1、1 2传染病的现状传染病的现状新发现和新认识的传染病新发现和新认识的传染病30余种余种近年来某些传染病抬头，如结核、梅毒、登革热近年来某些传染病抬头，如结核、梅毒、登革热等等WHO关于传染病分析（关于传染病分析（1999年）年）l全世界每小时有全世界每小时有1500人死于传染病人死于传染病lWHO告诫全球：我们正处于传染性疾病全球危机的边告诫全球：我们正处于传染性疾病全球危机的边缘，没有哪个国家可以幸免，也没有哪个国家可以高缘，没有哪个国家可以幸免，也没有哪个国家可以高枕无忧。枕无忧。3新发现和认识的传染病新发现和认识的传染病人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒艾滋病艾滋病霍乱弧菌霍乱弧菌0139
2、地方性流行性霍乱地方性流行性霍乱大肠杆菌大肠杆菌0157:H7出血性肠炎、溶血性尿毒症出血性肠炎、溶血性尿毒症军团病菌军团病菌军团病军团病埃博拉病毒埃博拉病毒出血热出血热包柔氏螺旋体包柔氏螺旋体莱姆病莱姆病丙、丁、戊、庚肝等丙、丁、戊、庚肝等人猴痘病毒人猴痘病毒人猴痘人猴痘西尼罗病毒西尼罗病毒西尼罗热西尼罗热还有近年来的疯牛病、还有近年来的疯牛病、SARS，以及禽流感等，以及禽流感等4传染病的现状传染病的现状新发现和新认识的传染病新发现和新认识的传染病30余种余种近年来某些传染病抬头，如结核、梅毒、登革热近年来某些传染病抬头，如结核、梅毒、登革热等等WHO关于传染病分析（关于传染病分析（199
3、9年）年）l全世界每小时有全世界每小时有1500人死于传染病人死于传染病lWHO告诫全球：我们正处于传染性疾病全球危机的边告诫全球：我们正处于传染性疾病全球危机的边缘，没有哪个国家可以幸免，也没有哪个国家可以高缘，没有哪个国家可以幸免，也没有哪个国家可以高枕无忧。枕无忧。5隔离预防的发展史隔离预防的发展史1877年，美国教材中的记载年，美国教材中的记载共同的简易隔离共同的简易隔离室室1889年，按病种隔离年，按病种隔离1890-1900，无菌护理操作程序和隔离方法，无菌护理操作程序和隔离方法20世纪世纪l隔离的特异性隔离的特异性l50年代后，西方国家关闭传染病院年代后，西方国家关闭传染病院21
4、世纪，世纪，SARS流行后传染病院的重新定位流行后传染病院的重新定位6 7 8 9 1011佛山医院传染病房佛山医院传染病房佛山人民医院平面佛山人民医院平面 1213141516根据传染病的流行传播三角形关系。根据传染病的流行传播三角形关系。在病原、宿主、环境这三个方面切断传染链，控制传在病原、宿主、环境这三个方面切断传染链，控制传染源。染源。三区三区三线的明确划分三线的明确划分:医疗区内清洁区、半清洁或半污染区、污染区要明确划分。医疗区内清洁区、半清洁或半污染区、污染区要明确划分。清洁路线、半污染路线、污染路线要明确划分。清洁路线、半污染路线、污染路线要明确划分。诊治流程各种人流物流需要有明
5、确科学的规划，包括食物药品运送分发，诊治流程各种人流物流需要有明确科学的规划，包括食物药品运送分发，清洁物流以及污染废弃物的收集焚烧，污染污废水排放处理，清洁物流以及污染废弃物的收集焚烧，污染污废水排放处理，都需要作详细分析，采取严密的措施。都需要作详细分析，采取严密的措施。对通风空调、楼宇信息化等基本硬件条件的要求。对通风空调、楼宇信息化等基本硬件条件的要求。17对传染病医院内各种防护措施深度和力度的权衡。对传染病医院内各种防护措施深度和力度的权衡。由医院整体布局到各医疗部门分区分流的协调和统一。由医院整体布局到各医疗部门分区分流的协调和统一。局限污染区，就地消毒局限污染区，就地消毒控制中间
6、区，少受污染控制中间区，少受污染保护清洁区，不受污染保护清洁区，不受污染在满足现代化综合医院要求的基础上强化卫生安全和在满足现代化综合医院要求的基础上强化卫生安全和人性化的需求。人性化的需求。18 北京地坛医院是我国规模最大的传染病专科医院之一，承担着除结核病以外北京地坛医院是我国规模最大的传染病专科医院之一，承担着除结核病以外的的36种法定传染病的收治任务。北京市委对未来迁建后地坛医院定位于种法定传染病的收治任务。北京市委对未来迁建后地坛医院定位于“亚亚洲一流的、现代化的、综合性的传染病医院洲一流的、现代化的、综合性的传染病医院”。迁建后地坛医院是北京市应。迁建后地坛医院是北京市应对突发公共
7、卫生事件的医疗救治体系的重要设施。对突发公共卫生事件的医疗救治体系的重要设施。19 建设用地面积73470平方米。总建筑面积74787平方米。设计床位600床。日门诊量800人。迁建工程为涵盖医院医疗、行政、生活、后勤保障等内容的全新的医院院区建设。主要包括门急诊医技科研楼，住院楼，行政培训综合楼三组主体建筑群。20 建设用地面积73470平方米。总建筑面积74787平方米。设计床位600床。日门诊量800人。迁建工程为涵盖医院医疗、行政、生活、后勤保障等内容的全新的医院院区建设。主要包括门急诊医技科研楼，住院楼，行政培训综合楼三组主体建筑群。21 22 23 充分重视医院内外环境的卫生安全充
8、分重视医院内外环境的卫生安全.传染病医院是收治传染病病人的集中区域，肩负着消灭传染源、切断传播途径的重任，同时保证周围环境不受污染。方案中按照传染病医院建筑设计规范中的要求，医院中有可能造成生物污染的部门如实验室、解剖室，设计符合生物安全性的标准，避免使医院成为传染病的疫源地。对医疗垃圾收集、焚化，医院污废水汇集处理予以高度重视，统一规划同步建设。创建高效医疗园区创建高效医疗园区医院的医疗服务体系必须建立在高效、快捷、安全与秩序的基础上。体现传染病医院的工艺流程及特殊的功能要求。建筑布局合理、流线路径短捷，工程管线集中短程，努力做到现代化医院低能耗高效率的要求。一次性投资与日运行常费用达到合理
9、的平衡。24 绿色生态的设计理念绿色生态的设计理念本方案强调绿色景观与建筑融合，将自然的阳光与空气引入建筑内部。自然本方案强调绿色景观与建筑融合，将自然的阳光与空气引入建筑内部。自然园林的园林的“治愈力治愈力”和现代医疗一起，共同促进病人早日康复。和现代医疗一起，共同促进病人早日康复。25绿色生态的设计理念绿色生态的设计理念具备改扩建灵活性以及在总体布局上应为医院的持续发展预留一定的发展空具备改扩建灵活性以及在总体布局上应为医院的持续发展预留一定的发展空间间.并应保证发展部分不影响医院原有的洁污分区和分流。传染病医院作为特并应保证发展部分不影响医院原有的洁污分区和分流。传染病医院作为特殊功能的
10、公共建筑，在规划发展设计中应为其考虑可拓展空间。殊功能的公共建筑，在规划发展设计中应为其考虑可拓展空间。26绿色生态的设计理念绿色生态的设计理念在保证医院卫生安全前提下，通过改善围护结构性能、采用自然通风、余热回收、太阳能热水系统等技术手段努力降低建筑能耗，使地坛医院迁建工程符合国家建设节能型社会的总体要求。27 总平面总平面总平面总平面按照规划意见地坛医院迁按照规划意见地坛医院迁建工程周边设建工程周边设30米隔离绿米隔离绿化带，其中不得设计建筑、化带，其中不得设计建筑、道路、停车位。因此可建道路、停车位。因此可建设用地形状为南北设用地形状为南北300米米东西东西137米的狭长矩形。米的狭长矩
11、形。由于建设用地位于机场附由于建设用地位于机场附近，建筑高度受航空限高近，建筑高度受航空限高控制。建筑檐高均小于控制。建筑檐高均小于24米，为多层建筑。容积率米，为多层建筑。容积率控制在控制在0.814。同时地坛。同时地坛医院迁建工程作为全新的医院迁建工程作为全新的大型传染病医院建设，建大型传染病医院建设，建筑需要更多的自然通风和筑需要更多的自然通风和采光和隔离。由于上述条采光和隔离。由于上述条件限制，建设用地比较紧件限制，建设用地比较紧张。张。28功能分区功能分区功能分区功能分区根据传染病医院的特殊性，设根据传染病医院的特殊性，设计本着从传染病传播的传染源、计本着从传染病传播的传染源、宿舍、
12、环境三角形关系切断传宿舍、环境三角形关系切断传染链，控制传染源的原则。在染链，控制传染源的原则。在建筑总体布局与竖向布置上明建筑总体布局与竖向布置上明确划分功能分区，明确控制各确划分功能分区，明确控制各部门洁污分区与流线。医院功部门洁污分区与流线。医院功能分区在保证卫生安全的基础能分区在保证卫生安全的基础上，实现医疗流程的顺畅高效。上，实现医疗流程的顺畅高效。工程主要功能划分：工程主要功能划分：医疗区：医疗区：非医疗区：非医疗区：后勤保障区：后勤保障区：医疗区各建筑布局相对紧凑，医疗区各建筑布局相对紧凑，各医疗功能联系便捷。建筑之各医疗功能联系便捷。建筑之间以绿化庭院间隔，保证自然间以绿化庭院
13、间隔，保证自然通风、采光及景观环境的要求。通风、采光及景观环境的要求。29洁污分区洁污分区洁污分区洁污分区根据该区域的城市主根据该区域的城市主导风向结合用地狭长导风向结合用地狭长的特点，本方案将传的特点，本方案将传染病医院相对清洁的染病医院相对清洁的非医疗功能区布置在非医疗功能区布置在用地的北侧，污染源用地的北侧，污染源较多的医疗区布置在较多的医疗区布置在城市常年平均下风向，城市常年平均下风向，用地的南侧。根据医用地的南侧。根据医疗流程和传染病学的疗流程和传染病学的防护医疗区由北向南防护医疗区由北向南要求依次为门急诊医要求依次为门急诊医技科研部、一般传染技科研部、一般传染住院部、呼吸科住院住院
14、部、呼吸科住院部。部。30医院交通组织基本布置原则：医院交通组织基本布置原则：严格划分洁污分流严格划分洁污分流对可能成为传染源的流线严格对可能成为传染源的流线严格控制，尽量短捷，保证院区环控制，尽量短捷，保证院区环境安全。境安全。根据功能分区设置：主出入口根据功能分区设置：主出入口（病人出入口）、次出入口（病人出入口）、次出入口（医务工作人员出入口）、后（医务工作人员出入口）、后勤物资出入口、污物出口及呼勤物资出入口、污物出口及呼吸科应急出入口。吸科应急出入口。院区设环行道路，主要交通负院区设环行道路，主要交通负荷被限定在院区外围，将停车荷被限定在院区外围，将停车场布置靠近出入口和用地周边，场
15、布置靠近出入口和用地周边，减少车辆对院区环境的影响。减少车辆对院区环境的影响。建筑内部布局、出入口和通道建筑内部布局、出入口和通道设置与医院整体功能布局、洁设置与医院整体功能布局、洁污分区和流线控制统一考虑。污分区和流线控制统一考虑。31患者、探视人流主要出入口布患者、探视人流主要出入口布置在建筑东侧。尽量减少控制置在建筑东侧。尽量减少控制病人院区内的活动区域。病人院区内的活动区域。医院各部门医务人员出入口均医院各部门医务人员出入口均布置在建筑西侧。布置在建筑西侧。外购物品的接纳验收、配送物外购物品的接纳验收、配送物流发送、污物尸体的存放运输流发送、污物尸体的存放运输安排在地下解决。各种复杂的
16、安排在地下解决。各种复杂的物流减少与地面人车流的交叉。物流减少与地面人车流的交叉。降低了污物对整个院区环境的降低了污物对整个院区环境的影响。影响。发生卫生突发事件的情况下，发生卫生突发事件的情况下，从呼吸科应急出入口进入，直从呼吸科应急出入口进入，直接到达病房楼的呼吸科住院部，接到达病房楼的呼吸科住院部，严格控制传染源的流线，保证严格控制传染源的流线，保证院区的环境安全。院区的环境安全。将停车场布置靠近出入口和用将停车场布置靠近出入口和用地周边。入口处安排急救车清地周边。入口处安排急救车清洗消毒场地，一旦发生紧急情洗消毒场地，一旦发生紧急情况可以立即启用。况可以立即启用。32绿化布置绿化布置院
17、区周围是院区周围是30m的隔离绿带。的隔离绿带。院区北部是行政培训综合楼和院区北部是行政培训综合楼和门急诊医技科研楼之间的隔离门急诊医技科研楼之间的隔离带，由南往北依次种植观赏性带，由南往北依次种植观赏性强的乔木，低矮灌木，缓坡草强的乔木，低矮灌木，缓坡草坪，形成层次分明的绿化带。坪，形成层次分明的绿化带。院区中部是门急诊医技科研楼院区中部是门急诊医技科研楼西侧的集中绿化和入口景观广西侧的集中绿化和入口景观广场。场。南侧为住院区绿地。南侧为住院区绿地。由于容积率的限制，一些功能由于容积率的限制，一些功能用房设计在建筑地下部分，设用房设计在建筑地下部分，设计通过大型下沉花园将绿色、计通过大型下沉
18、花园将绿色、阳光和自然通风引入地下，改阳光和自然通风引入地下，改善医疗工作环境。善医疗工作环境。33 门急诊医技科研楼门急诊医技科研楼建筑面建筑面15663m2。地上地上4层，地下层，地下2层。层。主要功能区分部于主要功能区分部于由北向南三个建筑由北向南三个建筑体块。按照洁污分体块。按照洁污分区，医患分流的原区，医患分流的原则由宽敞通透的东则由宽敞通透的东侧患者通道和西侧侧患者通道和西侧的工作人员通道联的工作人员通道联系起来。形成两个系起来。形成两个围合的中心绿化庭围合的中心绿化庭院，优化了采光通院，优化了采光通风条件，创造了良风条件，创造了良好的空间景观效果。好的空间景观效果。34 患者由东
19、侧患者通道进入诊区。工作人员由西侧工作人员通道经过卫生通过进入诊区。患者由东侧患者通道进入诊区。工作人员由西侧工作人员通道经过卫生通过进入诊区。三个功能区中较小两个安排门诊诊区，较大体量的安排空间要求，较大的医技科室。三个功能区中较小两个安排门诊诊区，较大体量的安排空间要求，较大的医技科室。医技部分靠近南侧住院楼方便住院患者来此进行检查。医技部分靠近南侧住院楼方便住院患者来此进行检查。35 3637 38 39 40 41 424344 45 46 4748 49 5051 病房楼共病房楼共600床，分为呼吸科和消化道及其他两大部分。每层各设四个护理床，分为呼吸科和消化道及其他两大部分。每层各
20、设四个护理单元，每个护理单元形成一个组团。住院每个护理单元的病人、医护人员、单元，每个护理单元形成一个组团。住院每个护理单元的病人、医护人员、清洁物品、污物自成系统，便于在紧急情况下便于分区隔离。清洁物品、污物自成系统，便于在紧急情况下便于分区隔离。建筑规模：病房楼建筑面积建筑规模：病房楼建筑面积48583 m2。病房楼地上。病房楼地上6层，地下层，地下1层。层。5253 5455 56 57 5859 60 61 62 63 64 65工作人员进入病区和穿戴个人防护流程工作人员进入病区和穿戴个人防护流程污染区污染区隔隔 离离 病病 室室66 67 68 69 70 7172 73 74 75 76 77 78 79（）80气动物流系统81太阳能热水系统空调通风系统污水处理系统82结束谢谢83
