1、1西西医对功医对功能能性胃肠性胃肠病病的认的认识识中中医药治医药治疗疗的对策的对策与与思思考考2提提纲纲中医附一脾胃病科中医附一脾胃病科概概 念念功能性功能性胃胃肠肠病病（FGIDs）指指具具有慢性有慢性和和复发性复发性消消化道症化道症状状,但但缺缺乏乏解剖解剖、生化和病理生化和病理学学变变化依化依据据的的临临床症床症候候群群,主要表现为主要表现为 腹腹痛、腹痛、腹胀胀、恶心、恶心、早饱、早饱、呕呕吐、腹吐、腹泻泻及排便及排便困困 难难等等。国外国外报道本报道本病病在普在普通通人群患人群患病病率率为为34.6%,就诊率就诊率为为62.1%。其。其不仅影不仅影响响 患者的生患者的生活质活质量量,
2、而且具而且具有有较高的诊较高的诊治费治费效效比比,因而因而受受到医学界到医学界广泛广泛关注关注。病理病理生理生理FGID的发病机制与机体多种生理、病理生理学改变 有关，是一类胃肠运动及内脏感觉异常的疾病。遗传因素 某些人可能注定会发展为FGID，而对于其 他人，环境因素可能更重要。心理因素 虽然心理因素不用来定义和诊断FGID，但 的确会影响FGID的发生。动力异常 在正常人，严重的心理或环境压力可使食 管、胃、小肠和结肠的运动加快。与正常人相比，FGID患者的特点是遇到压力后胃肠运动加快。病理病理生理生理内脏高敏感性 内脏高敏感性与胃肠疾病的疼痛相关。这 些患者在肠道充气膨胀时痛阈降低，并可
3、使内脏痛的躯 体区域扩大。炎症 大约一半IBS患者肠粘膜中炎症细胞增加。菌群 一些IBS患者肠道中可能存在细菌过度生长，菌群 对FGID的影响还需要进一步研究。脑-肠轴双向作用 脑-肠轴通过双向信息传递将胃肠道功 能与中枢的情感和认知中心联系在一起。外部或内在的 感受信息可影响胃肠道感觉、运动、分泌和炎症。胃肠 道的信息也会影响痛觉中枢、情绪和行为。诊诊 断断:罗马罗马 2016成成人人 6类类A.功能功能性性食食管管病病A1.功能性胸痛 A2.功能性烧心 A3.反流超敏反应 A4.癔球症A5.功能性吞咽困难B.胃十二指肠病胃十二指肠病B1.功能性消化不良B1a.餐后不适综合征(PDS)B1b
4、.上腹痛综合征(EPS)B2.嗳气症B2a.非特异性过度嗳气症B2b.吞气症B3.恶心和呕吐症B3a.慢性恶心呕吐综合征(CNVS)B3b.周期性呕吐综合征(CVS)B3c.大麻素剧吐综合征(CHS)B4.反刍综合征C.肠道疾病肠道疾病C1.肠易激综合征(IBS)便秘型肠易激综合征(IBS-C)腹泻型肠易激综合征(IBS-D)混合型肠易激综合征(IBS-M)未分类型肠易激综合征(IBS-U)C2.功能性便秘 C3.功能性腹泻C4.功能性腹胀C5.非特异性功能性肠病 C6.阿片剂诱导型便秘诊诊 断断:罗马罗马 2016成成人人 6类类D.中枢中枢调调节节障碍型障碍型胃胃肠道肠道疼痛疼痛D1.中枢
5、调节障碍型腹痛综合征D2.阿片诱导型肠道痛觉过敏综合征E.胆囊和胆囊和Oddi括约肌括约肌功功能障能障碍碍E1.胆区疼痛E1a.胆囊功能障碍E1b.胆管Oddi括约肌功能障碍 E2.胰腺Oddi括约肌功能障碍F.功能性功能性肛门直肛门直肠病肠病 （7）F1.大便失禁F2.功能性肛门直肠疼痛F2a.肛提肌综合征F2b.非特异性肛门直肠疼痛 F2c.痉挛性肛部痛F3.功能性排便障碍 F3a.排便推进力不足 F3b.不协调性排便诊诊 断断:罗马罗马 2016（儿（儿童童 2类）类）G.新新生儿和婴生儿和婴幼幼儿功儿功能能性疾性疾病病G1.婴儿反流G2.反刍综合症G3.周期性呕吐综合征(CVS)G4.
6、婴儿腹绞痛G5.功能性腹泻 G6.婴儿排便困难 G7.功能性便秘H.儿童和儿童和青少年青少年功功能性能性疾病疾病H1.功能性恶心和呕吐障碍 H1a.周期性呕吐综合征(CVS)H1b.功能性恶心和功能性呕吐 H1b1.功能性恶心H1b2.功能性呕吐H1c.反刍综合症H1d.吞气症 H2.功能性腹痛H2a.功能性消化不良 H2a1.餐后不适综合征 H2a2.上腹疼痛综合征H2b.肠易激综合征(IBS)H2c.腹型偏头痛H2d.功能性腹痛 NOS H3.功能性排便障碍H3a.功能性便秘H3b.非潴留性大便失禁ROME III 2006 DDW功能功能性性胃肠胃肠病病重叠重叠现状现状943943例合格
7、的受试者中例合格的受试者中657657（6969）例做出了回复）例做出了回复年龄和性别分层的年龄和性别分层的 随机抽样，随机抽样，Olmsted Olmsted CountryCountry，MNMN 年龄年龄 30306464岁岁反流反流便秘便秘Loche et al,Nerogastroenterol Motil 2005;17:腹泻腹泻消化不良消化不良IBS 多多数患数患者者有有多多种症种症状状群群功能功能性性胃肠胃肠病病重叠重叠现状现状烧心烧心腹痛腹痛IBSFDFDFDGERD IBSGERDNERD GERDIBS腹胀腹胀FDNERD便秘便秘Spasms腹泻腹泻腹痛、腹腹痛、腹胀和胀
8、和便秘便秘是是FGID最最常见的常见的症状症状上消上消化道化道的的FGID常常常常 合并下消合并下消化道化道的症状的症状，而下而下消化道的消化道的FGID常常 合并上消合并上消化道化道的症的症状状提示提示各种不各种不同同的的FGID 可能有着可能有着共同共同的病理的病理生生 理机制。理机制。Corazziari E.Best Prac Res Clin Gastroenterol.2004;18:613-631.Talley NJ et al.Am J Gastroenterol.2003;98:2454-2459.西医西医治治疗疗现现状状功能性胃肠病普遍存在胃肠症状重叠问题，对于单靶点功能性
9、胃肠病普遍存在胃肠症状重叠问题，对于单靶点 的化学药物来说，难以取得满意的疗效，这已成为西医专家的化学药物来说，难以取得满意的疗效，这已成为西医专家 面临一个问题。面临一个问题。胃肠动力调节剂胃肠动力调节剂肠道微生态制剂肠道微生态制剂消化酶制剂消化酶制剂莫莫沙必沙必利利片片：快快力力 伊伊托必托必利利片片：为力苏为力苏 多多潘立潘立酮酮片片：吗丁吗丁啉啉曲曲美布美布丁丁片片：舒丽舒丽启启能能复复方消方消化化酶酶胶胶囊：囊：千千红红怡怡美美 复复方阿方阿嗪嗪米米特特肠溶肠溶片片：泌泌特特 米米曲曲菌菌胰胰酶酶片片：慷：慷彼彼申申胰胰酶肠酶肠溶溶胶胶囊囊：得：得每每通通双双歧杆歧杆菌菌三三联联活菌
10、活菌胶胶囊囊：培菲康培菲康 布布拉氏拉氏酵酵母母菌菌散：散：亿亿活活双双歧杆歧杆菌菌四四联联活菌活菌片片：思思连连康康地地衣芽衣芽孢孢杆杆菌菌活菌活菌胶胶囊囊：整肠整肠生生中医中医的的对策对策与与思思考考中医治疗功能性胃肠病的对策中医治疗功能性胃肠病的对策辨辨证论证论治治功能功能性性胃肠胃肠病病的病的病因因病病机机功能性胃肠功能性胃肠病病的病因的病因总总不外乎不外乎中中医所说医所说的的内因、内因、外因外因、不内、不内外外因因3种。种。内因内因即患者即患者的的体质因体质因素素，以先，以先天天禀赋为禀赋为主主，受受 后天调后天调摄摄和疾病和疾病的的影响影响；外因外因是指气是指气候候、环境、环境、病
11、原微病原微生生物等因物等因素；素；不不内外内外因因则则是饮是饮食食起起居失居失宜宜、情志情志过过度度、劳逸、劳逸不均等不均等社社会、心会、心理理因素因素。外因和不内外因和不内外外因常协因常协同同作用于作用于内内因而导因而导致致发发病病,其病机其病机总总属肝胆属肝胆疏疏泄功能泄功能失失常常和和/或或脾脾胃运化胃运化功功能能失失 常。常。功能功能性性胃肠胃肠病病的的治治则则治治法法 健运健运脾胃，脾胃，升升清降清降浊浊：FGIDs的发的发病病机制机制之之一是一是胃胃 肠动力肠动力异常异常，而而中医中医认认为为胃肠胃肠的的运运动与动与脾脾胃胃的气机的气机 升降有升降有直直接的相接的相关关性性。疏肝解
12、疏肝解郁郁，调和，调和肝肝脾：现脾：现代代医学非医学非常常重视精重视精神神心心理理 因素与因素与功能功能性性疾疾病的病的关关系系，特，特别别是是与胃与胃肠肠功功能性疾能性疾 病之间病之间的的关关系系 寒温并寒温并用用，辛开，辛开苦苦降降：FGIDs病程较病程较长长，病势，病势缠缠绵绵，反复发反复发作，作，症症状状复杂复杂多多变变，有，有些些患患者表者表现现为为胸脘痞胸脘痞 闷，心闷，心烦烦口苦等口苦等上上焦有热焦有热之之证，同证，同时时又存在又存在腹腹胀胀肠肠 鸣，绞鸣，绞痛痛泄利等泄利等下下焦虚寒焦虚寒之之证证。功功能能性消性消化化不良不良的的中医中医病病名和名和病病因病机因病机FD 中医病
13、名中医病名 以餐后饱胀不适、早饱为主症以餐后饱胀不适、早饱为主症者者,应属于中医应属于中医“痞满痞满”、“积滞积滞”的范的范畴畴;以上腹痛、上腹烧灼感为主症以上腹痛、上腹烧灼感为主症者者,应属于中医应属于中医“胃痛胃痛”范范 畴畴FD 中医病因病机中医病因病机 禀赋不足、脾胃虚弱；饮食不节、食滞胃禀赋不足、脾胃虚弱；饮食不节、食滞胃脘脘;情志不畅、肝气郁结；内伤外感、湿热中情志不畅、肝气郁结；内伤外感、湿热中阻阻;日久失治、寒热错杂；虚火内盛、胃阴不足。日久失治、寒热错杂；虚火内盛、胃阴不足。病位在胃，涉及肝、脾二脏；病位在胃，涉及肝、脾二脏；情志不畅和饮食积滞存在于发病的整个过程；情志不畅和
14、饮食积滞存在于发病的整个过程；肝郁脾虚是中心病理环节。肝郁脾虚是中心病理环节。功能功能性性消化消化不不良中良中医医诊治诊治概要概要消化不良消化不良中中医诊疗共医诊疗共识识意意见见 (2009)(2009)功能性消功能性消化化不良的中不良的中西西医结医结合合 诊疗共识诊疗共识意意见见(2010)2010)证型证型方剂方剂证型证型方剂方剂脾虚气滞证脾虚气滞证四君子汤四君子汤合合香砂香砂枳枳 术丸加减术丸加减肝气郁结证肝气郁结证柴胡疏肝柴胡疏肝散散合合越越 鞠丸加减鞠丸加减肝胃不和证肝胃不和证柴胡疏肝柴胡疏肝散散加加减减肝气犯胃证肝气犯胃证四逆散合四逆散合沉沉香香降降 气散加减气散加减脾胃湿热证脾胃
15、湿热证连朴饮加减连朴饮加减湿热滞胃证湿热滞胃证三仁汤加减三仁汤加减脾胃虚寒证脾胃虚寒证理中丸加减理中丸加减脾胃气虚证脾胃气虚证香砂六君香砂六君子汤加子汤加减减寒热错杂证寒热错杂证半夏泻心半夏泻心汤汤加加减减寒热错杂证寒热错杂证半夏泻心半夏泻心汤汤加加减减功能功能性性消消化化不不良良中中医医治治疗疗对策对策中中医认医认为为功能功能性性消消化化不良不良（FDFD）主要主要与与肝肝的的疏泄疏泄功功 能能及脾及脾胃胃的的运运化和化和升升降降功功能有能有关关。强强调精调精神神心心理理神经神经因因 素素在在FDFD发病发病和和病变病变过过程程中中所具所具有有的的不不可忽可忽视视的的致致病作病作用用。肝肝郁
16、脾郁脾虚虚，肝肝脾失脾失和和是是FDFD的的基基本本病病机机，本质本质所所在在。如如血证血证论论：“木木之之性性主主于疏于疏泄泄，食食气入气入胃胃，全全赖肝赖肝木木 之之气以气以疏疏泄泄之之，而，而水水谷谷乃乃化。化。设设肝肝之之清阳清阳不不升升，则不则不能能 疏疏泄水泄水谷谷，濡濡泻中泻中满满之之证证，在，在所所不不免免。”不不论论是是忧思忧思过过 度度气结气结于于中中，还是还是郁郁怒怒伤伤肝使肝使肝肝失失疏疏泄；泄；不不论论是是肝失肝失疏疏 泄泄在先在先，脾脾气气虚弱虚弱在在后后，或是或是脾脾虚虚在在先，先，木木乘乘在在后，后，肝肝 失失疏泄疏泄和和脾脾气气虚弱虚弱都都是是其其主要主要病病
17、机机，不可不可分分割割。功能功能性性消消化化不不良良中中医医治治疗疗对策对策辨病辨病功功能性消能性消化化不不良良辨证辨证肝肝郁脾虚郁脾虚证证基本证型基本证型脑脑-肠互动紊乱肠互动紊乱兼证兼证辨辨病与辩病与辩证证相结相结合合1 脾胃湿热证2 胃气郁滞证3 肝胃郁热证4 脾胃气虚证5 脾胃虚寒证6 寒热错杂证功能功能性性消消化化不不良良中中医医治治疗疗思考思考肝肝郁脾虚郁脾虚证证主主 方方柴芍六君柴芍六君子汤子汤柴胡疏肝散柴胡疏肝散肝肝 郁郁脾脾 虚虚方中用柴胡疏肝解郁为君药。方中用柴胡疏肝解郁为君药。香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁；香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁；川芎行气活血而止痛，助柴胡以川芎行气
18、活血而止痛，助柴胡以 解肝经之郁滞，二药相合，增其解肝经之郁滞，二药相合，增其 行气止痛之功，为臣药。陈皮、行气止痛之功，为臣药。陈皮、枳壳理气行滞；芍药、甘草养血枳壳理气行滞；芍药、甘草养血 柔肝，缓急止痛，为佐药。甘草柔肝，缓急止痛，为佐药。甘草 兼调诸药，亦为使药之用。诸药兼调诸药，亦为使药之用。诸药 相合，共奏疏肝行气，活血止痛相合，共奏疏肝行气，活血止痛 之功。使肝气条达，血脉通畅，之功。使肝气条达，血脉通畅，营卫自和，痛止而寒热亦除。营卫自和，痛止而寒热亦除。功能功能性性消消化化不不良良中中医医治治疗疗思考思考肝肝郁脾虚郁脾虚证证主主 方方柴芍六君柴芍六君子汤子汤柴胡疏肝散柴胡疏肝
19、散肝肝 郁郁脾脾 虚虚方中柴胡辛开苦降，疏肝行方中柴胡辛开苦降，疏肝行 气，芍药柔肝敛阴，二者合用重气，芍药柔肝敛阴，二者合用重 在疏肝柔肝；陈皮、半夏燥湿理在疏肝柔肝；陈皮、半夏燥湿理 气化痰、和胃止呕；人参补益元气化痰、和胃止呕；人参补益元 气，斡旋中气，与半夏药合用，气，斡旋中气，与半夏药合用，益中有散，降中有补，可使气机益中有散，降中有补，可使气机 调畅；陈皮理气除胀，推动脾胃调畅；陈皮理气除胀，推动脾胃 升降；茯苓能健脾益气，增强脾升降；茯苓能健脾益气，增强脾 胃运化；甘草调和诸药，并能和胃运化；甘草调和诸药，并能和 中消痞，可随症加减。诸药合用，中消痞，可随症加减。诸药合用，共奏疏
20、肝理气，健脾和胃，调畅共奏疏肝理气，健脾和胃，调畅 气机之功，使脾胃和调，运化功气机之功，使脾胃和调，运化功 能恢复正常，达到标本兼治的功能恢复正常，达到标本兼治的功 效。效。功能功能性性消消化化不不良良中中医医治治疗疗思考思考兼证兼证1 脾胃湿热证2 胃气郁滞证3 肝胃郁热证4 脾胃气虚证5 脾胃虚寒证肝肝郁脾虚郁脾虚证证主主 方方柴芍六君柴芍六君子汤子汤连朴饮连朴饮四磨汤四磨汤肝胃百合汤肝胃百合汤 左金丸左金丸黄芪、山黄芪、山药等药等理中汤理中汤柴胡疏肝散柴胡疏肝散肝肝 郁郁脾脾 虚虚6 寒热错杂证半夏泻心汤半夏泻心汤功能功能性性消消化化不不良良中中医医治治疗疗思考思考辨病辨病功功能性消能
21、性消化化不不良良 因其主因其主要要表现为表现为消消化不良化不良，故可加故可加用用健健胃胃 消食、消食、行行气消痞气消痞之之药：如药：如焦焦三仙、三仙、鸡鸡内金内金、陈皮、陈皮、木木香、枳香、枳壳壳等等。因其与因其与情情志相关志相关，故可加故可加用用疏肝解疏肝解郁郁、和和 中理气中理气之之品，如品，如：香附、香附、合合欢皮、欢皮、贯贯叶叶金金 丝桃、丝桃、郁郁金等金等。肠肠易易激综激综合合征的征的中中医病医病名名和病和病因因病机病机IBS 中医病名中医病名以腹痛、以腹痛、腹部腹部不不适为主适为主症者症者，应属于应属于中中医医“腹腹痛痛”范畴范畴，可命名可命名为为“腹腹 痛痛”；以大便粪以大便粪质
22、清质清稀稀为主症为主症者，者，应应属于中属于中医医“泄泄泻泻”的的范畴范畴，可命名可命名为为“泄泄 泻泻”；以排便困以排便困难、难、粪粪便干结便干结为主为主症症者，应者，应属于属于中中医医“便便秘秘”范畴，可范畴，可命名为命名为 “便便秘秘”。IBS 中医病因病机中医病因病机素素体脾体脾胃胃虚虚弱弱或久或久病病伤伤脾脾；饮；饮食食不不节节，损，损伤伤脾脾胃胃；情；情志志不不遂遂，肝肝气郁气郁结结，久久则横则横逆逆犯犯脾脾；水；水湿湿不不行行，痰，痰湿湿内内阻阻；日；日久久失失治治，损损伤脾伤脾肾肾等等所所致致。本本病病病病位位在在肠肠，涉，涉及及肝肝、脾、脾、肾肾三三脏脏，脾，脾胃胃虚虚弱弱和
23、肝和肝气气疏疏泄泄障障 碍碍存在存在于于肠肠易易激综激综合合征征发发病的病的整整个个过过程程.肝肝郁脾郁脾虚虚是是中中心病心病理理环环节节。肠易肠易激激综合综合征征中医中医诊诊治概治概要要肠易激综肠易激综合合征中医诊征中医诊疗疗共识意共识意见见 (2009)肠易激综肠易激综合合征的中西征的中西医医结结合合 诊疗共识诊疗共识意意见见(2010)(2010)证型证型方剂方剂证型证型方剂方剂肝郁气滞证肝郁气滞证六磨汤六磨汤肝郁气滞证肝郁气滞证六磨汤六磨汤肝郁脾虚证肝郁脾虚证痛泻要方痛泻要方肝气乘脾证肝气乘脾证痛泻要方痛泻要方脾虚湿阻证脾虚湿阻证参苓白术散参苓白术散脾胃虚弱证脾胃虚弱证参苓白术散参苓白
24、术散肠道燥热证肠道燥热证麻子仁丸麻子仁丸大肠燥热证大肠燥热证麻子仁丸麻子仁丸脾胃湿热证脾胃湿热证葛根芩连汤葛根芩连汤寒热夹杂证寒热夹杂证乌梅丸乌梅丸脾肾阳虚证脾肾阳虚证附子理中附子理中汤合汤合 四神丸四神丸肠易肠易激激综综合合征征腹腹泻泻型型中中医医对策对策肠易激综合征腹泻型以肠易激综合征腹泻型以“痛泻痛泻”为主要症状，为主要症状，肝郁脾虚为病机特点。肝为刚脏，体阴用阳，其肝郁脾虚为病机特点。肝为刚脏，体阴用阳，其 性疏泄调达，且有赖于脾生化气血以滋养，才能性疏泄调达，且有赖于脾生化气血以滋养，才能 刚柔相济，即刚柔相济，即“脾土营木脾土营木”。本病常常以情志不。本病常常以情志不 遂为诱因，以
25、腹痛急迫、痛而欲泻、排便不畅、遂为诱因，以腹痛急迫、痛而欲泻、排便不畅、泄后痛减为特点泄后痛减为特点,患者亦常出现肝脾不调、气机郁患者亦常出现肝脾不调、气机郁 滞之胸胁满滞之胸胁满闷闷,急躁易怒、四肢倦怠、精神不振等急躁易怒、四肢倦怠、精神不振等 症。症。肠易肠易激激综合综合征征腹泻腹泻型型中医中医对策对策辨病辨病肠肠易激综易激综合合征征辨证辨证肝肝郁脾虚郁脾虚证证基本病机基本病机脑脑-肠互动紊乱肠互动紊乱兼证兼证1 湿热中阻证2 脾胃虚弱证3 阴寒内盛证4 肾阳亏虚证5 中气下陷证6 寒热错杂证辨辨病与辩病与辩证证相结相结合合肠易肠易激激综综合合征征腹腹泻泻型型中中医医治治疗疗思思考考肝肝郁
26、脾虚郁脾虚证证主主 方方痛泻要方痛泻要方方中炒白术味甘苦而性温，方中炒白术味甘苦而性温，补脾燥湿以治土虚，是为君药。补脾燥湿以治土虚，是为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛以抑白芍酸寒，柔肝缓急止痛以抑 肝旺，为臣药。陈皮理气燥湿，肝旺，为臣药。陈皮理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。防风辛散醒脾和胃，为佐药。防风辛散 肝郁，疏理脾气，又为脾经引肝郁，疏理脾气，又为脾经引 经之药，能胜湿以助止泻之功，经之药，能胜湿以助止泻之功，为佐使药。诸药合用，共奏补为佐使药。诸药合用，共奏补 脾柔肝、祛湿止泻之功脾柔肝、祛湿止泻之功肠易肠易激激综综合合征征腹腹泻泻型型中中医医治治疗疗思思考考肝肝郁脾虚郁脾虚证证兼证兼证
27、主主 方方痛泻要方痛泻要方葛根芩连汤葛根芩连汤参苓白术散参苓白术散附子理中汤附子理中汤四神丸四神丸补中益气汤补中益气汤乌梅丸乌梅丸1 湿热中阻证2 脾胃虚弱证3 阴寒内盛证4 肾阳亏虚证5 中气下陷证6 寒热错杂证肠易肠易激激综合综合征征腹泻腹泻型型中医中医治治疗思疗思考考辨病辨病肠肠易激综易激综合合征征 因其主因其主要要表现为表现为腹腹痛，故痛，故可可加用行加用行气气止止痛痛 之药：之药：如如白芍白芍、甘甘草草、延延胡胡索、三索、三七七等等。因其与因其与情情志相关志相关，故可加故可加用用疏肝解疏肝解郁郁、和和中理气中理气之之品，如品，如：香附、香附、合合欢皮、欢皮、贯贯叶叶金金 丝桃、丝桃、
28、郁郁金等金等。中医中医外外治法治法治治疗功疗功能能性胃性胃肠病肠病 中药中药外外治治法法 是指利用中药的各种外治方法介入疾病康 复治疗，以促进病人更快恢复各种功能的 疗法；具有作用迅速、简便廉验、易学易用、容 易推广、使用安全、毒副作用少的特点。针刺疗针刺疗法法：是在是在中医中医理理论论的指的指导导下下把针把针具具（通常通常指指毫毫针）针）按照一按照一定定的角度的角度刺刺入患者入患者体体内，运内，运用用捻捻转转与提插与提插等等针刺手针刺手法法来对刺来对刺激激人体特人体特定定部位部位从从 而达到而达到治治疗疾病疗疾病的的目的目的。适应症适应症：选用各选用各种种穴位治穴位治疗疗各种功各种功能能性胃
29、肠性胃肠病。病。中医中医外外治法治法治治疗功疗功能能性胃性胃肠病肠病艾灸疗法：艾灸疗法：简称灸法，是运用艾绒或其他药物在体表的穴位简称灸法，是运用艾绒或其他药物在体表的穴位 上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的 传导，以起到温通气血、扶正祛邪，达到防治疾病的一种治传导，以起到温通气血、扶正祛邪，达到防治疾病的一种治 法。法。适应症：适应症：选用各种穴位治疗各种功能性胃肠病。选用各种穴位治疗各种功能性胃肠病。中医中医外外治法治法治治疗功疗功能能性胃性胃肠病肠病穴位贴穴位贴敷敷：是在是在中医中医理理论论指导指导下下，以中以中医医经
30、经络学络学说说为为理理 论依据论依据，选用某选用某些些特定药特定药物物，再直，再直接接贴敷穴贴敷穴位位、患、患处处（阿是（阿是穴穴），用），用来来治疗疾治疗疾病病的一种的一种无无创痛穴创痛穴位位疗法疗法。适应症适应症：辩证选辩证选择择敷贴药敷贴药物物，用于，用于各各种功能种功能性性胃肠胃肠病病。中医中医外外治法治法治治疗功疗功能能性胃性胃肠病肠病胃动力治疗仪胃动力治疗仪：采用高科技仪器对胃肠起搏点进行刺激，使采用高科技仪器对胃肠起搏点进行刺激，使 紊乱的胃肠活动跟随效应，恢复正常节律，从而达到治疗各紊乱的胃肠活动跟随效应，恢复正常节律，从而达到治疗各 种功能性胃肠疾患的目的。该治疗仪器安全快捷
31、、随治随走、种功能性胃肠疾患的目的。该治疗仪器安全快捷、随治随走、无任何副作用，且长期疗效稳定、不易复发。无任何副作用，且长期疗效稳定、不易复发。适应症适应症：适合胃肠运动障碍的功能性胃肠适合胃肠运动障碍的功能性胃肠病病。中医中医外外治法治法治治疗功疗功能能性胃性胃肠病肠病中药直肠滴入治中药直肠滴入治疗：疗：以中药药液或掺入散剂直肠滴入以中药药液或掺入散剂直肠滴入，以治以治疗疾病的一种方法。疗疾病的一种方法。适应症：适应症：便秘型肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹胀、便秘型肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹胀、阿片剂诱导型便秘等。阿片剂诱导型便秘等。中医中医外外治法治法治治疗功疗功能能性胃性胃
32、肠病肠病中医中医治治疗功疗功能能性胃性胃肠肠病的病的思考思考罗罗马马功功能性能性胃胃肠病肠病，更更确确切地切地来来说说应应该是该是脑脑-肠肠互互动紊动紊乱乱，对对于于 该该病，病，我我们们无无法通法通过过器器质质性疾性疾病病解解释释其临其临床床特特征征，因，因此此，我我们们以以 “生生物物-心心理理-社社会会”模模式式去去理解理解、解解释释，并，并且且认认为为该模该模式式是是功功能能性性胃肠胃肠病病在在日日益壮益壮大大的的胃胃肠神肠神经经学学领领域的域的最最好好展展现现。中医药的优势中医药的优势在在实验实验中中我们我们已已经经证证实实中中医医药药能能通过通过调调节节脑脑肠轴肠轴异异常常从从而而
33、治治 疗疗功能功能性性胃胃肠肠病；病；在在临临床床观察观察中中发发现现，中，中医医药药治治疗功疗功能能性性胃胃肠肠病病 具具有适有适应应症症广广、早、早期期起起效效迅速迅速、远远期期疗效疗效稳稳定定的的特点特点，并并有有多多途途 径径双向双向平平衡衡调调节、节、心心身身共共治、治、总总有有效效率高率高的的优优势势。中医中医治治疗功疗功能能性胃性胃肠肠病的病的思考思考中医药的优势中医药的优势1 1病病证证结结合：合：将将西西医医的的“功功能能性性胃胃肠肠病病”与与中中医医的的“各各种种证证 型型”相相结结合合，正如正如宋宋代代朱朱耾在耾在活活人人书书中中说说：其其“因因名名识识病病，因因病识病识
34、症症，如如暗得暗得明明，胸胸中晓中晓然然，而而处病处病不不差差。”2 2辩辩证证思思路：路：抓抓住住功功能能性胃性胃肠肠病病“肝郁肝郁脾虚脾虚”的主的主要要病病机机，并并兼顾兼顾其其多多种种兼证兼证，思思路路清晰清晰，治治法法得当得当。3 3治治疗疗方方法法多样多样：中中药药内服内服与与中中医医外治外治法法相相结结合，合，多多途途径径多多 靶靶点点治治疗疗，效效果显果显著著。中医中医治治疗功疗功能能性胃性胃肠肠病的病的思考思考展望展望1 1辨证分辨证分型型：目目前前FGIDs的辨的辨证证分分型混型混乱乱，导导致疗致疗效效判定判定标标 准准不统不统一一，难难以进以进行行客客观观的疗的疗效效评评价
35、价，故，故急急需需进进行多行多中中心心合合作作的的 较大规较大规模的模的流流行行病学病学调调查查，探探讨讨FGIDs的证候的证候规律规律，建立建立统统一一的的 辨辨证分证分型型标标准准及疗及疗效效判判定定标准标准。2 2远期疗远期疗效效：现现有中有中医医药药治治疗疗FGIDs的文的文献献报报道多道多为为临床临床总总 结结或经或经验验介介绍绍，尚，尚缺缺乏乏的的远期远期疗疗效效和和复发复发率率的的评评价，价，故故需需进进行行大大 样样本本的的远远期期疗疗效和效和复复发发率率动态动态观观察察研研究究。3 3基础实基础实验验：中中医药医药治治疗疗FGIDs机制机制尚尚不不明明确确，FGIDs病证结病证结 合合的的动动物物模模型型建立建立难难度度较较大，大，且且缺缺乏乏中医中医病病证证的的客观客观化化指指标标研究研究，所所以要积极以要积极的的建建立立FGIDs动物动物模模型型，加，加强强中中医医药治药治疗疗FGIDs基础基础 研研究，究，探探讨讨其其作用作用机机理理。
