1、 推推 拿拿 治治 疗疗 学学 n 妇妇 科科 病病 症症 之之 n慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎.推 拿 治 疗 学 妇妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n 慢性盆腔炎是指女性内生殖器官、慢性盆腔炎是指女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症。常因为急性盆腔炎治疗不彻底或症。常因为急性盆腔炎治疗不彻底或因患者体质差，病情迁移所致，也有因患者体质差，病情迁移所致，也有未经急性盆腔炎的过程，而直接表现未经急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性盆腔炎，此症是妇科的常见病、为慢性盆腔炎，此症是妇科的常见病、难治病，当机体抵抗力下降时可诱发
2、难治病，当机体抵抗力下降时可诱发急性发作。急性发作。n 本病与中医学本病与中医学“腹痛腹痛”、“带下病带下病”、“痛经痛经”及及“症瘕症瘕”等病的某些症状相似。等病的某些症状相似。.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎 妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n 女性生殖道在解剖、生理上具女性生殖道在解剖、生理上具有比较完善的自然防御机能。在健有比较完善的自然防御机能。在健康妇女阴道内虽有某些病原体存在，康妇女阴道内虽有某些病原体存在，但不一定引起炎症，而慢性盆腔炎但不一定引起炎症，而慢性盆腔炎是由以下几种情况所致。是由以下几种情况所致。n（一）产后或流产后感染：患者产（
3、一）产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。残留，则感染的机会更大。【病因病机】【病因病机】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎 妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n（二）妇科手术手感染：行人工流（二）妇科手术手感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息液术、
4、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原生殖系术时，如果消毒不严格或原生殖系统有慢性炎症，即有可能引起术后统有慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者才术后不注意个感染。也有的患者才术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。引起盆腔炎。【病因病机】【病因病机】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎（二）妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n（三）月经期不注意卫生：月经期（三）月经期不注意卫生：月经期
5、间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用不合格的卫生巾或卫生卫生，使用不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。逆行感染的机会，导致盆腔炎。【病因病机】【病因病机】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎 （三妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n（四）邻近器官的炎症蔓延：最常（四）邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由见的是发生阑尾炎、
6、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环引起盆腔结缔组能够通过淋巴循环引起盆腔结缔组织炎。织炎。【病因病机】【病因病机】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎（四）妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n 中医学认为本病由湿热或感受中医学认为本病由湿热或感受外邪所致，与肝脾二脏有关，情志外邪所致，与肝脾二脏有关，情志抑郁、恼怒、伤及肝脏，肝郁化火，抑郁、恼怒、伤及肝脏，肝郁化火，若肝郁滞则血瘀；脾可因饮食
7、失调，若肝郁滞则血瘀；脾可因饮食失调，或忧思所伤，使脾运化失调，水湿或忧思所伤，使脾运化失调，水湿停滞而成寒湿，郁久化火而导致湿停滞而成寒湿，郁久化火而导致湿热内蕴，肝脾功能失调均可导致气热内蕴，肝脾功能失调均可导致气血郁滞，郁久形成症瘕。血郁滞，郁久形成症瘕。【病因病机】【病因病机】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎 妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n 下腹坠痛及腰骶酸痛，劳累、下腹坠痛及腰骶酸痛，劳累、性交后、排便时或月经前后加剧。性交后、排便时或月经前后加剧。由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害时可有月经失调，输卵
8、巢功能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。如果炎卵管粘连阻塞时可致不孕。如果炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管并症仅限于盆腔结缔组织，输卵管并未累及，则不影响生育功能，仍旧未累及，则不影响生育功能，仍旧可以怀孕。全身症状多不明显，有可以怀孕。全身症状多不明显，有时可有低热，易疲劳，病程时间较时可有低热，易疲劳，病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振，周身不适、失眠等。如精神不振，周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。急性发作。【临床表现【临床表现】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎 妇妇
9、 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n 妇科检查可见子宫常呈后位，妇科检查可见子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵巢囊肿，痛。若为输卵管积水或输卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛、宫骶韧带增粗、变硬、有压压痛、宫骶韧带增粗、变硬、有压
10、痛。痛。【临床表现【临床表现】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎 妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n 中医把本病分为肝郁湿热、血中医把本病分为肝郁湿热、血虚寒湿、气滞血瘀、症瘕包块四型。虚寒湿、气滞血瘀、症瘕包块四型。n（一）肝郁湿热：低热缠绵，少腹（一）肝郁湿热：低热缠绵，少腹一侧或两侧胀痛，腰骶酸痛沉重，一侧或两侧胀痛，腰骶酸痛沉重，神疲乏力，白带量多，质稠或黄，神疲乏力，白带量多，质稠或黄，阴痒，月经先期量多，色鲜红，纳阴痒，月经先期量多，色鲜红，纳差，口干不欲饮，便干，尿黄，舌差，口干不欲饮，便干，尿黄，舌红，苔薄腻或舌质正常，苔薄黄，红，苔薄腻或舌质
11、正常，苔薄黄，脉弦滑。脉弦滑。【临床表现【临床表现】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎 妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n（二）血虚寒湿：少腹一侧或两侧（二）血虚寒湿：少腹一侧或两侧隐痛，发凉，喜按喜暖，腰骶酸痛，隐痛，发凉，喜按喜暖，腰骶酸痛，月经期或疲劳后加剧，经期推迟，月经期或疲劳后加剧，经期推迟，经量少，色紫黯夹块，白带量多，经量少，色紫黯夹块，白带量多，质稀，色白，便溏或正常，小便清质稀，色白，便溏或正常，小便清长，舌淡或有瘀点，苔白腻，脉细长，舌淡或有瘀点，苔白腻，脉细缓。缓。n（三）气滞血瘀：下腹疼痛或腰骶（三）气滞血瘀：下腹疼痛或腰骶酸痛，月经
12、前后加重，痛经，经前酸痛，月经前后加重，痛经，经前乳胀，心烦易怒，有时低热，大便乳胀，心烦易怒，有时低热，大便秘结，白带多，少腹部可触及包块，秘结，白带多，少腹部可触及包块，舌质紫黯，有瘀斑，脉弦细。舌质紫黯，有瘀斑，脉弦细。【临床表现【临床表现】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎（二）妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n（四）症瘕包块：少腹疼痛且呈下（四）症瘕包块：少腹疼痛且呈下坠感，腰骶酸胀，月经期或疲劳后坠感，腰骶酸胀，月经期或疲劳后加剧，性交疼痛，带下增多，少腹加剧，性交疼痛，带下增多，少腹一侧或双侧可触及包块，婚后数年一侧或双侧可触及包块，婚后数年不孕
13、，舌有紫斑，脉细弦。不孕，舌有紫斑，脉细弦。【临床表现【临床表现】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎（四）妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n 有急性盆腔炎史以及症状和体征有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难但有时患者症状较者，诊断多无困难但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎症史及阳性体征，多，而无明显盆腔炎症史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重。此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重。n 有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易性盆腔炎与子宫内膜异
14、位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。别困难时可行腹腔镜检查。【诊断与鉴别诊断【诊断与鉴别诊断】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎 妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n 慢性盆腔炎应与慢性阑尾炎相慢性盆腔炎应与慢性阑尾炎相鉴别，慢性阑尾炎主要是间歇性右鉴别，慢性阑尾炎主要是间歇性右下腹部疼痛或持续性隐痛，常因剧下腹部疼痛或持续性隐痛，常因剧烈活动，久站，长久行走，跑步及烈活动，久站，长久行走，跑步及过饱时引起发作加重。腹痛开始多过饱时引起
15、发作加重。腹痛开始多在脐周围或脐下方，数小时后即转在脐周围或脐下方，数小时后即转移到右下腹部阑尾区，急性发作时移到右下腹部阑尾区，急性发作时右下腹疼痛剧烈，此时白细胞总数右下腹疼痛剧烈，此时白细胞总数及中性细胞增高，部分患者有发烧。及中性细胞增高，部分患者有发烧。右下腹部麦氏压痛点较明显。右下腹部麦氏压痛点较明显。【诊断与鉴别诊断【诊断与鉴别诊断】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎 妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n（一）治疗原则：本症的推拿治疗（一）治疗原则：本症的推拿治疗原则是原则是“活血化瘀、消炎止痛活血化瘀、消炎止痛”，并，并根据其病因病机，进行辨证论
16、治。根据其病因病机，进行辨证论治。肝郁湿热者宜清热利湿、疏肝解郁，肝郁湿热者宜清热利湿、疏肝解郁，血虚寒湿者宜温经散寒、益气活血，血虚寒湿者宜温经散寒、益气活血，气滞血瘀者宜理气活血、软坚散结，气滞血瘀者宜理气活血、软坚散结，症瘕包块者宜舒筋解痉、消症散结。症瘕包块者宜舒筋解痉、消症散结。【治疗】【治疗】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎（一）妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n（二）基本治法（二）基本治法n1、胸腹部操作、胸腹部操作n取穴及部位：章门、期门、中脘、气海、取穴及部位：章门、期门、中脘、气海、关元、曲骨、横骨、神阙、水道、带脉。关元、曲骨、横骨、神
17、阙、水道、带脉。n主要手法：一指禅推法、揉法、摩法、主要手法：一指禅推法、揉法、摩法、按揉法。按揉法。n操作方法：患者仰卧位，两下肢微屈，操作方法：患者仰卧位，两下肢微屈，医者立于一侧，用一指禅推法或按揉法沿医者立于一侧，用一指禅推法或按揉法沿章门、期门、中脘、气海、关元操作，约章门、期门、中脘、气海、关元操作，约5分钟，然后重点在小腹进行摩腹、揉脐分钟，然后重点在小腹进行摩腹、揉脐10分钟，按揉曲骨、横骨、神阙、水道、分钟，按揉曲骨、横骨、神阙、水道、带脉各半分钟。带脉各半分钟。【治疗】【治疗】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎（二）妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔
18、 炎炎 n2、腰背部操作腰背部操作n取穴及部位：膈俞、肝俞、脾俞、取穴及部位：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞、关元俞、胞胃俞、大肠俞、小肠俞、关元俞、胞盲、命门、八髎、督脉。盲、命门、八髎、督脉。n主要手法：一指禅推法、按揉法、主要手法：一指禅推法、按揉法、擦法。擦法。n操作方法：患者仰卧位，医者立于操作方法：患者仰卧位，医者立于一侧，用一指禅推法或按揉法施于膈一侧，用一指禅推法或按揉法施于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞、小俞、肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞、关元俞、胞盲各半分钟，然后肠俞、关元俞、胞盲各半分钟，然后直擦督脉、横擦命门、八髎，以透热直擦督脉、横擦命门、八髎，以透热为度
19、。为度。【治疗】【治疗】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎 2、腰妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n（三）辨证加减（三）辨证加减n1、肝郁湿热：、肝郁湿热：n点按血海、三阴交、丘墟、太溪、点按血海、三阴交、丘墟、太溪、水泉、太冲各半分钟。水泉、太冲各半分钟。n轻叩脊柱两侧及骶髂部。轻叩脊柱两侧及骶髂部。n2、血虚寒湿：、血虚寒湿：n点按百会、合谷、温溜、府舍、点按百会、合谷、温溜、府舍、归来、气冲、血海、足三里、三阴归来、气冲、血海、足三里、三阴交各半分钟。交各半分钟。n掌振下腹约掌振下腹约2分钟分钟【治疗】【治疗】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎（三
20、）妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n3、气滞血瘀、气滞血瘀n按揉府舍、归来、气冲、血海、阴按揉府舍、归来、气冲、血海、阴陵泉、地机、三阴交、丘墟、太冲各陵泉、地机、三阴交、丘墟、太冲各半分钟。半分钟。n弹拨腹部包块弹拨腹部包块5分钟。分钟。n轻叩脊柱两侧及腰骶部。轻叩脊柱两侧及腰骶部。n4、症瘕包块：、症瘕包块：n按揉府舍、归来、气冲、血海、足按揉府舍、归来、气冲、血海、足三里、三阴交各半分钟。三里、三阴交各半分钟。n弹拨腹部包块弹拨腹部包块5分钟。分钟。n掌振下腹约掌振下腹约2分钟。分钟。【治疗】【治疗】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎 3、气妇妇 科科
21、病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n 盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是临床盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是临床常见的妇科疾病。在我国，由于个人常见的妇科疾病。在我国，由于个人卫生条件以及医疗条件的限制，或在卫生条件以及医疗条件的限制，或在妇科小手术和计划生育手术中无菌操妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠，加之广泛应用宫内节育作观念淡漠，加之广泛应用宫内节育器时患者不注意个人卫生等原因，使器时患者不注意个人卫生等原因，使盆腔炎的发病率很高。随着对外交流盆腔炎的发病率很高。随着对外交流的日益频繁，性病在我国的发病率呈的日益频繁，性病在我国的发病率呈逐年升高趋势，因此而引起的盆腔炎逐年升高趋势
22、，因此而引起的盆腔炎也在增多。这种情况在性意识淡薄、也在增多。这种情况在性意识淡薄、性生活混乱以致性病高发的地区更加性生活混乱以致性病高发的地区更加明显。明显。【按语【按语】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎 妇妇 科科 病病 症症 之之 慢慢 性性 盆盆 腔腔 炎炎 n 慢性盆腔炎病情常较顽固，与慢性盆腔炎病情常较顽固，与周围粘连，抗炎药物不易进入，因周围粘连，抗炎药物不易进入，因而，不容易彻底治愈，推拿治疗本而，不容易彻底治愈，推拿治疗本病能促进局部炎症反应的吸收，增病能促进局部炎症反应的吸收，增强抗炎效果，并且可以治疗和预防强抗炎效果，并且可以治疗和预防输卵管、卵巢粘连、包块的形成。输卵管、卵巢粘连、包块的形成。【按语【按语】.妇 科 病 症 之 慢 性 盆 腔 炎 推推 拿拿 治治 疗疗 学学.推 拿 治 疗 学.
