1、简易呼吸机（呼吸气囊）的使用简易呼吸机（呼吸气囊）的使用 目的目的 简易人工呼吸器又称加压给氧气囊简易人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU)(AMBU)，它是进，它是进行人工通气的简易工具。行人工通气的简易工具。目的：目的：改善肺的气体交换，缓解呼吸窘迫。改善肺的气体交换，缓解呼吸窘迫。优点：优点：与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。织缺氧状态。适应症与禁忌证适应症
2、与禁忌证 适应症：适应症：无自主呼吸或自主呼吸微弱的紧急抢救。无自主呼吸或自主呼吸微弱的紧急抢救。急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。禁忌证：禁忌证：如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。胸腔积液等。准备工作准备工作 呼吸气囊主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣，面罩或呼吸气囊主要由弹性呼吸
3、囊、呼吸活瓣，面罩或气管插管接口和氧气接口等组成。气管插管接口和氧气接口等组成。准备工作准备工作 3 3操作者自身准备：操作者自身准备：着装整齐，洗手、戴口罩；着装整齐，洗手、戴口罩；准确判断患者的病情；准确判断患者的病情；熟悉简易呼吸气囊的使用方法；熟悉简易呼吸气囊的使用方法；操作手法熟练。操作手法熟练。操作步骤操作步骤 一、呼吸器与病人的连接一、呼吸器与病人的连接 1.1.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量8 81010升升/分分(供氧浓度为供氧浓度为40%40%60%)60%)使储气袋充盈。使储气袋充盈。2.2.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，
4、松解开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。托起下颌。操作步骤操作步骤 3.3.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。气囊充气后再应用。4.4.双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸
5、囊重新膨起后开始下一力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人次挤压，应尽量在病人吸气时吸气时挤压呼吸囊。挤压呼吸囊。操作步骤操作步骤 一手以一手以“EC”(EC”(如图如图4-2)4-2)的手法固定面罩，另一手挤的手法固定面罩，另一手挤压简易气囊，将简易呼吸器连接氧气，氧流量压简易气囊，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8 810L/min10L/min，每次送气，每次送气400400600ml600ml，频率，频率12121616次次/min/min。操作步骤操作步骤 5.5.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。（1 1）一般潮气量）
6、一般潮气量8 812ml/kg12ml/kg（通常成人（通常成人400400600ml600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。气过度。（2 2）呼吸频率成人为）呼吸频率成人为12121616次次/分，快速挤压气囊分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。在患者呼气时挤压气囊
7、。操作步骤操作步骤（3 3）吸呼时间比成人一般为）吸呼时间比成人一般为1 1：1.51.52 2；慢阻肺、；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为呼吸窘迫综合征患者频率为12121414次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1 1：2 23 3，潮气量略少。，潮气量略少。6 6观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。吸音、生命体征、氧饱和度读数。操作有效操作有效表现为表现为患者呼吸平稳，缺氧症状改善。患者呼吸平稳，缺氧症状改善。操作步骤操作步骤 7
8、 7注意事项注意事项（1 1）使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣）使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。测试、维修和保养。（2 2）鸭嘴阀是否正常工作。）鸭嘴阀是否正常工作。（3 3）接氧气时，注意氧气管是否连接稳固。）接氧气时，注意氧气管是否连接稳固。操作步骤操作步骤（4 4）应用氧气储气袋调节氧流量至使其鼓起。）应用氧气储气袋调节氧流量至使其鼓起。（5 5）挤压呼吸囊时，压力不可过大，加压握力适）挤压呼吸囊时，压力不可过大，加压握力适当，一般当，一般15cmH2O15cmH2O，约
9、挤压呼吸囊的，约挤压呼吸囊的1/31/32/32/3为宜，为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。（6 6）适当的呼吸频率。辅助加压呼吸必须和病人）适当的呼吸频率。辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步，应按病人的呼吸动作加以辅助。自主呼吸同步，应按病人的呼吸动作加以辅助。操作步骤操作步骤（7 7）对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的）对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人挤压
10、呼吸囊边指导病人“吸吸.”“.”“呼呼.”.”。（8 8）呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，）呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1 1：400400消毒灵浸泡消毒灵浸泡3030分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。操作步骤操作步骤（9 9）弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响）弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。弹性。（1010）如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污）如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，用力挤压球体数次，将积物清除，将单向染时，用力挤压球体数次，将积物清除，将单向阀卸下用水清洗。阀卸下用水清洗。
