1、(应用最广泛)n热牙胶、垂直加压充填法n牙胶热塑注射充填法n固体载核插入充填技术n激光根管充填法n根管治疗一次法及变异法一 糊剂加牙胶尖、冷侧压充填法n操作步骤根据工作长度,试插主牙胶尖,拍片;向根管内输送糊剂,器械:螺旋充填器或扩孔钻(K锉);充填主牙胶尖;侧压、充填副牙胶尖,再侧压、再充填,直至充填严密。根管充填器械(一)输送糊剂用螺旋充填器(二)充填牙胶用1 侧向加压器2 垂直加压器二 牙胶热塑注射充填法nObtura Systemn160200n彻底封闭根管系统 包括细小分支;不宜过量超填。热塑牙胶根管充填实例根尖分歧三 固体载核插入充填技术 Thermafil System 热软化炉
2、 相牙胶包裹体四 一次法及变异法n一次法无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎,及牙髓坏死者。n变异法多根牙病变时,牙根可行不同处理方法。eg:一根管行根管治疗术,一根管行牙髓塑化治疗。根管充填实例1根管充填实例2根管充填实例3根管充填实例4临床标准n牙冠修复合适。n水肿和窦道消失。n无触痛和叩痛。n牙齿活动度在生理范围内。n咀嚼功能正常。n软组织颜色和结构正常。X线标准n牙根完整。n根管严密充填。1)根充材料与管壁之间无透射影;2)根充材料距X线根尖之内。n根管无侧穿,无异物及器械折断。复查标准n根尖无吸收。n根尖周骨质形态和结构正常。n原有骨质稀疏区缩小或消失,无新骨质稀疏区发生。n每半年1年复查1次,术后2年。并发症及处理1 术后疼痛、肿胀2 器械折断在根管中3 髓腔穿通4 器械落入消化道或呼吸道5 皮下气肿6 牙折