1、玻璃体腔注射治疗玻璃体腔注射治疗23 Lucentis是新型抗是新型抗VEGF（血管内皮细胞生成因子）（血管内皮细胞生成因子）药物。药物。视力：视力：95%保持。保持。68%提高。提高。3+PRN4 2007年1月24日，诺华制药公司的新型眼药Lucentis（ranibizumab）获欧盟批准，用于治疗湿性老年性黄斑病（wet AMD），Lucentis是第一个经临床试验证实的用于维持和改进因湿性老年性黄斑病变引起的视力减退的药物，是新型VEGF（血管内皮细胞生成因子）抗体AMD治疗药。试验结果显示，大约95的受试患者用药后可有效保持视力，68的患者视力上升，此外，受试患者视力改善之后保持稳
2、定。该药需连续三个月每月一次玻璃体内注射，然后维持阶段每月复查，如果视敏度降低5 Letter以上可以重新注射。Lucentis的不利方面是必须在无菌状态下每月注射一次，这使预防及延长预防的作用不够理想。5渗出性老年性黄斑变性 早期症状：主诉：视物模糊、视物变形、眼前有暗点，视力下降等等。OCT、FFA检查检查。6 病例1 刘万义，男，53岁，入院日期：2013.2.26 主诉：左眼视力下降1月余。查体：视力：右眼：1.0，左眼：0.4，左眼底鼻下黄斑区可见圆形隆起、水肿病变区，边缘可见少量出血。7wAMD刘万义2013.1.118wAMD2013.2.26视力：右眼：视力：右眼：1.0，左眼
3、：，左眼：0.49wAMD2013.4.9术后术后40天，天，视力：矫正：视力：矫正：0.82013.2.26第二次治疗前第二次治疗前10wAMD2013.5.1813.4.9第三次第三次 Lucentis 治疗前治疗前11wAMD2013.7.30视力：双眼视力：双眼:1.0术后术后70天天12wAMD2014.1.10术后术后7个月个月13wAMD2014.4.1 注射Lucentis后10个月10天。黄斑水肿，新的CNV？旧的CNV复发？14病例2 王翠芳，女，57岁，入院日期：2012.12.24主诉：左眼视物不清1年。查体：视力：右眼：0.1，左眼：指数/眼前，右眼视神经萎缩，左眼黄
4、斑区黄白色病灶，周围可见片状出血。1516wAMD2012.12.20王翠芳王翠芳第一次Lucentis前，视力：左眼：指数/眼前，wAMD172013.1.28术后术后1个月个月18wAMD王翠芳2013.3.6 第二次Lucentis术后7天，视力：0.4 2012.12.202013.1.282013.3.6 2012.12.202013.1.282013.3.621wAMD2013.6.24第第3次次Lucentis术后术后2个月个月视力：左眼：视力：左眼：0.422wAMD2013.10.21第四次第四次Lucentis术前术前视力：视力：0.323wAMD2013.11.27第四次
5、术后第四次术后1个月，个月，视力：视力：0.3+224wAMD2013.12.16 第第5次次Lucentis+PDT术术后后20天天25wAMD2014.1.24术后术后2个月个月26wAMD2014.3.3术后术后3个月个月27wAMD2014.4.8术后术后4个月个月7天天282014.5.19术后术后5个半月个半月292014.1.242014.3.32014.4.82014.5.19术后术后2个月个月术后术后3个月个月术后术后4个月个月7天天术后术后5个半月个半月302014.6.30术后术后7个月个月31wAMD 小结小结视力视力因素因素OCT复发复发早治疗早治疗3233 AMDAMD是一种与衰老相关性疾是一种与衰老相关性疾病，对于湿性病，对于湿性AMDAMD如果能如果能够及早的发现病变、在够及早的发现病变、在CNVCNV病灶很小的时候就及病灶很小的时候就及时治疗，则视功能要比晚时治疗，则视功能要比晚期病例要好得多。期病例要好得多。34 我们是否能在我们是否能在CNVCNV发生之发生之前就发现病灶的存在呢？前就发现病灶的存在呢？CNVCNV和和VEGFVEGF有非常密切的有非常密切的关系，我们在临床工作当关系，我们在临床工作当中如何能及早的发现中如何能及早的发现CNVCNV及预防呢？及预防呢？谢谢 谢谢35
