1、第六部分小儿雾化治疗一、定义一、定义 雾化吸入法（雾化吸入法（inhalationinhalation）是应用雾化装置是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以将药液分散成细小的雾滴以气雾状气雾状喷出，喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。入的方法。二、常用雾化发生装置的结构和原理二、常用雾化发生装置的结构和原理直径15m的药雾微粒最为适宜用面罩罩住口鼻，力度适当2、手持雾化器时，应保持其向上以确保有雾气出来。直径15m的药雾微粒最为适宜所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒根据姿势，调整角度和位置；建立健全各项工
2、作制度及预案将手掌微曲成弓形，五指并拢，有节奏地扣拍患儿胸部（背部）病变部位。掌握常见雾化药物的配置和使用技巧，合理正确使用雾化装置细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。三、氧气雾化吸入法三、氧气雾化吸入法 氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法是借助高是借助高速氧气气流，使药液形成速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道雾状，随吸气进入呼吸道的方法。有的方法。有利于稀释痰利于稀释痰液消炎、解痉、平喘等液消炎、解痉、平喘等四、雾化治疗适应症四、雾化治疗适应症哮喘哮喘急性喉炎急性喉炎毛细支气管炎毛细支气管炎婴幼儿急性喘息婴幼儿急性喘息急慢性咳嗽急慢性咳嗽上呼吸道感染上呼吸道感染五、吸入疗法的优点五、
3、吸入疗法的优点（一）（一）口口 服服吸吸 入入起效慢起效慢快快速起效速起效需要大剂量需要大剂量所需剂量所需剂量小小副作用大副作用大耐受性耐受性好好对急性发作无效对急性发作无效可用于可用于急性急性发作发作静脉静脉吸入吸入舌下舌下直肠直肠肌内肌内皮下皮下口服口服皮肤皮肤口服口服注射注射血循环血循环 肺肺吸入吸入肺肺血循环血循环 静静 脉脉吸吸 入入疼痛疼痛无痛无痛不良反应多不良反应多不良反应少不良反应少耗时耗时节省时间节省时间必须到医院必须到医院可在家治疗可在家治疗五、吸入疗法的优点（二）五、吸入疗法的优点（二）如何提供优质的雾化治疗如何提供优质的雾化治疗10/14/2022CBA环境布局设施装备
4、建立健全工作制度及预案专业人员专业技术 环境及设备环境及设备 布局合理、通风良好，布局合理、通风良好，相对安静温馨相对安静温馨（室温控制在18 20，相对湿度在5560，杜绝在室内放置容易引起过敏的花卉等物品）健康宣教展板及健康教健康宣教展板及健康教育处方育处方 抢救设备、吸痰设备抢救设备、吸痰设备 专用耗材：雾化器专用耗材：雾化器 紫外线消毒设备紫外线消毒设备 有单独的雾化配药有单独的雾化配药区，与雾化区域分区，与雾化区域分开开 电子叫号系统电子叫号系统 播放音乐、视频设播放音乐、视频设备备 如何提供优质的雾化治疗氧气湿化瓶中不能有水，以防瓶内液体进入雾化器稀释药物如何提供优质的雾化治疗掌握
5、常见雾化药物的基本药理知识、用法、用量、储存及价格布局合理、通风良好，相对安静温馨静脉吸入舌下直肠肌内皮下口服皮肤掌握常见雾化药物的基本药理知识、用法、用量、储存及价格2、手持雾化器时，应保持其向上以确保有雾气出来。直径15m的药雾微粒最为适宜 建立健全各项工作制度及预案直径15m的药雾微粒最为适宜氧气雾化吸入法是借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。雾化吸入后要注意协助患者排痰1、小婴儿衣着舒适，换好尿片，雾化前半小时进食，以防尿湿、饥饿等不适引起的哭吵。布局合理、通风良好，相对安静温馨雾化吸入法（inhalation）是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使
6、其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。根据患儿不同的情况，采用体位引流、胸部振动或背部扣拍，帮助和指导患儿进行有效的咳嗽排痰和深呼吸，以清除呼吸道分泌物，预防肺不张和肺部感染，从而改善气体交换。（室温控制在18 20，相对湿度在5560，杜绝在室内放置容易引起过敏的花卉等物品）建立健全各项工作制度及建立健全各项工作制度及预案预案雾化治疗室工作制度雾化治疗室工作制度雾化治疗室消毒隔离制度雾化治疗室消毒隔离制度雾化治疗护士工作职责雾化治疗护士工作职责雾化治疗护士考评标准雾化治疗护士考评标准雾化高峰时段应急预案雾化高峰时段应急预案 技术要求技术要求 掌握常见雾化药物的基本药理知识、掌握常见雾化药
7、物的基本药理知识、用法、用量、储存及价格用法、用量、储存及价格 掌握常见雾化药物的配置和使用技掌握常见雾化药物的配置和使用技巧，合理正确使用雾化装置巧，合理正确使用雾化装置 掌握雾化患儿的护理方法及健康教掌握雾化患儿的护理方法及健康教育育专业人员专业人员根据季节根据季节特点及高特点及高峰时段弹峰时段弹性排班性排班医生合理开医生合理开据处方护士据处方护士正确实施雾正确实施雾化治疗并进化治疗并进行健康宣教行健康宣教呼吸专业呼吸专业医生医生经专业化培经专业化培训的护士训的护士评估评估内容评估内容 患儿：年龄、病情、患儿：年龄、病情、意识状态、呼吸及意识状态、呼吸及痰液、过敏史等。痰液、过敏史等。自理
8、及排痰情况。自理及排痰情况。对雾化的认识及合对雾化的认识及合作程度。作程度。评估结果评估结果选择合适的吸入时机选择合适的吸入时机选择合适的雾化设备选择合适的雾化设备选择合适的体位选择合适的体位先吸痰还是先雾化先吸痰还是先雾化确定健康教育的内容确定健康教育的内容告知告知告知内容告知内容 原因 操作方法 药物作用 可能出现的不适 配合方法要点说明要点说明重视告知做好家长的教育磨刀不误砍柴工磨刀不误砍柴工治疗前治疗前1、小婴儿衣着舒适，换好尿片，雾化前半、小婴儿衣着舒适，换好尿片，雾化前半小时进食，以防尿湿、饥饿等不适引起的哭小时进食，以防尿湿、饥饿等不适引起的哭吵。吵。2、不宜进食过饱，以防哭吵时
9、引发呕吐、不宜进食过饱，以防哭吵时引发呕吐、误吸等意外。误吸等意外。3、清除口鼻腔分泌物，避免分泌物堵塞呼、清除口鼻腔分泌物，避免分泌物堵塞呼吸道，影响雾化药物的吸收。吸道，影响雾化药物的吸收。4、年长儿做好解释安抚工作，取得配合。、年长儿做好解释安抚工作，取得配合。10/14/2022准备专用准备专用的雾化吸的雾化吸入装置入装置配置药品配置药品将药液加入将药液加入雾化罐雾化罐连接装好药连接装好药液的雾化吸液的雾化吸入装置入装置连接动力装置连接动力装置(壁氧或雾化泵壁氧或雾化泵)让患者将口唇让患者将口唇紧密包裹咬嘴紧密包裹咬嘴并平静呼吸并平静呼吸雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程10/14/20
10、22口含器（年长儿）面罩（小婴儿）根据姿势，调整角度和位置；喷雾器要一直保持竖直向上；用面罩罩住口鼻，力度适当端坐放松嘴唇裹住口含器缓缓吸气、呼气选择正确的吸入方式选择正确的吸入方式治疗中治疗中1、患儿处于坐位、半坐位，尽量、患儿处于坐位、半坐位，尽量避免仰卧位避免仰卧位。2、手持雾化器时，应保持其向上以确保有雾气出来。、手持雾化器时，应保持其向上以确保有雾气出来。3、面罩不可紧压口鼻，以免出现窒息等意外。、面罩不可紧压口鼻，以免出现窒息等意外。4、用口含嘴，吸气时用口深吸气，呼气时用鼻呼气。、用口含嘴，吸气时用口深吸气，呼气时用鼻呼气。5、若发现有频繁刺激性咳嗽、呼吸困难等不适症状，应暂停雾
11、、若发现有频繁刺激性咳嗽、呼吸困难等不适症状，应暂停雾化。化。6、防止药液喷向患儿的眼部，以免损伤眼结膜。、防止药液喷向患儿的眼部，以免损伤眼结膜。7、如患儿哭闹不止，可暂停片刻，再行雾化。、如患儿哭闹不止，可暂停片刻，再行雾化。坐位或半卧位，以利于膈坐位或半卧位，以利于膈肌下降，胸腔扩张，增大肌下降，胸腔扩张，增大气体交换量，有利于吸入气体交换量，有利于吸入药液沉积到终末细支气管药液沉积到终末细支气管及肺泡。及肺泡。2022-10-1420小儿雾化吸入步骤用鼻子呼气，效果更佳10/14/2022各部件连接紧密无漏气各部件连接紧密无漏气注意用氧安全注意用氧安全(防火、防油、防震、防火、防油、防
12、震、防高热）防高热）氧气湿化瓶中不能有水，以防瓶氧气湿化瓶中不能有水，以防瓶内液体进入雾化器稀释药物内液体进入雾化器稀释药物雾化器一人一套，防止交叉感染雾化器一人一套，防止交叉感染每次雾化吸入时间不应超每次雾化吸入时间不应超20min药液总量药液总量4ml4ml雾化吸入注意事项雾化吸入注意事项1、预防急性肺水肿、预防急性肺水肿2、预防呼吸道再感染、预防呼吸道再感染由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源：口腔、上呼吸道、雾化液的感染。所以不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒雾化吸入注意事项雾化吸入注意事项雾化前避免涂抹油性面霜雾化前避免
13、涂抹油性面霜雾化过后立刻洗脸雾化过后立刻洗脸雾化药杯垂直拿雾化药杯垂直拿尽量使用口含嘴吸入尽量使用口含嘴吸入面罩宜使用密闭式面罩面罩宜使用密闭式面罩最好在安静状态下吸入最好在安静状态下吸入雾化器的清洁保养雾化器的清洁保养首次使用，专人专用首次使用，专人专用每次用完，彻底冲洗，温水浸泡，晾干备用每次用完，彻底冲洗，温水浸泡，晾干备用出雾异常，不得再用出雾异常，不得再用常见问题常见问题不出雾不出雾雾量小雾量小雾化器堵塞。清洁雾化器堵塞。清洁更换更换管路堵塞、反折。管路堵塞、反折。氧流量太小。氧流量太小。氧表漏气。氧表漏气。雾化器倾斜。雾化器倾斜。气道管理气道管理排痰排痰根据患儿不同的情况，采用体根
14、据患儿不同的情况，采用体位引流、胸部振动或背部扣拍，位引流、胸部振动或背部扣拍，帮助和指导患儿进行有效的咳帮助和指导患儿进行有效的咳嗽排痰和深呼吸，以清除呼吸嗽排痰和深呼吸，以清除呼吸道分泌物，预防肺不张和肺部道分泌物，预防肺不张和肺部感染，从而改善气体交换。感染，从而改善气体交换。气道管理气道管理胸背部扣拍胸背部扣拍将手掌微曲成弓形，五指并拢，将手掌微曲成弓形，五指并拢，有节奏地扣拍患儿胸部（背部）有节奏地扣拍患儿胸部（背部）病变部位。病变部位。以腕部为支点，扣拍频率根据患以腕部为支点，扣拍频率根据患儿的反应调节。儿的反应调节。重点叩击需引流部位，沿着支气重点叩击需引流部位，沿着支气管走向外
15、周向中心叩击，利用腕管走向外周向中心叩击，利用腕关节的活动，力量适中，重复叩关节的活动，力量适中，重复叩击时间击时间1-5min。气道管理气道管理体位引流体位引流常规翻身常规翻身定时采取特殊的引流体位定时采取特殊的引流体位引流时结合胸背扣拍或震动引流时结合胸背扣拍或震动有效咳嗽或气道内吸引清除有效咳嗽或气道内吸引清除分泌物分泌物常用药物常用药物药品药品作用作用注意事项注意事项盐酸氨溴索盐酸氨溴索（沐舒坦）（沐舒坦）糜蛋白酶糜蛋白酶祛痰祛痰雾化吸入后要注意协助患雾化吸入后要注意协助患者排痰者排痰糖皮质激素糖皮质激素（普米克令舒）（普米克令舒）抗炎抗炎雾化吸入后彻底洗脸漱口雾化吸入后彻底洗脸漱口（
16、防止长期使用激素治疗（防止长期使用激素治疗导致口腔真菌感染）导致口腔真菌感染）硫酸特布他林硫酸特布他林（博利康尼（博利康尼/苏顺）苏顺）异丙托溴铵异丙托溴铵（爱全乐）（爱全乐）扩张支气扩张支气管管直径直径15m的药雾微粒最为适宜的药雾微粒最为适宜 0.5m的微粒虽能达到下呼吸道，但在潮的微粒虽能达到下呼吸道，但在潮气呼吸时，气呼吸时，90%90%药物微粒又可随呼气排出体外药物微粒又可随呼气排出体外5m的微粒，绝大多数被截留在口咽部，的微粒，绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内最终经吞咽进入体内不同大小雾滴在气道内的分布不同大小雾滴在气道内的分布洁白的衣裳，环绕着圣洁的心灵洁白的衣裳，环绕着圣洁的心灵机器的轰鸣，伴随着敏捷的脚步机器的轰鸣，伴随着敏捷的脚步纤细的秀手，抚慰着弱小的生命纤细的秀手，抚慰着弱小的生命雾化的云朵，衬托着天使的美丽雾化的云朵，衬托着天使的美丽我们就是我们就是一群默默奉献在云雾中的天使一群默默奉献在云雾中的天使云雾中的天使云雾中的天使
