1、 光疗法 紫外线疗法2022-10-14 学习目标 01.了解紫外线疗灯的种类 02.掌握紫外线生物计量测定的方法 并能熟练使用 03.掌握紫外线生物计量分级 及治疗方法并能熟练操作 04.熟悉紫外线疗法的适应症、禁忌症及注意事项 案例患者朱某，女，15岁，学生。自述一周前因开水烫伤右手，右手II度烫伤，右手红肿，右手背及手掌多出渗出，表皮坏死，表面有脓痂附着。“X”线片显示：骨质无异常。诊断为右手烫伤。p 上述案例的患者存在哪些康复问题？p 在这些康复问题中有哪些可以通过紫外线疗法进行治疗？p 为该患者制定合适的治疗方案。紫外线疗法 治疗技术 一.治疗技术（一）紫外线灯（三）剂量分级及照射面
2、积（二）紫外线剂量的测定法（四）照射方法2022-10-14（一）紫外线灯高压汞灯高压汞灯0102030405紫外线灯管由石英玻璃制成的真空灯管，内有少量氩气、水银及埋入两端的金属电极构成的氩气水银石英灯，即汞灯。低压汞灯低压汞灯“黑光黑光”灯灯荧光灯荧光灯太阳灯太阳灯2022-10-14（一）紫外线灯高 压 汞 灯落地式落地式台式台式水冷式水冷式2022-10-14（一）紫外线灯低 压 汞 灯立地式立地式手提式手提式体腔式体腔式2022-10-14（二）紫外线剂量的测定法注意事项注意事项所需物品所需物品测定步骤测定步骤生物剂量生物剂量平均值测定法平均值测定法测定部位测定部位1 12 24 4
3、3 35 56 62022-10-14（二）紫外线剂量的测定法生物剂量生物剂量1 1p 紫外线的生物剂量以最弱红斑量（minimal erythema dose，MED）表示。p 最弱红斑量反映机体对紫外线的敏感性。p 最弱红斑量是使用一定的紫外线灯管，在一定的灯距下，照射后引起最弱红斑所需的最短时间。p 单位：秒。2022-10-14（二）紫外线剂量的测定法p 体表对紫外线最敏感的区域p 如：下腹部，腹部两侧，上臂内侧，大腿内侧等测定部位测定部位2 22022-10-14（二）紫外线剂量的测定法p 测定器分长方形和圆形两种。p 由金属（白铁皮）制成，每孔大小1.5cm0.5cm，孔间距离0.
4、5cm，一般为6孔。p 治疗巾、孔巾、墨镜、软钢尺或皮卷尺、黑布遮光挡架。长方形测定器示意图一 孔二 孔三 孔四 孔五 孔六 孔所需物品所需物品3 32022-10-14（二）紫外线剂量的测定法测定步骤测定步骤4 42022-10-14（二）紫外线剂量的测定法p 生物剂量的判定p 计算方法：(6-n)*5+5p 例如：(6-5)*5+5=10s，该紫外线灯的生物剂量1MED=10s。第一孔第二孔第三孔第四孔第五孔第六孔第一孔第二孔第三孔第四孔第五孔第六孔测定步骤测定步骤4 42022-10-14（二）紫外线剂量的测定法p 测定生物剂量的当天照射局部应避免刺激（过冷、过热或洗澡），以免影响生物剂
5、量的准确性。p 以同等条件测20名以上不同年龄、性别的正常成年人的生物剂量，求出平均值，即为该灯的生物剂量平均值。注意事项注意事项5 5平均值测平均值测 定法定法6 62022-10-14（三）剂量分级及照射面积0 0级级分级分级级级级级级级级级全身照射全身照射照射剂量小于照射剂量小于1 1MEDMED照射剂量相当于12MED 800cm800cm，促生长，促生长照射剂量为照射剂量为3 35MED5MED照射剂量为照射剂量为8MED8MED以上以上同级，抗炎、镇痛、脱敏照射剂量为68MED 穴位照射，炎症及感染的创面250cm250cm，抗炎、镇痛、促使创，抗炎、镇痛、促使创面坏死组织脱落面坏
6、死组织脱落2022-10-14（三）剂量分级及照射面积0 0级级分级分级级级级级级级级级2022-10-14（四）照射方法010203分类全身照射法全身照射法局部照射法局部照射法体腔照射法体腔照射法2022-10-14（四）照射方法p 多采用落地式紫外线灯、高压汞灯。p 根据患者的年龄、病情与体质，全身照射的剂量不同。p 成人逐次照射的剂量进度：缓慢剂量增加法（1/8MED）基本剂量增加法（1/4MED）加速剂量增加法（1/2MED）全身照设法2022-10-14（四）照射方法全身照设法2022-10-14（四）照射方法p 男子32岁，运动员，身体健康，因摔倒导致全身多处挫伤选择紫外线疗法，入
7、院后经医生诊治后选择1/2MED计量开始治疗，以后每次增加1/2MED，请问需要几天的治疗可以达到5MED？p 计算：5=1/2*n，n=10天。2022-10-14（四）照射方法局部照设法p 多采用落地式、水冷式、小螺旋式紫外线灯。p 患者取合适体位，暴露治疗部位，将光源垂直于照射中心，非照射区用治疗巾遮盖。2022-10-14（四）照射方法1233-3-病灶中心照射野病灶中心照射野2-2-病灶周围照射野病灶周围照射野1-1-大洞巾大洞巾4MED6MED2022-10-14（四）照射方法体腔照设法p 采用低压汞灯，根据治疗需要选用相应的体腔石英导子。p 黏膜对紫外线的敏感性较皮肤低，照射剂量
8、应加大，其生物剂量是皮肤的1.5倍计算。2022-10-14 Thank you2022-10-14 二.临床应用（一）适应症 （二）禁忌症 （三）注意事项（一）适应症p 全身照射：佝偻病、骨软化症、老年骨质疏松症、骨折、免疫力低下、肝硬化或尿毒症全身皮肤瘙痒等p 局部照射：外科疾患：甲沟炎、烧伤、冻伤、静脉炎等内科疾患：气管炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等。神经科疾患：周围神经炎、神经痛、神经衰弱、偏头痛等。p 体腔照射：外耳道、鼻、咽、口腔、阴道、直肠、窦道等腔道感染。p 光敏疗法：银屑病、白癜风等。（二）禁忌症p 高热、恶性肿瘤局部、出血倾向、活动性肺结核、心肺肝肾衰竭。p 急性湿疹、全
9、身性皮肤炎症、单纯疱疹、日光性皮炎、皮肤癌变、色素沉着性干皮症等。p 光敏性疾患：红斑狼疮、日光性皮炎；内服、外用光敏药者（光敏治疗除外）、食用光敏性蔬菜、植物者。p 血小板减少性紫癜、血友病。p 中毒伴发热、发疹的传染病者。p 紫外线光敏疗法禁用于白内障、妊娠等。（三）注意事项p 治疗室要保持空气流通，室温保持在22摄氏度左右。p 工作人员穿长衣裤、戴手套、戴护目镜，患者需戴护目镜或用罩单遮盖眼睛。只裸露照射野，其他部位必须用治疗巾遮盖好。p 对光敏者应先测紫外线生物剂量。p 不能用手触摸灯管，清洁时，以95%的无水酒精棉球擦拭，应在灯管冷却的状态下进行。p 灯管启燃后，依其灯管的类型不同，给予相应的预热时间。p 光源必须对正治疗部位的中心，并测量灯管与照射野间的距离。p 紫外线导子于每次用后必须用75%的酒精浸泡消毒。p 登记各灯管的启用日期，一般每隔3个月测一次MED。我们应该为该患者制定怎样的治疗方案呢？我们应该为该患者制定怎样的治疗方案呢？课后思考题患者朱某，女，15岁，学生。自述一周前因开水烫伤右手，右手II度烫伤，右手红肿，右手背及手掌多出渗出，表皮坏死，表面有脓痂附着。“X”线片显示：骨质无异常。诊断为右手烫伤。
