疗19心房纤颤局灶局灶机制（阵发性房颤）机制（阵发性房颤）局灶消融局灶消融维持机制（慢性房颤）维持机制（慢性房颤）左房线性分割左房线性分割快速性心律失常RFCA治疗20室速的消融治疗n一般局限于非器质性心脏病n标测分为起搏标测和激动标测。快速性心律失常RFCA治疗21起搏标测-12导联心电图快速性心律失常RFCA治疗22心内电激动标测-RVOT快速性心律失常RFCA治疗23频发室性早搏n室性早搏通常情况下不需要治疗。对于伴有明显症状的患者，可考虑使用药物治疗。对该类患者选择消融治疗也有较高的成功率快速性心律失常RFCA治疗24室早的消融治疗n基本与室速的消融方法类似快速性心律失常RFCA治疗25Thank You快速性心律失常RFCA治疗26
