1、目录目录一、胃液的成分及其作用一、胃液的成分及其作用二、胃液分泌的调节二、胃液分泌的调节三、消化期胃液的分泌三、消化期胃液的分泌10/14/20221胃液和其分泌调节医疗一、胃液的成分及其作用一、胃液的成分及其作用 胃液（gastric juice）是胃内分泌物的总称。它包括水、电解质、脂类、蛋白质和多肽激素。无机物主要为Na+、K+、H+和Cl-，其中H+和Cl-结合成盐酸，而K+基本稳定。有机物有胃蛋白酶原、粘液蛋白和“内因子”。纯净的胃液是无色无味的透明液体，pH：0.91.5。10/14/20222胃液和其分泌调节医疗一、胃液的成分及其作用一、胃液的成分及其作用 贲门腺粘液 外分泌腺：
2、幽门腺碱性粘液 粘液细胞：粘液 胃底腺 壁细胞：盐酸、内因子 主细胞：胃蛋白酶原 内分泌腺：G细胞促胃液素；D细胞生长抑素 10/14/20223胃液和其分泌调节医疗一、胃液的成分及其作用一、胃液的成分及其作用1、盐酸胃酸，gastric acid)壁细胞分泌 空腹排出量 0 5mmol/h 最大排出量 2025mmol/h (1)形式：游离酸：绝大部分（与黏液中的有机物结合）结合酸：蛋白质结合（决定胃液的pH）10/14/20224胃液和其分泌调节医疗(2)分泌机制：主动分泌（壁细胞逆浓度）质子泵(proton pump)：H+-K+ATP酶 胃液H+：150mmlol/L，血浆中300万倍
3、 胃液Cl-：170mmlol/L，血浆中1.7倍H+泵泵Cl-泵泵10/14/20225胃液和其分泌调节医疗 H+来源于壁细胞浆内的水。Cl-的来源于血液。HCO3-来源于壁细胞代谢产生的CO2和由血浆中摄 取的CO2。在壁细胞底侧膜上HCO3-与Cl-进行交换，HCO3-进入血液，而Cl-进入细胞后又通过分泌小管膜上的Cl-泵主动转运到小管腔，与H+形成HCl,再进入胃腺管腔。10/14/20226胃液和其分泌调节医疗(3)生 理 作 用：激活胃蛋白酶原，创造适宜的酸性环境 使食物中的蛋白质变性，易于被消化 杀死进入胃内的细菌 刺激小肠上段分泌促胰液素、CCK的释放，促进胰液、胆汁和小肠液
4、的分泌 促进小肠吸收铁和钙 胃酸分泌胃酸分泌过少过少腹胀、腹泻腹胀、腹泻消化不良消化不良 胃酸分泌胃酸分泌过多过多胃、胃、1212指肠粘膜受损指肠粘膜受损 消化性溃疡消化性溃疡10/14/20227胃液和其分泌调节医疗 2 2、胃蛋白酶原胃蛋白酶原(pepsinogen)(pepsinogen)主细胞主细胞、粘液细胞分泌、粘液细胞分泌主细胞主细胞最适最适pHpH值为值为2.02.0，pHpH值大于值大于5.05.0时酶失活。时酶失活。胃蛋白酶原+胃蛋白酶蛋白质蛋白质眎眎、胨和多肽、胨和多肽+PH 2.03.010/14/20228胃液和其分泌调节医疗3.3.黏液和黏液和HCOHCO3 3-来源
5、:黏液:表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸 区的黏液颈细胞；HCO3-:非泌酸细胞，少量由组织间液渗入胃内。成分:可溶性黏液主要成分为可溶性黏蛋白，不溶性黏液主要成分糖蛋白 粘滞性高，形成凝胶。PH值为中性。作用:形成胃黏液-HCO3-屏障，保护胃黏膜。10/14/20229胃液和其分泌调节医疗4.4.内因子内因子(intrinsic factor)(intrinsic factor)壁细胞，糖蛋白：分子量壁细胞，糖蛋白：分子量 6000060000内因子与VB12结合形成复合物，保护VB12免被消化酶破坏，促进VB12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细 胞性贫血。特点:分
6、泌能力和刺激因素与胃酸相当。10/14/202210胃液和其分泌调节医疗二、胃液分泌的调节二、胃液分泌的调节1、刺激胃液分泌的主要刺激胃液分泌的主要内源性物质：内源性物质：乙酰胆碱、促胃液素乙酰胆碱、促胃液素（胃泌素）、组胺（胃泌素）、组胺10/14/202211胃液和其分泌调节医疗（2 2）促胃液素：胃窦、十二指肠和空肠上端）促胃液素：胃窦、十二指肠和空肠上端G G（gastringastrin）cellcell 胃窦部的机械扩张刺激、蛋白质消化产物胃窦部的机械扩张刺激、蛋白质消化产物 和迷走神经兴奋和迷走神经兴奋（1 1）乙酰胆碱）乙酰胆碱 (acetylcholine,Ach)(acet
7、ylcholine,Ach)：作用于作用于M M3 3受体受体 促进胃酸分泌促进胃酸分泌 肠嗜铬细胞肠嗜铬细胞 (ECL)(ECL)组胺分泌组胺分泌 G G细胞细胞促胃液素促胃液素10/14/202212胃液和其分泌调节医疗促胃液素（胃泌素）的作用促胃液素（胃泌素）的作用刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌刺激刺激ECLECL组胺组胺 胃酸胃酸 消化道粘膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋消化道粘膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋 白质的合成（营养作用）白质的合成（营养作用）加强胃运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁加强胃运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌的分泌(3 3）组胺）组胺(histam
8、ine)(histamine)：由：由ECLECL分泌分泌 与与H H2 2受体受体结合结合促进胃酸分泌促进胃酸分泌10/14/202213胃液和其分泌调节医疗三、三、消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节人为的划分为人为的划分为头期、头期、胃期、肠期胃期、肠期来分析。来分析。实际上这实际上这3 3个时期几个时期几乎同时开始，互相重乎同时开始，互相重叠的。叠的。假饲实验示意图假饲实验示意图10/14/202214胃液和其分泌调节医疗1 1、头期头期（cephalic phasecephalic phase）：（1 1）特点：）特点：量大、酸高、消化力强量大、酸高、消化力强（2 2）分泌机制分
9、泌机制：条件与非条件反射条件与非条件反射:迷走迷走神经神经为共同传出为共同传出神经神经，其末梢递质，其末梢递质AchAch引起胃腺分泌引起胃腺分泌；迷走迷走-胃泌素：迷走胃泌素：迷走神经神经的末的末梢递质梢递质GRP(GRP(胃泌素释放肽胃泌素释放肽)引起引起胃窦部胃窦部G G细胞分泌胃泌素细胞分泌胃泌素。10/14/202215胃液和其分泌调节医疗头期胃液的分泌头期胃液的分泌10/14/202216胃液和其分泌调节医疗2、胃期胃期（1 1）特点：）特点：酸度也高，但消化力比头期酸度也高，但消化力比头期的弱。的弱。（2 2）机制：）机制：扩张胃体和胃底扩张胃体和胃底壁内壁内N N丛短反射丛短反
10、射胃腺分泌。胃腺分泌。扩张胃窦部扩张胃窦部壁内壁内N N丛丛短反射短反射GG细胞释放胃泌细胞释放胃泌素；素；迷走迷走-迷走长反射迷走长反射胃胃腺分泌。腺分泌。食物的化学成分食物的化学成分GG细细胞释放胃泌素。胞释放胃泌素。10/14/202217胃液和其分泌调节医疗3、肠期：主要为体液调节(intestinal phase)特点：特点：分泌量少，约占进食后胃分泌量少，约占进食后胃液分泌总量的液分泌总量的10%10%，酶原，酶原含量也少含量也少。机制：机制：机械、化学刺激两方面发机械、化学刺激两方面发挥作用，但以挥作用，但以体液调节体液调节为为主。主。10/14/202218胃液和其分泌调节医疗
11、促进胃液分泌的机制促进胃液分泌的机制10/14/202219胃液和其分泌调节医疗4 4、抑制胃液分泌的因素抑制胃液分泌的因素 盐酸盐酸:胃窦胃窦pH1.2pH1.21.51.5抑制抑制G G细胞分泌胃泌素。细胞分泌胃泌素。刺激刺激D D细胞分泌生长抑素细胞分泌生长抑素抑制抑制G G细胞细胞 分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。1212指肠指肠pH2.5pH2.5刺激刺激S S细胞分泌胰泌素细胞分泌胰泌素抑制胃泌素分抑制胃泌素分 泌和抑制胃液分泌。泌和抑制胃液分泌。刺激刺激S S细胞分泌球抑胃素细胞分泌球抑胃素抑制胃泌素抑制胃泌素 分泌和抑制胃液分泌。分泌和抑制胃液分
12、泌。脂肪脂肪:脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素”抑制胃抑制胃液分泌。液分泌。10/14/202220胃液和其分泌调节医疗高渗溶液高渗溶液:激活小肠内渗透压感受器激活小肠内渗透压感受器肠肠-胃反射胃反射抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。刺激小肠粘膜刺激小肠粘膜“肠抑胃素肠抑胃素”抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。（4 4）抑制）抑制胃液分泌的胃液分泌的内源性物质内源性物质：生长抑素、前列腺素、表皮生长因子等。生长抑素、前列腺素、表皮生长因子等。10/14/202221胃液和其分泌调节医疗影响胃液分泌的因素影响胃液分泌的因素 促促 进进 抑抑 制制 食物食物 蛋白质蛋
13、白质 糖糖 盐酸盐酸 脂肪脂肪 高渗溶液高渗溶液 -激素激素 胃泌素胃泌素 糖皮质激素糖皮质激素 胰泌素胰泌素 胰高血糖素胰高血糖素 ACTH ACTH 胰岛素胰岛素 生长抑素生长抑素 抑胃肽抑胃肽 PGPG 缩胆囊素缩胆囊素 肠泌酸素肠泌酸素 肠抑胃素肠抑胃素 球抑胃素球抑胃素 -药物药物 ACh ACh 组胺组胺 阿托品阿托品 甲氰咪呱甲氰咪呱 咖啡因咖啡因 乙醇乙醇 奥美拉唑（洛赛克）奥美拉唑（洛赛克）CaCa2+2+毛果云香碱毛果云香碱 -神经神经 迷走迷走N+N+壁内壁内N N丛反射丛反射 交感交感N N +肠肠-胃反射胃反射 迷走迷走-迷走反射迷走反射 情绪情绪 应激状态应激状态 恶劣情绪恶劣情绪 10/14/202222胃液和其分泌调节医疗
