1、General Considerations按病因分按病因分按病程分按病程分按腹泻程度分按腹泻程度分infectious diarrheaNoninfectious diarrheaacute：2月月mildSeveremoderateSymptom of gastrointestinalDisturbance of water、electrolyte and acid-base balanceDiarrheaVomitingAbdominal pain 等渗脱水等渗脱水 低渗脱水低渗脱水 高渗脱水高渗脱水血钠血钠 130150mEq/L 150mEq/L 皮肤颜色皮肤颜色 发灰花纹发灰花纹
2、发灰花纹更明显发灰花纹更明显 发灰有发灰有/无无皮肤温度皮肤温度 凉凉 冰凉冰凉 凉或热凉或热皮肤弹性皮肤弹性 差差 极差极差 尚可尚可皮肤湿度皮肤湿度 干干 湿而粘湿而粘 极干极干粘膜粘膜 干干 稍湿稍湿 干焦干焦,极度口渴极度口渴眼眶及前囟眼眶及前囟 凹陷凹陷 凹陷凹陷 凹陷凹陷神志神志 嗜睡嗜睡 昏迷昏迷 易激惹易激惹脉搏脉搏 快快 快快 稍快稍快血压血压 正常或低正常或低 很低很低 正常或稍低正常或稍低正常血间质间质细胞血血间质间质间质间质细胞细胞缺电解质若用水治疗血浆低渗间质细胞液高渗Hypotonic细胞膨胀细胞膨胀细胞外液仍低渗更多的水进入细胞细胞更膨胀细胞更膨胀水(缺缺Na+缺
3、水缺水)正常血间质间质细胞细胞血血间质间质间质间质细胞细胞 细胞细胞缺水用生理盐水治疗血浆高渗,水从间质区和细胞区进入血浆Hypertonic胞内脱水胞内脱水细胞外液渗压更多的水进入细胞外液细胞内液细胞内液 水水 肿肿生理盐水(缺水缺水缺缺Na+)二、二、Etiology腺苷酸腺苷酸环化酶环化酶肠液分泌肠液分泌 不耐热不耐热（LT）CAMP 水、钠、氯水、钠、氯向肠腔转移向肠腔转移耐热耐热（ST）鸟苷酸鸟苷酸环化酶环化酶GTPCGMP 小肠液总量小肠液总量增加增加PathogenesisATP激活激活激活激活直接侵袭直接侵袭小肠小肠结肠结肠肠壁肠壁 粘膜充血、水肿、粘膜充血、水肿、渗出、溃疡、
4、出血渗出、溃疡、出血回吸收功能回吸收功能 双糖酶双糖酶(乳糖酶乳糖酶)病毒侵入病毒侵入双糖双糖分解不全分解不全乳糖乳糖 渗透性腹渗透性腹泻泻Na转运转运障碍障碍 食物过量食物过量成份不当成份不当 食物食物发酵腐败发酵腐败肠腔内渗透压肠腔内渗透压 消化功能消化功能 紊乱紊乱渗透性腹泻渗透性腹泻判断判断 感染性感染性 非感染性非感染性判断脱水判断脱水程度程度性质性质判断电解质紊乱判断电解质紊乱酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱Diagnosis轮状病毒轮状病毒肠炎肠炎(rotavirus enteritis)致大肠菌致大肠菌肠炎肠炎(pathogenic colibacillus enteritis)白色念珠菌白色念珠菌肠炎肠炎(candida enteritis)掌 握病因发病机制临床表现诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断治治 疗疗
