1、路漫漫其悠远路漫漫其悠远信息化在医院抗菌药物信息化在医院抗菌药物临床应用和实践成效临床应用和实践成效2022-10-15路漫漫其悠远路漫漫其悠远 管控的内容和方式管控的内容和方式12管控成效管控成效3管控的必要性管控的必要性路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远抗菌抗菌药物临药物临床应用床应用指导原指导原则则 关于进关于进一步加强一步加强抗菌药物抗菌药物临床应用临床应用管理的通管理的通知知完善为完善为抗菌抗菌药物临药物临床应用床应用管理有管理有关问题关问题的通知的通知2004年年2008年年2009年年2011年年1月月卫生部等卫生部等四部联四部联合印发合印发
2、了全了全国抗菌国抗菌药物联药物联合整治合整治工作方工作方案案关于关于做好全做好全国抗菌国抗菌药物临药物临床应用床应用专项整专项整治活动治活动的通知的通知2011年年5月月v2 22012年全国抗菌药物年全国抗菌药物临床应用专项整治活动临床应用专项整治活动的通知的通知路漫漫其悠远路漫漫其悠远活动目标活动目标 通过通过2012年专项整治活动年专项整治活动巩固巩固20112011年专项整治成果年专项整治成果优化抗菌药物临床应用结构优化抗菌药物临床应用结构遏制细菌耐药性遏制细菌耐药性完善抗菌药物管理有效措施和长效完善抗菌药物管理有效措施和长效工作机制工作机制促进抗菌药物临床应用能力持续提促进抗菌药物临
3、床应用能力持续提高高路漫漫其悠远路漫漫其悠远工作内容工作内容 明确明确 抗菌药物临床应用抗菌药物临床应用 管理责任机制管理责任机制 医疗机构负责人为第一责任人医疗机构负责人为第一责任人 签订责任状签订责任状 卫生部门与医疗机构负责人卫生部门与医疗机构负责人 医疗机构负责人与临床科室主任医疗机构负责人与临床科室主任 考核考核 作为院长、相关科室主任业绩管理的重要指标作为院长、相关科室主任业绩管理的重要指标 作为医院评审、国家重点临床专科评审的指标作为医院评审、国家重点临床专科评审的指标体系体系路漫漫其悠远路漫漫其悠远 完善抗菌药物临床应用技术支撑体系完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 二级以上医院
4、设置感染科二级以上医院设置感染科 配备相应的感染医生、检验人员和临床药师配备相应的感染医生、检验人员和临床药师 为医生提供相关的专业培训和抗菌药物临床为医生提供相关的专业培训和抗菌药物临床应用技术指导应用技术指导 新增内容新增内容各省级卫生行政部门要加强对县级医院感各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业医生、微生物检验人员和临床药师染专业医生、微生物检验人员和临床药师的培训，提高技术水平的培训，提高技术水平路漫漫其悠远路漫漫其悠远 新增指标新增指标特殊抗菌药物使用率、使用强度特殊抗菌药物使用率、使用强度急诊抗菌药物处方比例急诊抗菌药物处方比例特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用特殊使用级抗菌药
5、物不得在门诊使用;清退或者更换的抗菌药物品种或品规清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上原则上1212个月内不得重新进入抗菌药个月内不得重新进入抗菌药物供应目录物供应目录;路漫漫其悠远路漫漫其悠远购用品规购用品规具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远相关指标控制力度相关指标控制力度 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前术前30min30min至至2h2h（剖宫产手术除外）；（剖宫产手术除外）；I I类切口手术患者预防使用抗菌
6、药物比例不超类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过过30%30%，其中其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。上不预防使用抗菌药物。路漫漫其悠远路漫漫其悠远临床微生物标本检测和细菌耐药监测临床微生物标本检测和细菌耐药监测 要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使
7、用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。路漫漫其悠远路漫漫其悠远 落实抗菌药物落实抗菌药物处方点评制度处方点评制度 根据：处方管理办法、处方点评管根据：处方管理办法、处方点评管理规范（试行）理规范（试行）抽样量：抽样量：25%25%处方权医生；每人处方权医生；每人5050张处方张处方 点评结果的公示与通报：点评结果的公示与通报：合理使用前十名，院内公示合理使用前十名，院内公示不合理使用前十名：院内通报不合理使用前十名：院内通报 违规使用违规使用3 3次以上，限制处方权；无正当次以上，限制处方权；无正当理由的超常处方，取消
8、处方权理由的超常处方，取消处方权路漫漫其悠远路漫漫其悠远 落实抗菌药物落实抗菌药物处方点评制度处方点评制度 药师管理（新增）药师管理（新增）未按规定审核处方与医嘱造成严重后未按规定审核处方与医嘱造成严重后果的取消调剂资格果的取消调剂资格未对超常处方等进行干预的，取消调未对超常处方等进行干预的，取消调剂资格剂资格 医师处方权和药师调剂资格被取消后，医师处方权和药师调剂资格被取消后，6 6个月个月内不得恢复内不得恢复路漫漫其悠远路漫漫其悠远 充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理理（新增）（新增）通过电子处方对医生处方权和药师调剂的管理通过电子处方对医生
9、处方权和药师调剂的管理控制抗菌药物使用品种、时机和疗程控制抗菌药物使用品种、时机和疗程加大抗菌药物处方点评力度、扩大点评范围和加大抗菌药物处方点评力度、扩大点评范围和数量数量开发抗菌药物动态监测、评估和预警的相关软开发抗菌药物动态监测、评估和预警的相关软件件路漫漫其悠远路漫漫其悠远 建立抗菌药物临床应用情况通报和诫建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度勉谈话制度 非限制级抗菌药物临床应用情况非限制级抗菌药物临床应用情况1 1年上报一次年上报一次 限制级抗菌药物临床应用情况半年报一次限制级抗菌药物临床应用情况半年报一次 抗菌药物使用各项指标未达到要求者，医疗机抗菌药物使用各项指标未达到要求者
10、，医疗机构责任人诫勉谈话构责任人诫勉谈话路漫漫其悠远路漫漫其悠远 管控的内容和方式管控的内容和方式12管控成效管控成效3管控的必要性管控的必要性路漫漫其悠远路漫漫其悠远医院抗菌药医院抗菌药物临床应用物临床应用信息化建设信息化建设u树立树立“以病人为中心、以合以病人为中心、以合理用药理用药”为核心的理念，为核心的理念，u开展信息化新技术在医院药开展信息化新技术在医院药事管理方面的探索和应用，事管理方面的探索和应用，u建立了一个能规范抗菌药物建立了一个能规范抗菌药物临床应用及其管理，提高药临床应用及其管理，提高药学工作质量和效率，促进抗学工作质量和效率，促进抗菌药物合理使用，减少耐药菌药物合理使用
11、，减少耐药性，实现深化药学服务工作性，实现深化药学服务工作的科学化和信息化的科学化和信息化路漫漫其悠远路漫漫其悠远抗菌药物政策法规、制度、信息等宣传的信息化抗菌药物政策法规、制度、信息等宣传的信息化1抗菌药物分级管理信息化，使不同管理级别的抗菌药抗菌药物分级管理信息化，使不同管理级别的抗菌药物处方由相应资质医生开具的规定可有效实现物处方由相应资质医生开具的规定可有效实现2围手术期抗菌药物预防性使用规范的信息化管理围手术期抗菌药物预防性使用规范的信息化管理3治疗性抗菌药物管控的信息化治疗性抗菌药物管控的信息化4内内 容容路漫漫其悠远路漫漫其悠远限制抗菌药物的最大日处方量和门诊抗菌药物的处方限制抗
12、菌药物的最大日处方量和门诊抗菌药物的处方疗程，对超处方量使用抗菌药物实行控制等疗程，对超处方量使用抗菌药物实行控制等5实现抗菌药物处方专项点评信息化实现抗菌药物处方专项点评信息化6抗菌药物合理应用监测与评估信息化抗菌药物合理应用监测与评估信息化7内内 容容路漫漫其悠远路漫漫其悠远“药学之窗药学之窗”由新药信息、药品异动信息通告、电子药讯、电子杂志、合理用药咨询、药由新药信息、药品异动信息通告、电子药讯、电子杂志、合理用药咨询、药品管理、政策法规等品管理、政策法规等2020个模块组成个模块组成路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远嵌入处方开具合理性实时监控信息系
13、统，做嵌入处方开具合理性实时监控信息系统，做到预防为先到预防为先 （医生诊间、门诊药房、医生诊间、门诊药房、PIVAPIVA）医生诊间处方用药监测系统医生诊间处方用药监测系统PIVAPIVA处方审核系统处方审核系统路漫漫其悠远路漫漫其悠远在在PIVAPIVA的静脉用药标签上标有药物储存要求的静脉用药标签上标有药物储存要求和滴注速度等注意事项和滴注速度等注意事项路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远 抗菌药物处方权限设置提示 医生录入抗菌药物前必须医生录入抗菌药物前必须再次录入工号和密码进行身份确认再次录入工号和密码进行身份确认路漫漫其悠远路漫漫其悠远病区开具抗菌药物权限病区开具抗菌药
14、物权限设置，超权限开具提示设置，超权限开具提示路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远u根据根据“38“38号文号文”要求，要求，HISHIS系统限定只有副主任医师系统限定只有副主任医师以上职称者方可开具处方，并且自动链接到以上职称者方可开具处方，并且自动链接到“特殊使用特殊使用类抗菌药物电子申请单类抗菌药物电子申请单”。u可在线查阅患者各类检查指标、最新的医院细菌耐药可在线查阅患者各类检查指标、最新的医院细菌耐药监测数据，从而便于临床医生选择合适的药物，填写完监测数据，从而便于临床医生选择合适的药物，填写完毕后经药事管理委员会指定的抗感染专家或临床药师在毕后经药事管理委员会指定的抗感
15、染专家或临床药师在线审核并通过方可使用。线审核并通过方可使用。u最长使用时间确定为最长使用时间确定为7 7天，第天，第6 6天提示天提示“关注关注”，超期，超期后自动停药。后自动停药。u临床药师在后台进行定期汇总与分析，并上报给抗菌临床药师在后台进行定期汇总与分析，并上报给抗菌药物管理小组。药物管理小组。路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远u按照医院具体情况，对各类型手术按切口类型进行分类按照医院具体情况，对各类型手术按切口类型进行分类编码。编码。u根据常见手术预
16、防用抗菌药物表，对每种手术切口根据常见手术预防用抗菌药物表，对每种手术切口绑定可供选择的抗菌药物，并同时限制其使用时间：围手绑定可供选择的抗菌药物，并同时限制其使用时间：围手术期抗菌药物预防性使用不得超过术期抗菌药物预防性使用不得超过48h48h，48h48h后自动停药。后自动停药。u由药库指定药师对采购抗菌药物种类的动态变化进行维由药库指定药师对采购抗菌药物种类的动态变化进行维护。护。u当当类切口手术预防用药超出使用品种范围或需延长用类切口手术预防用药超出使用品种范围或需延长用药时间，需要医生在线填写原因图，由临床药师后台监控。药时间，需要医生在线填写原因图，由临床药师后台监控。路漫漫其悠远
17、路漫漫其悠远绑定大类抗菌药物绑定大类抗菌药物一类切口手一类切口手术类型术类型路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远 对所有长期医嘱静脉使用所有抗菌药物，在第对所有长期医嘱静脉使用所有抗菌药物，在第7 7天给予提示。天给予提示。对于超对于超7 7天使用者，由临床药师进行后台监控。天使用者，由临床药师进行后台监控。路漫漫其悠远路漫漫其悠远门急诊抗菌药物处方量限定门急诊抗菌药物处方量限定 住院抗菌药物使用日最大处方量住院抗菌药物使用日最大处方量 路漫漫其悠远路漫漫其悠远特殊患者的处方量和疗程的特
18、殊维护特殊患者的处方量和疗程的特殊维护特殊科室使用维护，如小儿科、特殊科室使用维护，如小儿科、妇产科专用抗菌药物妇产科专用抗菌药物路漫漫其悠远路漫漫其悠远建立专项点评建立专项点评（包括指定药（包括指定药品和批量药品）品和批量药品）的模块功能，的模块功能，保证了抽取的保证了抽取的随机性，大大随机性，大大降低了工作量降低了工作量对异常增量的、金对异常增量的、金额排序前的科室或额排序前的科室或医生、特殊使用类医生、特殊使用类的抗菌药物、进行的抗菌药物、进行处方或住院用药医处方或住院用药医嘱等，结合在线查嘱等，结合在线查看患者病历、各种看患者病历、各种检查情况，进行专检查情况，进行专项点评和分析项点评
19、和分析。发现问题医发现问题医嘱进行后台嘱进行后台反馈，上报反馈，上报处方点评管处方点评管理小组，严理小组，严重的全院周重的全院周会上通告、会上通告、绩效考核等绩效考核等路漫漫其悠远路漫漫其悠远处方评价表、处方点评表信息化处方评价表、处方点评表信息化路漫漫其悠远路漫漫其悠远门诊专项处方点评表门诊专项处方点评表住院用药医嘱（普通和专项）住院用药医嘱（普通和专项）点评表点评表路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远专项点评专项点评-对某类如对某类如抗菌药物点评抗菌药物点评不同角度不同角度-如某个抗菌药物、如某个抗菌药物、某个医生、某个科室等进某个医生、某个科室等进行专项点评行专项点评路漫漫其
20、悠远路漫漫其悠远点评时可在线查看患者情况点评时可在线查看患者情况路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远对某类、某个抗菌药物专项点评对某类、某个抗菌药物专项点评路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远u加强抗菌药物用量动态监测加强抗菌药物用量动态监测uHISHIS系统中建立抗菌药物使用数量、使用金额、使用科室、使系统中建立抗菌药物使用数量、使用金额、使用科室、使用医生等排名查询，并自动生成报表以供分析或专项点评，有用医生等排名查询，并自动生成报表以供分析或专项
21、点评，有效实现抗菌药物药物用量动态监测制度效实现抗菌药物药物用量动态监测制度。各药房抗菌药物使用排名查询模块各药房抗菌药物使用排名查询模块路漫漫其悠远路漫漫其悠远u抗菌药物使用量抗菌药物使用量u抗菌药物使用量金额抗菌药物使用量金额u门诊抗菌药物处方比例门诊抗菌药物处方比例u抗菌药物使用量金额、使用量排名前抗菌药物使用量金额、使用量排名前1010位科室、位科室、医生、药物医生、药物u住院患者或某病区的抗菌药物使用率住院患者或某病区的抗菌药物使用率u住院患者或某病区的抗菌药物使用强度住院患者或某病区的抗菌药物使用强度uI I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率等类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使
22、用率等路漫漫其悠远路漫漫其悠远住院患者住院患者特殊使用类抗菌药物特殊使用类抗菌药物的使用情况汇总的使用情况汇总路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远 管控的内容和方式管控的内容和方式12管控成效管控成效3管控的必要性管控的必要性路漫漫其悠远路漫漫其悠远01MENU_01全院抗菌药物合理使用的水平不断提高02MENU_02卫生部领导对我院抗菌药物的管控模式给予高度评价路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远20102010年年1-121-12月全院抗菌药物使用
23、强度变化趋势月全院抗菌药物使用强度变化趋势路漫漫其悠远路漫漫其悠远住院患者抗菌药物使用比率住院患者抗菌药物使用比率门诊处方抗菌药物使用比率门诊处方抗菌药物使用比率一类切口手术抗菌药物使用比率一类切口手术抗菌药物使用比率抗菌药物用药强度抗菌药物用药强度路漫漫其悠远路漫漫其悠远我院药占比逐年下降我院药占比逐年下降路漫漫其悠远路漫漫其悠远l到到20112011年年9 9月月起，一类切口手起，一类切口手术预防性使用抗术预防性使用抗菌药物的菌药物的选择合选择合格率格率100%100%路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远路漫漫其悠远实施效果实施效果药学工药学工作模式作模式转变转变人
24、员和药品人员和药品行政管理科行政管理科学化学化抗菌抗菌药物药物使用使用处方合理处方合理比例比例借助于高新技借助于高新技术信息化平台，术信息化平台，有效将加强医有效将加强医疗机构抗菌药疗机构抗菌药物临床应用管物临床应用管理，促进抗菌理，促进抗菌药物合理使用，药物合理使用，有效控制细菌有效控制细菌耐药，保证医耐药，保证医疗质量和医疗疗质量和医疗安全安全落到实处落到实处。抗菌抗菌药物药物耐药耐药性性路漫漫其悠远路漫漫其悠远1.获市药学会获市药学会2011年度青年药师论文奖年度青年药师论文奖一等奖：一等奖：ICUICU临床药师融入临床治疗团队实临床药师融入临床治疗团队实践与经验践与经验二等奖：二等奖：
25、大肠埃希菌耐药性与抗菌药物使用大肠埃希菌耐药性与抗菌药物使用情况的相关性分析情况的相关性分析2、获市药学会、获市药学会2010年度青年药师论文奖年度青年药师论文奖 一等奖一等奖：2007-20092007-2009年度我院抗菌药物年度我院抗菌药物使用情况与细菌耐药性分析使用情况与细菌耐药性分析 3、获第九届全国青年药师成才之路论坛、获第九届全国青年药师成才之路论坛 一等奖一等奖：铜绿假单胞菌的耐药性与抗菌药物铜绿假单胞菌的耐药性与抗菌药物使用情况使用情况 路漫漫其悠远路漫漫其悠远2009年年12月，我院为月，我院为“卫生部首批数字化医院示范试卫生部首批数字化医院示范试点单位点单位”2010年，
26、年，“大型医院运营与临床管理信息化大型医院运营与临床管理信息化”获中国获中国医院协会三等奖医院协会三等奖12011年年4月，荣获全国第二届月，荣获全国第二届医院药事管理优秀奖医院药事管理优秀奖2路漫漫其悠远路漫漫其悠远2011年奖项奖项第二届全国医院药事管理优秀奖第二届全国医院药事管理优秀奖20112011年度信息工作先进单位年度信息工作先进单位上海市上海市“2011“2011年优秀临床药事质控单位年优秀临床药事质控单位”2011年中国医院协会医院科技创新奖医院科技创新奖 三等奖三等奖 医院药事管理信息化系医院药事管理信息化系统的建设和实践统的建设和实践2011年上海药学科技奖上海药学科技奖 三等奖三等奖医院抗菌药物临床应用医院抗菌药物临床应用管理和监控信息系统的构管理和监控信息系统的构建和实践建和实践路漫漫其悠远路漫漫其悠远
