1、放疗放疗1 1、放疗的概念、放疗的概念 放疗放疗：是用各种不同能量的射线照射肿瘤，：是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。1肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022放疗放疗2 2、细胞杀灭的、细胞杀灭的“靶学说靶学说”细胞的细胞的DNADNA双链中的某一特定区域存在关键位双链中的某一特定区域存在关键位 点即存在所谓的点即存在所谓的“靶靶”。靶受到放
2、射损伤后将直接或间接引起细胞死亡。靶受到放射损伤后将直接或间接引起细胞死亡。射线引致射线引致损伤损伤2肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022放疗放疗3 3、射线的直接和间接作用、射线的直接和间接作用 直接作用：直接作用：任何形式的辐射，如任何形式的辐射，如X X或或射线等被生物体吸收，射线等被生物体吸收，直接作用于细胞的直接作用于细胞的关键靶区关键靶区，使靶自身被激发或，使靶自身被激发或电离，从而产生一系列的生物改变。电离，从而产生一系列的生物改变。间接作用：间接作用：辐射作用于细胞中的其他原子或分子产生自由基（辐射作用于细胞中的其他原子或分子产生自由基（通常是水），
3、由自由基作用使靶产生损伤。通常是水），由自由基作用使靶产生损伤。3肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022放疗放疗4 4、放射敏感性与放射治愈性、放射敏感性与放射治愈性 放射敏感高的肿放射敏感高的肿瘤往往分化程度低，瘤往往分化程度低，恶性程度较高，容易恶性程度较高，容易发生远处转移，未必发生远处转移，未必具有可治愈性。具有可治愈性。4肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤精原细胞瘤精原细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤小细胞肺癌小细胞肺癌高度敏高度敏感性感性放疗放疗恶性程度高恶性程度高发展快发展快易出现远处转移易出现远处转移需与化疗
4、并用需与化疗并用特点特点5肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022头颈部鳞癌头颈部鳞癌肺鳞癌肺鳞癌乳腺癌乳腺癌食管鳞癌食管鳞癌中度敏中度敏感性感性放疗放疗发展相对较慢发展相对较慢出现转移较晚出现转移较晚放疗效果较好放疗效果较好特点特点6肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022放疗放疗需要高剂量照射需要高剂量照射适形放疗适形放疗可取得较好疗效可取得较好疗效特点特点03胰腺癌胰腺癌胃肠腺癌胃肠腺癌低度敏低度敏感性感性前列腺癌前列腺癌7肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022放疗放疗5 5、放射的治疗方式、放射的治疗方式外照射外
5、照射（远距离放射远距离放射)：放射源位于体外一定距放射源位于体外一定距离离,集中照射某一处组织集中照射某一处组织,是最常用的方式。是最常用的方式。1 12 23 34 48肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022放疗放疗5 5、放射的治疗方式、放射的治疗方式内照射（近距离放射）：指放射源密闭后直接放内照射（近距离放射）：指放射源密闭后直接放在人体表面、自然腔道内或组织内。在人体表面、自然腔道内或组织内。前列腺轮廓前列腺轮廓9肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022放疗放疗6 6、放射的种类、放射的种类根治性根治性放射治疗放射治疗术中放射术中放射治
6、疗治疗术后放射术后放射治疗治疗姑息性姑息性放射治疗放射治疗术前放射术前放射治疗治疗放疗放疗种类种类10肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022放疗放疗6 6、放射的种类、放射的种类 给予肿瘤致给予肿瘤致死剂量的照射使死剂量的照射使病变在治疗区域病变在治疗区域内永久消除，达内永久消除，达到临床治愈的效到临床治愈的效果。果。根治性放射治疗根治性放射治疗颜面皮肤癌颜面皮肤癌鼻咽癌鼻咽癌扁桃体癌扁桃体癌 口咽癌口咽癌11肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022放疗放疗6 6、放射的种类、放射的种类 对无法治愈对无法治愈的晚期癌症患者的晚期癌症患者缓解症状
7、缓解症状,如止如止痛、止血、清洁痛、止血、清洁溃疡，改善生活溃疡，改善生活质量质量姑息性放射治疗姑息性放射治疗颅内转移颅内转移(脑水肿脑水肿)食管阻塞食管阻塞尿道尿道/阴道出血阴道出血骨转移骨转移12肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022放疗放疗6 6、放射的种类、放射的种类术前放射治疗术前放射治疗抑制肿瘤抑制肿瘤细胞活性细胞活性防止术中肿防止术中肿瘤细胞种植瘤细胞种植和播散和播散控制肿瘤周控制肿瘤周围微小病灶围微小病灶转移淋巴结转移淋巴结肿瘤缩小肿瘤缩小提高切除率提高切除率13肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022放疗放疗6 6、放射的种类
8、、放射的种类优点优点缺点缺点术中放疗术中放疗术中充分暴露术中充分暴露肿瘤，在直视下肿瘤，在直视下确定照射范围，确定照射范围，准确性高。准确性高。一次性大剂量一次性大剂量照射生物效应高照射生物效应高且缩短了疗程。且缩短了疗程。因术中放疗是因术中放疗是一次性照射决定一次性照射决定最适合的照射剂最适合的照射剂量比较困难；量比较困难；失去了常规放失去了常规放疗分次照射的生疗分次照射的生物学优势。物学优势。14肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022放疗放疗6 6、放射的种类、放射的种类术后术后放疗放疗手术后因肿瘤与重要器官粘连手术后因肿瘤与重要器官粘连切除不彻底切除不彻底根治性
9、手术后复发高危患者的根治性手术后复发高危患者的辅助治疗辅助治疗保留器官和功能的局部肿瘤切保留器官和功能的局部肿瘤切除手术后的根治性放射治疗除手术后的根治性放射治疗转移淋巴结清扫不彻底转移淋巴结清扫不彻底15肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022护理措施护理措施1、减轻或有效缓解疼痛、减轻或有效缓解疼痛（1）评估疼痛原因及程度。）评估疼痛原因及程度。（2）提供充足休息时间，协助病人满足生活需要。）提供充足休息时间，协助病人满足生活需要。（3）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医 嘱予以止痛药物，并评价效果。嘱予以止痛药物，并
10、评价效果。（4）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因 周围环境刺激而加重疼痛。周围环境刺激而加重疼痛。16肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022护理措施护理措施2、饮食和营养支持、饮食和营养支持(1)为病人提供一个良好的进食环境。为病人提供一个良好的进食环境。(2)为病人提供高蛋白、高维生素、营养丰富的饮为病人提供高蛋白、高维生素、营养丰富的饮 食，并注意少食多餐。食，并注意少食多餐。(3)治疗时，实施减轻或预防恶心、呕吐的措施。治疗时，实施减轻或预防恶心、呕吐的措施。(4)根据医嘱按时给予止吐药物，呕吐后及时漱口根据医嘱
11、按时给予止吐药物，呕吐后及时漱口，减少不良刺激。减少不良刺激。17肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022护理措施护理措施3、预防潜在并发症、预防潜在并发症(1)严格执行无菌操作，防止交叉感染。外出时保严格执行无菌操作，防止交叉感染。外出时保 暖，防止感冒诱发肺部感染。暖，防止感冒诱发肺部感染。(2)注意有无皮肤瘀斑、齿龈出血、血便等出血倾注意有无皮肤瘀斑、齿龈出血、血便等出血倾 向，检测血小板计数，注意安全，避免受伤。向，检测血小板计数，注意安全，避免受伤。(3)保持皮肤、粘膜清洁，照射野皮肤忌摩擦、保持皮肤、粘膜清洁，照射野皮肤忌摩擦、理化刺激，穿着柔软棉质衣物，及
12、时更换。理化刺激，穿着柔软棉质衣物，及时更换。18肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022护理措施护理措施4、减轻焦虑、减轻焦虑(1)给予患者及家属情感支持，及时进行心理疏导。给予患者及家属情感支持，及时进行心理疏导。(2)维护患者自尊，尊重患者隐私。维护患者自尊，尊重患者隐私。(3)加强交流沟通，尊重其意愿，满足其合理需求。加强交流沟通，尊重其意愿，满足其合理需求。5、加强疾病相关知识指导、加强疾病相关知识指导(1)耐心解答患者及家属提出的问题。耐心解答患者及家属提出的问题。(2)解释其实施的治疗方案，告知常见的毒副作用及解释其实施的治疗方案，告知常见的毒副作用及 应对措施，取得患者的理解和配合。应对措施，取得患者的理解和配合。19肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/202220肿瘤放疗患者的医疗护理肿瘤放疗患者的医疗护理10/14/2022
