1、利水渗湿药医学知识利水渗湿药医学知识讲座讲座2一、含义一、含义：通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证的药，称为利水渗湿药。证的药，称为利水渗湿药。二、功效：利水渗湿二、功效：利水渗湿（利水消肿，利尿通淋，利湿退黄（利水消肿，利尿通淋，利湿退黄）。）。三、主治：水湿内停病证三、主治：水湿内停病证（小便不利、水肿、泄泻、痰饮；（小便不利、水肿、泄泻、痰饮；淋证；黄疸、湿疮、带下、湿温等）淋证；黄疸、湿疮、带下、湿温等）。四、性能特点：四、性能特点：性平或寒，味甘淡或苦，归脾肾膀胱，性平或寒，味甘淡或苦，归脾肾膀胱，主沉降。主沉降。利水渗湿药医学知识讲座3五、常规配
2、伍：配行气药。五、常规配伍：配行气药。六、使用注意六、使用注意 1因证选药因证选药 2证候禁忌证候禁忌 3 中病即止中病即止利水渗湿药医学知识讲座4 第一节第一节 利水消肿药利水消肿药1性能特点：大多性能特点：大多味甘淡味甘淡，性，性平或微寒平或微寒。2功效：功效：利水消肿利水消肿。3主治：主治：水湿内停之水肿、小便不利水湿内停之水肿、小便不利、痰饮痰饮、泄泻泄泻。利水渗湿药医学知识讲座5 茯苓茯苓甘淡平甘淡平 心脾肾心脾肾 菌核菌核 利水渗湿药医学知识讲座6茯苓茯苓 甘淡平甘淡平 脾肾心脾肾心一、利水渗湿一、利水渗湿水肿、小便不利，痰饮。水肿、小便不利，痰饮。利水消肿要药利水消肿要药，用于寒
3、热虚实各种水肿。如五苓，用于寒热虚实各种水肿。如五苓散，真武汤，猪苓汤，苓桂术甘汤。散，真武汤，猪苓汤，苓桂术甘汤。二、健脾止泻二、健脾止泻脾虚泄泻。脾虚泄泻。如参苓白术散。如参苓白术散。三、宁心安神三、宁心安神心神不宁。心神不宁。如归脾汤。如归脾汤。茯神茯神，长于安神；，长于安神；茯苓皮茯苓皮，长于利水消肿。，长于利水消肿。利水渗湿药医学知识讲座7 薏苡仁薏苡仁甘淡凉甘淡凉 脾胃肺脾胃肺 种仁种仁利水渗湿药医学知识讲座8薏苡仁薏苡仁 甘淡甘淡微寒微寒脾胃肺脾胃肺一、利水渗湿一、利水渗湿水肿、小便不利，脚气。水肿、小便不利，脚气。功似茯苓功似茯苓二、健脾止泻二、健脾止泻脾虚泄泻。脾虚泄泻。治脾
4、虚湿盛之泄泻功同茯苓，补益之力和缓较茯苓弱。治脾虚湿盛之泄泻功同茯苓，补益之力和缓较茯苓弱。三、除痹三、除痹痹证。痹证。湿痹要药。性凉除痹清热，可用于风湿热痹。湿痹要药。性凉除痹清热，可用于风湿热痹。四、清热排脓四、清热排脓肺痈，肠痈。肺痈，肠痈。本品为治痿证要药。治痿独取阳明；痿证多因湿热本品为治痿证要药。治痿独取阳明；痿证多因湿热所致且多发于下肢，本品性寒利湿除热。所致且多发于下肢，本品性寒利湿除热。生用生用利水清热，利水清热，炒用炒用健脾止泻。健脾止泻。利水渗湿药医学知识讲座9茯茯 苓苓 宁心安神。宁心安神。利水渗湿，健脾止泻利水渗湿，健脾止泻 薏苡仁薏苡仁 清热排脓，除痹。清热排脓，除
5、痹。利水渗湿药医学知识讲座10 猪苓猪苓甘淡平甘淡平 肾膀胱肾膀胱 菌核菌核 利水渗湿药医学知识讲座11猪苓猪苓 甘淡平肾膀胱甘淡平肾膀胱利水渗湿利水渗湿水肿、小便不利，泄泻，热淋，带水肿、小便不利，泄泻，热淋，带下。下。功专力强，专治水湿证，利水较茯苓强，有伤津的功专力强，专治水湿证，利水较茯苓强，有伤津的副作用，无补益之功。副作用，无补益之功。利水渗湿药医学知识讲座12泽泻泽泻甘寒甘寒 肾膀胱肾膀胱 块茎块茎利水渗湿药医学知识讲座13泽泻泽泻 甘淡寒甘淡寒 肾膀胱肾膀胱一、利水渗湿一、利水渗湿水肿、小便不利，泄泻，淋证。水肿、小便不利，泄泻，淋证。甘淡渗利，利水作用较强，较茯苓强，但不及猪
6、苓。甘淡渗利，利水作用较强，较茯苓强，但不及猪苓。二、泄热二、泄热遗精。遗精。如六味地黄丸。如六味地黄丸。利水渗湿药医学知识讲座14香加皮香加皮利水渗湿药医学知识讲座15枳椇子枳椇子利水渗湿药医学知识讲座16 枳椇子枳椇子 甘酸平脾甘酸平脾一、利水消肿一、利水消肿水肿。水肿。二、解酒毒二、解酒毒酒醉。酒醉。利水渗湿药医学知识讲座17第二节第二节 利尿通淋药利尿通淋药 1特点：特点：味味甘淡或苦，性寒凉甘淡或苦，性寒凉，能清利下焦湿热。能清利下焦湿热。2功效：功效：利利尿通淋。尿通淋。兼清热泻火或清热解毒。兼清热泻火或清热解毒。3主治：淋证主治：淋证（尿频、尿急、尿痛、尿不尽）。（尿频、尿急、尿
7、痛、尿不尽）。见于尿路感染、尿路结石、前列腺炎等。见于尿路感染、尿路结石、前列腺炎等。利水渗湿药医学知识讲座18热淋：小便短赤、淋沥涩痛有灼热感。热淋：小便短赤、淋沥涩痛有灼热感。血淋：小便疼痛夹有血丝或血块。血淋：小便疼痛夹有血丝或血块。石淋（砂淋）：排尿时突然中断（因为疼痛），尿痛，尿石淋（砂淋）：排尿时突然中断（因为疼痛），尿痛，尿中带有砂石，兼腰腹疼痛难忍。中带有砂石，兼腰腹疼痛难忍。膏淋：淋证而见小便混浊如米泔水或滑腻如脂膏，尿道口膏淋：淋证而见小便混浊如米泔水或滑腻如脂膏，尿道口有粘液。有粘液。气淋：小便艰涩疼痛，尿后余沥未尽，小腹胀满明显。气淋：小便艰涩疼痛，尿后余沥未尽，小腹胀
8、满明显。劳淋：淋证反复发作，遇劳即发，小便淋漓不已。多见于劳淋：淋证反复发作，遇劳即发，小便淋漓不已。多见于慢性肾衰。慢性肾衰。利水渗湿药医学知识讲座19 车前子车前子甘微寒甘微寒 肝肾肺小肠肝肾肺小肠 种子种子 利水渗湿药医学知识讲座20车前子车前子 甘微寒甘微寒 肾膀胱肝肺肾膀胱肝肺一、利尿通淋一、利尿通淋淋证，水肿。淋证，水肿。热淋热淋要药。如八正散。用后不仅缓解湿热尿痛症要药。如八正散。用后不仅缓解湿热尿痛症状，还有明显利尿作用。状，还有明显利尿作用。二、渗湿止泻二、渗湿止泻泄泻。泄泻。渗利水湿、分清浊而止泻，擅治湿盛之水泻。渗利水湿、分清浊而止泻，擅治湿盛之水泻。三、清肝明目三、清肝
9、明目目赤肿痛，目暗昏花。目赤肿痛，目暗昏花。四、清肺化痰四、清肺化痰痰热咳嗽。痰热咳嗽。包煎包煎车前草，偏清热解毒；车前子：偏清肝明目。车前草，偏清热解毒；车前子：偏清肝明目。利水渗湿药医学知识讲座21 滑石滑石 甘淡寒甘淡寒 膀胱肺胃膀胱肺胃 含水硅酸镁含水硅酸镁利水渗湿药医学知识讲座22滑石滑石 甘淡寒甘淡寒 膀胱肺胃膀胱肺胃一、利尿通淋一、利尿通淋淋证。淋证。善治善治热淋热淋和和石淋石淋。二、清热解暑二、清热解暑暑湿，湿温。暑湿，湿温。为暑湿、湿温的常用药。如六一散。为暑湿、湿温的常用药。如六一散。三、外用收湿敛疮三、外用收湿敛疮湿疮，湿疹，痱子。湿疮，湿疹，痱子。包煎包煎利水渗湿药医学
10、知识讲座23车前子车前子 渗湿止泻，清肺化痰，清肝明渗湿止泻，清肺化痰，清肝明目。目。利尿通淋利尿通淋滑滑 石石 清热解暑，外用收湿敛疮。清热解暑，外用收湿敛疮。利水渗湿药医学知识讲座24 木通木通苦寒苦寒.有毒有毒.心小肠膀胱心小肠膀胱.藤茎藤茎 利水渗湿药医学知识讲座25川木通川木通 淡苦寒心肺小肠膀胱淡苦寒心肺小肠膀胱一、一、清热清热利尿利尿淋证淋证，水肿水肿。善治善治热淋热淋。二、清心火二、清心火口口舌生舌生疮疮。如导赤散。如导赤散。三、通经下乳三、通经下乳经闭，乳少经闭，乳少。煎服，煎服，3 36g6g。孕妇忌用。孕妇忌用。今之木通，就是古之通草（宋以前通草就是现在今之木通，就是古之
11、通草（宋以前通草就是现在的木通，）。今之通草为古之通脱木。的木通，）。今之通草为古之通脱木。利水渗湿药医学知识讲座26关木通（马兜铃科）关木通（马兜铃科）东北东北通化县志通化县志记载，才几十年。记载，才几十年。含马兜铃酸，不应使用。含马兜铃酸，不应使用。功效功效木木 通（木通科）通（木通科）相似相似 汉代开始使用。毒性比关木通小。汉代开始使用。毒性比关木通小。古代使用的多是本品。古代使用的多是本品。川木通（毛茛科）川木通（毛茛科）清代开始使用。副作用小或无毒。清代开始使用。副作用小或无毒。现多作木通使用。现多作木通使用。利水渗湿药医学知识讲座27 通草通草利水渗湿药医学知识讲座28 瞿麦瞿麦
12、苦寒苦寒.心小肠心小肠.地上部分地上部分利水渗湿药医学知识讲座29瞿麦瞿麦 苦寒心小肠苦寒心小肠一、利尿通淋一、利尿通淋淋证。淋证。为治淋证常用药，尤宜于热淋。为治淋证常用药，尤宜于热淋。二、破血痛经二、破血痛经闭经，月经不调。闭经，月经不调。利水渗湿药医学知识讲座30 地肤子地肤子辛苦寒辛苦寒.肾膀胱肾膀胱.果实果实 利水渗湿药医学知识讲座31地肤子地肤子 辛苦寒肾膀胱辛苦寒肾膀胱一、利尿通淋一、利尿通淋淋证。多用于热淋。淋证。多用于热淋。二、清热利湿，止痒二、清热利湿，止痒阴痒带下，风疹，湿疹。阴痒带下，风疹，湿疹。能清除皮肤中之湿热与风邪而止痒，为止痒常用药。能清除皮肤中之湿热与风邪而止
13、痒，为止痒常用药。利水渗湿药医学知识讲座32 海金沙海金沙 甘咸寒甘咸寒.膀胱小肠膀胱小肠.成熟孢子成熟孢子 利水渗湿药医学知识讲座33海金沙海金沙甘淡寒膀胱小肠甘淡寒膀胱小肠利尿通淋利尿通淋，止痛，止痛淋证淋证，水肿水肿。功专清膀胱湿热，功专清膀胱湿热，利水道止痛，为治利水道止痛，为治诸淋涩痛诸淋涩痛之要药。之要药。包煎包煎利水渗湿药医学知识讲座34 石韦石韦甘苦微寒甘苦微寒.肺膀胱肺膀胱.叶叶利水渗湿药医学知识讲座35石韦石韦甘苦微寒肺膀胱甘苦微寒肺膀胱一、一、利尿通淋利尿通淋淋证，水肿淋证，水肿。治治血淋血淋要药。要药。二、二、清肺止咳清肺止咳肺热咳喘肺热咳喘。三、三、凉血止血凉血止血血
14、热出血血热出血。利水渗湿药医学知识讲座36 灯心草灯心草利水渗湿药医学知识讲座37灯心草灯心草 甘淡微寒心肺小肠甘淡微寒心肺小肠一、利尿通淋一、利尿通淋淋证。热淋多用。淋证。热淋多用。二、清心降火二、清心降火心烦失眠，口舌生疮。心烦失眠，口舌生疮。利水渗湿药医学知识讲座38 萆薢萆薢苦平苦平 肾胃肾胃 根茎根茎利水渗湿药医学知识讲座39萆薢萆薢 苦苦平肾胃平肾胃一、一、利利湿浊湿浊膏淋，带下膏淋，带下。为膏淋膏淋要药要药。二、祛风湿二、祛风湿风湿痹证风湿痹证。利水渗湿药医学知识讲座41 茵陈茵陈苦辛微寒苦辛微寒 脾胃肝胆脾胃肝胆 地上部分地上部分 利水渗湿药医学知识讲座42茵茵陈陈 苦辛微苦辛
15、微寒寒 肝胆肝胆一、利湿退黄一、利湿退黄黄疸。黄疸。专入肝胆，尤善清利肝胆湿热，专入肝胆，尤善清利肝胆湿热，为治黄为治黄疸疸要药。要药。如如茵陈蒿汤，茵陈四逆汤，茵陈茵陈蒿汤，茵陈四逆汤，茵陈五苓散五苓散。二、解毒疗疮二、解毒疗疮湿疮，湿湿疮，湿疹。疹。利水渗湿药医学知识讲座43金钱草金钱草甘咸微寒甘咸微寒 肝胆肾膀胱肝胆肾膀胱 全草全草 利水渗湿药医学知识讲座44金钱草金钱草 甘淡微甘淡微寒寒 肝胆肾膀胱肝胆肾膀胱一、利湿退黄一、利湿退黄湿热黄疸湿热黄疸。治湿热黄疸治湿热黄疸要药，退黄力量不及茵陈要药，退黄力量不及茵陈。二、利尿通淋二、利尿通淋石淋石淋，热淋热淋。为为治治石淋石淋、热淋之要药
16、热淋之要药，尤善治石淋。尤善治石淋。三、解毒消肿三、解毒消肿痈肿疔疮，痈肿疔疮，毒蛇咬伤毒蛇咬伤。利水渗湿药医学知识讲座45海金沙海金沙 长于止痛长于止痛 利尿通淋利尿通淋金钱草金钱草 长于化石，利湿退黄、解毒消长于化石，利湿退黄、解毒消肿肿利水渗湿药医学知识讲座46 虎杖虎杖微苦微寒微苦微寒.肝胆肺肝胆肺.根根利水渗湿药医学知识讲座47虎杖虎杖 苦苦寒寒 肝胆肺肝胆肺一、利湿退黄一、利湿退黄湿热湿热黄疸黄疸，淋浊，淋浊，带下带下。二、清热解毒二、清热解毒水水火火烫烫伤，伤，痈痈肿疮毒，毒蛇咬伤肿疮毒，毒蛇咬伤。三、活血祛瘀三、活血祛瘀瘀血瘀血证证。四、化痰止咳四、化痰止咳肺热咳嗽肺热咳嗽。五
17、、五、泻热通便泻热通便热结便秘热结便秘。缓下通便。缓下通便。利水渗湿药医学知识讲座48大黄大黄 泻火、凉血止血泻火、凉血止血 清热解毒、泻下通便清热解毒、泻下通便 利湿退黄、活血化瘀利湿退黄、活血化瘀 虎杖虎杖 祛痰止咳祛痰止咳利水渗湿药医学知识讲座49 地耳草（田基黄）地耳草（田基黄）利水渗湿药医学知识讲座50 垂盆草垂盆草利水渗湿药医学知识讲座51 鸡鸡 骨骨 草草利水渗湿药医学知识讲座52珍珠草（叶下珠）珍珠草（叶下珠）利水渗湿药医学知识讲座53利水渗湿药学习要点利水渗湿药学习要点1掌握利水渗湿药的含义、功效、分类和主治。掌握利水渗湿药的含义、功效、分类和主治。2治疗淋证药物的特点：热淋
18、（车前子、金钱草、滑石、治疗淋证药物的特点：热淋（车前子、金钱草、滑石、木通、瞿麦等）；石淋（滑石、金钱草）；膏淋（萆木通、瞿麦等）；石淋（滑石、金钱草）；膏淋（萆薢）；血淋（石韦）；诸淋涩痛（海金沙）。薢）；血淋（石韦）；诸淋涩痛（海金沙）。3功效比较：功效比较：茯苓薏苡仁、车前子滑石、金钱草海金沙、茯苓薏苡仁、车前子滑石、金钱草海金沙、大黄虎杖。大黄虎杖。4特殊功效：川木通、通草（通乳）特殊功效：川木通、通草（通乳）5特殊用法：特殊用法：包煎（车前子、滑石、海金沙）包煎（车前子、滑石、海金沙）6品种：木通（关木通、川木通、木通）；木通与通草品种：木通（关木通、川木通、木通）；木通与通草的古
19、今名称问题。的古今名称问题。7综合比较：综合比较：力量力量 途径途径 临床应用临床应用 是否常用是否常用 水肿水肿 峻下逐水药峻下逐水药 峻猛峻猛 通过腹泻使水液从大便排出通过腹泻使水液从大便排出 体内积水体内积水 不常用不常用 利水消肿药利水消肿药 平和平和 使水液从小便排出使水液从小便排出 皮肤水肿皮肤水肿 常用常用利水渗湿药医学知识讲座548湿湿邪的治法及相对应的药物：邪的治法及相对应的药物：解表祛湿解表祛湿风寒夹湿的表证（羌活、独活、苍术）风寒夹湿的表证（羌活、独活、苍术）祛风湿祛风湿风湿痹证风湿痹证（独活、威灵仙、木瓜、防己、桑寄生）（独活、威灵仙、木瓜、防己、桑寄生）化湿化湿湿阻脾
20、胃证（藿香、佩兰、砂仁、豆蔻）湿阻脾胃证（藿香、佩兰、砂仁、豆蔻）燥湿燥湿 苦味药苦味药 苦温燥湿苦温燥湿寒湿中阻证寒湿中阻证（苍术、厚朴）（苍术、厚朴）苦寒燥湿苦寒燥湿湿热证湿热证（黄芩、黄连、黄柏）（黄芩、黄连、黄柏）化湿药中偏于温燥，作用强者化湿药中偏于温燥，作用强者寒湿中阻证寒湿中阻证（草豆蔻（草豆蔻、草果）草果）利水渗湿利水渗湿水湿内停证。水湿内停证。利水消肿利水消肿水肿（茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻）水肿（茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻）利尿通淋利尿通淋淋证（车前子、滑石、金钱草）淋证（车前子、滑石、金钱草）利湿退黄利湿退黄黄疸（茵陈、金钱草、虎杖、大黄、栀子）黄疸（茵陈、金钱草、虎杖、大黄、栀子）利水渗湿药医学知识讲座
