1、内 容 脑卒中血压监测 预防误吸、肺炎的风险10/14/20221脑卒中的医疗护理脑卒中存在的主要问题脑卒中存在的主要问题 生命体征不稳定（体温、血压、脉搏、呼吸）有颅高压的风险有颅高压的风险 意识障碍 吞咽困难 躯体移动障碍 感觉受损 大小便失禁 言语障碍（沟通障碍）视物重影 日常生活能力缺陷 焦虑、抑郁 有发生误吸、肺炎的有发生误吸、肺炎的风险风险 有发生跌倒的风险 有发生压疮的风险 有深静脉血栓形成的风险 有肢体费用综合症的危险 有营养缺乏的危险 有自杀的危险10/14/20222脑卒中的医疗护理血压的护理血压的护理 急性期血压：急性期血压：脑梗塞：140200/80110mmHg 脑出
2、血：130180/70100mmHg 蛛网膜下腔出血：120160/7090mmHg 急性期血压过低（低于基础血压20-30mmHg）或过高都提示预后差10/14/20223脑卒中的医疗护理血压对中风的预后血压对中风的预后 急性中风者60以上可测得血压升高 中风后高血压或低血压均提示预后差 血压在200mmHg以上每升高10mmHg，神经功能退化增加40，预后差的风险增加23%。10/14/20224脑卒中的医疗护理中风急性期血压调控的总原则 正确测量血压 维持血压保持稳定水平 严密监测血压，防止血压骤降-急性中风24小时内，脑梗塞的降幅低于初始血压的15%，脑出血的降幅低于20%。10/14
3、/20225脑卒中的医疗护理中风急性期血压调控的总原则 正确分析及处理引起血压升高的因素-便秘、膀胱充盈、疼痛、情绪激动、环境嘈杂等。认识不同类型的中风在急性期血压控制的水平不同。一般控制患者血压水平时需个体化一般控制患者血压水平时需个体化。10/14/20226脑卒中的医疗护理中风并发症中风并发症_肺炎的护理肺炎的护理10/14/20227脑卒中的医疗护理肺炎是中风第三常见的并发症肺炎是中风第三常见的并发症 急性中风病人肺炎发生率为13.6%中风伴严重吞咽困难的病人50%可发生吸入性肺炎 肺炎严重影响中风的预后10/14/20228脑卒中的医疗护理预防肺炎发生的原因发生的原因：误吸(错吞食物
4、右肺为主)机体免疫力下降 受中风病变影响预防护理：预防护理：安全进食 早期活动 呼吸咳嗽训练呼吸咳嗽训练 进行肺部物理治疗进行肺部物理治疗10/14/20229脑卒中的医疗护理 呼吸训练呼吸训练 腹式呼吸腹式呼吸:目的:强壮横膈膜肌肉 方法方法:用手按住腹部 然后用鼻吸气 应感到腹部向外扩张 然后用口呼气出 腹部放松10/14/202210脑卒中的医疗护理10/14/202211脑卒中的医疗护理缩唇呼吸缩唇呼吸 以缩唇呼气代替慢性阻塞性肺气肿患者呼气呻吟，可通过增加气道阻力来避免外周小气道提前塌陷闭合，有利于肺泡内气体排出，有助于下一次吸气时吸入更多的新鲜空气，在增加气量和增加肺泡换气的同时，
5、使二氧化碳排出增多，缓解病情改善肺功能。比例：1：210/14/202212脑卒中的医疗护理缩唇呼吸缩唇呼吸10/14/202213脑卒中的医疗护理10/14/202214脑卒中的医疗护理10/14/202215脑卒中的医疗护理肺炎护理肺炎护理-肺部物理治疗肺部物理治疗 正确排痰 有效吸痰10/14/202216脑卒中的医疗护理排痰护理排痰护理体位引流体位引流 体位引流体位引流:通过重力来摆放支气管树通过重力来摆放支气管树10/14/202217脑卒中的医疗护理10/14/202218脑卒中的医疗护理10/14/202219脑卒中的医疗护理10/14/202220脑卒中的医疗护理排痰护理排痰护
6、理体位引流体位引流 适应症：身体虚弱、高度疲劳、麻痹、术后并发症 COPD出现呼吸道感染、肺脓肿 分泌物长期不能被清除 禁忌症：近期严重咯血、高血压 严重心脑血管问题 肺水肿、气胸 胃液返流 贫血等出血性疾病10/14/202221脑卒中的医疗护理排痰护理排痰护理体位引流体位引流u引流进行时间:餐前30分钟，餐后两小时u引流时间:3-5次/天(常规),每次3-5分钟10/14/202222脑卒中的医疗护理排痰护理排痰护理体位引流体位引流程序：饮水、雾化、湿化 放置体位 3-4次扩张练习，调整呼吸 辅以叩击和震颤,深呼吸2-3屏气片刻 腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松 循环进行 结束处理10/14
7、/202223脑卒中的医疗护理肺尖肺尖10/14/202224脑卒中的医疗护理上叶背面上叶背面10/14/202225脑卒中的医疗护理中叶中叶10/14/202226脑卒中的医疗护理下叶下叶10/14/202227脑卒中的医疗护理叩击叩击 将手掌微曲成弓行，五指并拢，有节奏的拍打病人胸部，可以使用机械扣拍器，频率120180次/分钟.重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央扣击，利用腕关活动、力量适中，通常用5HZ的力量.10/14/202228脑卒中的医疗护理振动排痰振动排痰 移动厚的分泌物和上移他们从气道远端到近端 用双手掌交叉重叠在引流肺区带的胸壁上，一振动的方式间歇施压。让病人深
8、吸一口气，在呼气的同时以频率1015次/秒振动其胸壁。10/14/202229脑卒中的医疗护理振动排痰禁忌范围禁忌范围：u 骨质疏松 骨折 骨突处 u 肿瘤区域u 咯血、肺栓塞 胸痛u 活动性肺结核、贫血 活动性出血u 不稳定性心绞痛u 前胸乳房区10/14/202230脑卒中的医疗护理指压排痰指压排痰 用以刺激气管引发咳嗽 病人可取任何体位 护士以手指在病人胸骨切迹的上方按压10/14/202231脑卒中的医疗护理目前吸痰的弊端目前吸痰的弊端吸痰前准备不充分：吸痰前准备不充分：摆放体位 扣击 振动 刺激10/14/202232脑卒中的医疗护理目前吸痰的弊端目前吸痰的弊端维持无菌的可能性低维持
9、无菌的可能性低:缺乏的洗手意识 吸痰盅成为细菌培养 基地 吸痰管的污染10/14/202233脑卒中的医疗护理目前吸痰的弊端目前吸痰的弊端有效吸痰率不高有效吸痰率不高:u对舌根后缀的患者,吸痰管难以放入气管u易忽视负压调节10/14/202234脑卒中的医疗护理建议吸痰的改进建议吸痰的改进吸痰前准备吸痰前准备:摆放体位 扣击 振动 指压刺激10/14/202235脑卒中的医疗护理吸痰的改进吸痰的改进 增加无菌设备:设床旁擦手提示卡 吸痰盅每天更换 根据吸痰管的大小选择负压 保持吸痰管一次吸引13次 可用生理盐水冲洗吸引连接管10/14/202236脑卒中的医疗护理10/14/202237脑卒中的医疗护理
