1、全科医学概论心脑血全科医学概论心脑血管疾病的全科医学处管疾病的全科医学处理理第一节课：内容提要及要求第一节课：内容提要及要求一、心、脑血管疾病是人类健康的主要威胁二、心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健第一节第一节 心、脑血管疾病的全科医疗心、脑血管疾病的全科医疗 及家庭保健及家庭保健2008年疾病死亡排名http:/ 及家庭保健2020年疾病谱的变化：冠心病和脑卒中是人类死因的第一和第二位，使一百万人致残。心、脑血管疾病所死亡者约占总死亡占45%。医学模式的转变心、脑血管疾病的特点决定卫生部疾病控制司综合防治规划1、心、脑血管疾病的社区管理心、脑血管疾病特点病程长预后差易复发并发症个人为中心家
2、庭为单位社区为范围全科医生全科医生综合性医疗综合性医疗社区管理，即为病人提供方便就医的服务，又可省去许多医疗社区管理，即为病人提供方便就医的服务，又可省去许多医疗费用，因而心、脑血管疾病的预防和管理必须依靠社区，依靠费用，因而心、脑血管疾病的预防和管理必须依靠社区，依靠全科医师才能达到。全科医师才能达到。2、家庭保健全科医学的中心任务家庭与疾病的关系家庭对疾病治疗和康复的影响心、脑血管疾病早期的诊断、长期的治疗及预防必须依靠以社区管理，家庭保健的全科医学照顾，提高病人疗效，改善预后。第二节 心、脑血管疾病的流行病学特征地区分布季节分布人群分布全科医生接触广大的社区居民，了解心、脑血管疾病的流行
3、分布情况，及心、脑血管病的危险因素。有利于开展流行病学的调查研究工作，做好群防群治工作，以控制心、脑血管疾病的患病率和死亡率。第三节 心、脑血管疾病的全科医学照顾 一、心、脑血管疾病的危险因素一、心、脑血管疾病的危险因素（一）高血压（Hypertention）冠心病和脑卒中最主要危险因素之一 最佳血压水平定在120/80mmHg130mmHg/BMI24超重，BMI28肥胖。肥胖在高血压和动脉粥样硬化代谢的改变上起着决定性的作用，特别是腹型肥胖常伴其它几项重要的危险因素存在，如高血压、血脂异常、非胰岛素依赖性糖尿病。肥胖在心血管发病中具有独立的作用。肥胖需与遗传有一定关系。1、第二节课：内容提
4、要及要求心、脑血管疾病的主要危险因素（掌握）心、脑血管疾病的主要危险因素（掌握）心、脑血管疾病的三级预防（掌握）心、脑血管疾病的三级预防（掌握）（六）代谢综合征三项或更多者判定为代谢综合征：（1）腹型肥胖：腰围男性90cm，女性85cm（2）血TG1.7mmol/L（150mg/dl）（3）血HDL-C25岁成人每次就诊均应测量血压3、DBP85mmHg，SBP20岁成人至少每5年测量一次空腹血脂缺血性心脏病及高血压、糖尿病、肥胖等人群，则应每3-6个月测一次血脂2、警惕先兆症状高血压先兆症状心绞痛先兆症状3、进一步确诊的检查方法冠心病、心绞痛进一步检查颅内病变的进一步检查4、防治措施UA和心
5、肌梗塞伴有血脂异常或高血压或糖尿病急性心肌梗塞和急性缺血性脑卒中冠心病和缺血性脑卒中（三）三级预防定义又称临床预防，是为了减少疾病的危害而采取的措施。第三节课：内容提要及要求第四节 心、脑血管疾病诊疗过程中全科医师的职责一.专科治疗前的工作二.专科治疗后的工作专科治疗前的工作全科医生特点：1、在整个医学谱中进行筛选2、早期诊断和转诊专科治疗后工作1、全科医生的工作特点2、全科医生与专科医生的联防将病人管到院外，管在社区；使患者特别是一些慢性的重病患者回归社会，回归家庭。第五节 心、脑血管疾病病人的健康 教育及康复医疗一、病人教育二、康复医疗三、周期性健康检查一、病人教育（一）教育原则（二）心理
6、教育（三）生活教育（四）防治教育教育原则是反馈、强化、个体化、易行、相关性及利用多方面教育渠道；反馈是指告诉病人接受教育后在对健康认识方面取得的进展；强化指对病人取得的进展进行鼓励和赞赏；个体化考虑患者需要，愿望和特点，和每位病人商谈他们的特殊治疗目的。全科医生应对以上病人做好卫生宣传教育，普及正确的认识；树立信心、解除顾虑，也要合理重视，劝告病人面对现实，鼓励引导病人提高对家庭、社会的顺从性。二、康复医疗（一）心脏康复（二）脑血管意外康复三、周期性健康检查1、运用格式化的健康筛检表格，针对不同年龄和性别而进行的预防为导向的措施。2、目的：早期发现常见的病患及危险因素，及时采取防治措施。周期性健康检查内容1、冠心病(CHD)2、脑血管病（CVD）3、高血压4、高脂血症5、吸烟谢 谢！
