1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。为推动全社会形成正确洗手的健康行为，有为推动全社会形成正确洗手的健康行为，有效降低肠道传染病和呼吸道传染病的发病率，效降低肠道传染病和呼吸道传染病的发病率，全国全国爱卫会办公室、教育部办公厅、共青团中央办公厅爱卫会办公室、教育部办公厅、共青团中央办公厅联合开展联合开展“全球洗手日全球洗手日”宣传活动。宣传活动。今年我国宣传活动的主题是今年我国宣传活动的主题是“正确洗手，正确洗手，手手筑健康筑健康”。全爱卫办发全爱卫办发20104号号文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l 提高
2、对提高对“全球洗手日全球洗手日”宣传活动重要性的认识宣传活动重要性的认识 洗手是个人卫生和公共健康的基础，保持手部清洁卫生是降低腹泻洗手是个人卫生和公共健康的基础，保持手部清洁卫生是降低腹泻等肠道传染病和肺炎等呼吸道传染病和特殊耐药菌医院感染风险的等肠道传染病和肺炎等呼吸道传染病和特殊耐药菌医院感染风险的最有效和最廉价方法之一。最有效和最廉价方法之一。在医疗机构，做好手部卫生，尤为重要，可以减少交叉感染、降低在医疗机构，做好手部卫生，尤为重要，可以减少交叉感染、降低医院感染发生，也是杜绝外源性医院感染管理的重要控制措施。医院感染发生，也是杜绝外源性医院感染管理的重要控制措施。在社会上，大力开展
3、在社会上，大力开展“全球洗手日全球洗手日”宣传活动，加强对正确洗手的宣传活动，加强对正确洗手的宣传教育，促进广大群众特别是少年儿童养成洗手的良好卫生习惯，宣传教育，促进广大群众特别是少年儿童养成洗手的良好卫生习惯，形成正确洗手的健康行为，对于预防和控制疾病发生传播，提高人形成正确洗手的健康行为，对于预防和控制疾病发生传播，提高人民群众健康文明素质具有十分重要的意义。民群众健康文明素质具有十分重要的意义。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l 开展多种形式的宣传和健康促进活动开展多种形式的宣传和健康促进活动 医院员工应认真学习贯彻执行医院员工应认真学习贯
4、彻执行卫生部卫生部医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范卫生行卫生行业标准业标准正确洗手、掌握正确的洗手方法外，还应注重对护工和陪护人正确洗手、掌握正确的洗手方法外，还应注重对护工和陪护人员加强、落实手卫生意识。员加强、落实手卫生意识。医院可开展医院可开展“手卫生活动手卫生活动”宣传周、提高全院员工对感染控制的认识，宣传周、提高全院员工对感染控制的认识，转变观念，提升医院感染控制的整体水平；转变观念，提升医院感染控制的整体水平；医院可开展多种形式的宣传和健康促进活动，医院可开展多种形式的宣传和健康促进活动，“手卫生手卫生”知识培训、知识培训、“手卫生手卫生”活动知识竞赛，活动知识竞赛，内容包括：
5、内容包括：1）比比看，谁是洗手明星？）比比看，谁是洗手明星？2）“手卫生相关知识培训试卷答题手卫生相关知识培训试卷答题”；评选出医院的洗手明星、；评选出医院的洗手明星、答题获奖；答题获奖；医院对手卫生推广活动进行总结评估，提出进一步需改进措施，以点医院对手卫生推广活动进行总结评估，提出进一步需改进措施，以点带面，推动医院感控事业发展。带面，推动医院感控事业发展。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。您会您会“洗手洗手”吗？吗？“手卫生手卫生”包括哪些内容包括哪些内容您知道吗？您知道吗？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本
6、人删除。“手卫生手卫生”为医务人员洗手、卫生手消毒和外科为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手消毒的总称。洗手洗手：医务人员用肥皂医务人员用肥皂(皂液皂液)和流动水洗手，和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒卫生手消毒：指：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒外科手消毒：指：指外科手术前医务人员用肥皂外科手术前医务人员用肥皂(皂皂液液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常
7、居菌的过程。使用的手消毒手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性剂可具有持续抗菌活性。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。何为免冲洗手消毒剂？何为免冲洗手消毒剂？免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。包括水剂、凝胶和泡沫型。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手卫生手卫生:这是一个并不新鲜的老话题这是一个并不新鲜的老话题 也是一个沉甸甸的话题也是一个沉甸甸的话题 更是一个非常
8、现实的问题更是一个非常现实的问题文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手卫生：手卫生：一直是预防和控制医院感染的一直是预防和控制医院感染的一种简单而有效的方法。一种简单而有效的方法。尽管每年由于医院感染给患者和社会造尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，在医成很大的负担，但是通常情况下，在医院中，医护人员的洗手依从性仍然非常院中，医护人员的洗手依从性仍然非常低。低。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗环境中
9、的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手 手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己 我们能保持我们能保持“纯净纯净”的双手吗？的双手吗？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。卫生部启动卫生部启动WHO手卫生项目（手卫生项目（2004年）年）北京、上海、广东各选派北京、上海、广东各选派10家医院
10、参加家医院参加对手卫生实践的促进具有里程碑意义对手卫生实践的促进具有里程碑意义国际合作项目给我国的手卫生实践国际合作项目给我国的手卫生实践“打开了一打开了一扇窗扇窗”，带来，带来“了清新的风了清新的风”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手部卫生创议手部卫生创议 由中国由中国CDCCDC发起发起 手部卫生创议专家组的推动手部卫生创议专家组的推动 一系列的手卫生专题会议和学习交流活动一系列的手卫生专题会议和学习交流活动 中国手卫生指南呼之欲出中国手卫生指南呼之欲出 手卫生多媒体教学与培训资料的发放手卫生多媒体教学与培训资料的发放 营造了浓厚的手卫生氛围营
11、造了浓厚的手卫生氛围 借鉴国外医院的先进经验借鉴国外医院的先进经验 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范09/12/0109/12/01起施行起施行文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。将将“手卫生手卫生”内容列为内容列为:医院管理年督导检查的必查内容医院管理年督导检查的必查内容等级医院评审中的必查内容等级医院评审中的必查内容2008年中国患者安全十大目标年中国患者安全十大目标中其中医院感染控制的基本要求中其中医院感染控制的基本要求2008年年-2009年年“以病人为以病人为中心中心”医疗安全百日专项检查活医疗安全百日专项检查活动中的必查内容动中的必查内
12、容2010年医疗质量万里行检查年医疗质量万里行检查中，将现场随机考核中，将现场随机考核2名工作名工作人员人员MRSA或非结核分支杆菌或非结核分支杆菌的控制措施，其中包括如何发的控制措施，其中包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物现（诊断）、报告、抗菌药物合理应用、合理应用、消毒措施、接触隔消毒措施、接触隔离措施、手卫生措施离措施、手卫生措施等，等，新生儿室应当具备足够的非新生儿室应当具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装接触性洗手设施和手部消毒装置，不合格扣置，不合格扣1分；现场观察分；现场观察各部门各部门5名医护人员操作后的名医护人员操作后的手卫生，每发现手卫生，每发现1人不合格扣人不合格扣0
13、.5分分 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“手卫生手卫生”越来越受到重视：越来越受到重视：卫生部卫生部 省卫生厅省卫生厅 市卫生局（监督所、市卫生局（监督所、CDC）各医院感染管理科各医院感染管理科 患者患者文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。配套的技术性规范文件配套的技术性规范文件内窥镜消毒技术规范内窥镜消毒技术规范口腔科器械消毒技术规范口腔科器械消毒技术规范医疗废物处置医疗废物处置抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则医疗机构手卫生指南医疗机构手卫生指南医院感染监测指南医院感染监测指南医疗机构
14、空气消毒净化技术指南医疗机构空气消毒净化技术指南医疗机构隔离技术指南医疗机构隔离技术指南 2006年年2009年年文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。可是我们遇到一个共同的问题：可是我们遇到一个共同的问题：各部门都重视，可是执行却很艰难。各部门都重视，可是执行却很艰难。怎么落实执行？怎么落实执行？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。科室实行成本核算，科室实行成本核算，医疗费用收费限制，医疗费用收费限制，一次性耗材（比如手消毒液、擦手纸
15、）是不能一次性耗材（比如手消毒液、擦手纸）是不能向患者收取费用的。向患者收取费用的。这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩。奖金挂钩。只要能减少成本，就尽量省着或不用。只要能减少成本，就尽量省着或不用。节节 约？约？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目前在中国的医院中，经济问题常常是影响手目前在中国的医院中，经济问题常常是影响手部卫生实施（洗手液、干手、硬件设施）的因部卫生实施（洗手液、干手、硬件设施）的因素，很多医院不愿意在先进的感染控制方法上素，很多医院不愿意在先进的感染控制方法上投资，因为他们把
16、它看作一个没有经济回报的投资，因为他们把它看作一个没有经济回报的额外开销。额外开销。尽管他们批准引进先进的感染控制产品，例如尽管他们批准引进先进的感染控制产品，例如酒精类手消毒液，但他们不鼓励员工充分地使酒精类手消毒液，但他们不鼓励员工充分地使用这些产品，并且不允许病人和来访者使用它用这些产品，并且不允许病人和来访者使用它们。们。结果医院感染没有减少到本可以达到的程度，结果医院感染没有减少到本可以达到的程度，感染控制计划也没有取得成功。感染控制计划也没有取得成功。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发达国家发达国家v美国美国：NI发病率为发病率为 56
17、%;导致每年导致每年99000病人死亡病人死亡（2007）v欧盟国家欧盟国家：现患率为现患率为 3.514.8%v英国英国：估计每年导致估计每年导致 5000 病人的死亡病人的死亡vICU和高危险病人：现患率为和高危险病人：现患率为 2550%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发展中国家发展中国家马来西亚马来西亚：现患率为：现患率为 29.2%墨西哥墨西哥：现患率为：现患率为 23.3%中国：发病率：中国：发病率：6%8%Haley 1986;Weinstein 1998;Institute of Medicine,USA,2003;Plowman
18、2000;Ponce de Leon 2000;Lim 2001;Pittet,2005文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2008年年9月月5日日-15日间，西安交大学一附院新生儿科，日间，西安交大学一附院新生儿科，发生新生儿严重医院感染事件，导致发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其名新生儿发病，其中中8名死亡。名死亡。处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办
19、、生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。该事件通报全省。2009年年3月天津市蓟县妇幼保健院月天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事名新生儿死亡事件件 感染事件并不遥远，就可能发生在我们身边，要有感染事件并不遥远，就可能发生在我们身边，要有意识！意识！文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。SARS SARS 经呼吸道和密切接触传播，手卫生可预经呼吸道和密切接触传播，手卫生可预防传播；防传播；（平时应注意咳嗽礼仪（平时应注意咳嗽礼仪,用纸
20、巾或手臂遮住您的咳嗽）用纸巾或手臂遮住您的咳嗽）人禽流感人禽流感主要途径是经手接触染病的禽类及被主要途径是经手接触染病的禽类及被病毒污染的物品，包括家禽的粪便、羽毛、呼病毒污染的物品，包括家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、内脏、沾有禽粪的蛋、血液等；吸道分泌物、内脏、沾有禽粪的蛋、血液等；环境拥挤、通风不良和手卫生差，是环境拥挤、通风不良和手卫生差，是流脑流脑流行流行的重要因素。手遮打喷嚏，或手触摸病人或带的重要因素。手遮打喷嚏，或手触摸病人或带菌者使用物品后，不及时消毒则可能被感染；菌者使用物品后，不及时消毒则可能被感染；与手部卫生有关的其它传染病：与手部卫生有关的其它传染病：伤寒、痢疾、伤寒
21、、痢疾、霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻 皮肤性病、泌尿生殖道感染皮肤性病、泌尿生殖道感染文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。平时应注意咳嗽礼仪平时应注意咳嗽礼仪,用纸巾或手臂遮住您的咳嗽用纸巾或手臂遮住您的咳嗽文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l 据统计，据统计，80的院内感染，是因为接触医务人员的手而在的院内感染，是因为接触医务人员的手而在患者之间传播。患者之间传播。l 提高手卫生的水平，可以显著
22、地减少手部的细菌数量，从而提高手卫生的水平，可以显著地减少手部的细菌数量，从而可降低可降低30的医院感染事件发生；可降低的医院感染事件发生；可降低30%-40%的的耐药菌感染。耐药菌感染。l 造成医院感染的造成医院感染的“元凶元凶”，主要是耐药菌的传播，而途径就，主要是耐药菌的传播，而途径就是医务人员的手。正是因为医务人员的手卫生是引发医院感是医务人员的手。正是因为医务人员的手卫生是引发医院感染的重要因素之一。染的重要因素之一。l 手卫生与医院感染的关系密切，手卫生可有效降低医院感染。手卫生与医院感染的关系密切，手卫生可有效降低医院感染。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，
23、请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医院感染、甚至医院感染暴发，这对于一医院感染、甚至医院感染暴发，这对于一家医院来说，一方面经济受到极大损失，家医院来说，一方面经济受到极大损失，而且造成了极坏的负面社会效应。而且造成了极坏的负面社会效应。这对于一个患者家庭来说，承受着极大的这对于一个患者家庭来说，承受着极大的精神和肉体打击、痛苦与损失，从而对医精神和肉体打击、痛苦与损失，从而对医院产生了极坏的影响。院产生了极坏的影响。如何搞好医院感染控制成为业内人士关注如何搞好医院感染控制成为业内人士关注的问题。医院感染伴随医疗活动的整个过的问
24、题。医院感染伴随医疗活动的整个过程，其控制也必然要实施系统的管理。程，其控制也必然要实施系统的管理。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。加强加强“手卫生手卫生”的成本效益分的成本效益分析析1.医院感染发生率减少而节省了开支；医院感染发生率减少而节省了开支；2.缩短病人住院时间而减少了开支；缩短病人住院时间而减少了开支；3.加快的病床周转率提高了医疗效率。加快的病床周转率提高了医疗效率。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。推广推广“手卫生手卫生”工作的困难工作的困难1、国内有关的调查报告、国内有关的调查报告2、医
25、务人员手卫生依从性低的原因分析、医务人员手卫生依从性低的原因分析3、这些实例你会觉得很熟悉、这些实例你会觉得很熟悉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1）韩黎，郭燕红，朱士俊，等。医务人员接触患者后手卫生执行情况的调查分析。中华医院管理杂志2006年第4期230-232页文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2）韩黎，朱士俊，郭燕红，等。中国医务人员执行手卫中国医务人员执行手卫生的现状调查。中华医院感染学杂志生的现状调查。中华医院感
26、染学杂志20062006年第年第2 2期期140-140-142142页页文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（3）张流波，沈瑾。手部卫生与感染的关系及促进策略。中国护理管理手部卫生与感染的关系及促进策略。中国护理管理2007年第年第1期期78-79页页文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、国内有关的调查报告、国内有关的调查报告文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中国医务人员手卫生执行状况亟
27、待改善中国医务人员手卫生执行状况亟待改善 手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一手卫生是医院感染控制中最为重要的环节之一,但解放军总医院韩黎等研究发现但解放军总医院韩黎等研究发现,我我 国医务人员手卫生执行状况令人堪忧。国医务人员手卫生执行状况令人堪忧。研究者采用现场观察的方法对北京、上海、广州对北京、上海、广州3个城市个城市12所不同级别医院进所不同级别医院进行了手卫生清洁执行行为的调查。结果显示行了手卫生清洁执行行为的调查。结果显示,医务人员在接触患者后洗手率为56.2%,明显高于接触患者前及接触物品后手卫生执行率(35%)。接触患者前的手卫生执行率以护士最高(39.3%),接触患者后的
28、手卫生执行率以医师为最高(61.0%),从科室类别看,妇产科的手卫生执行情况最好,洗手设施中肥皂的提供率约83.3%,快速手消毒剂的提供率达56%,但使用率只有14.2%。(中华医院感染学杂志 2006,16 140)研究提示:我国大中型医院中医务人员的手卫生执行率相对较低我国大中型医院中医务人员的手卫生执行率相对较低(40%50%),接触患者前及接触其他物品后的手卫生执行率显著低于接触患者后手卫生执行率接触患者前及接触其他物品后的手卫生执行率显著低于接触患者后手卫生执行率,其原其原因可能是大多数医务人员自我防护意识强于预防交叉感染意识。因可能是大多数医务人员自我防护意识强于预防交叉感染意识。
29、（4）2006年年03月月16日日 第第1000期中国医学论坛报期中国医学论坛报文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医务人员手卫生状况堪忧医务人员手卫生状况堪忧 本报讯（通讯员 李楠 记者 汪敏 胡德荣）目前我国医务人员的手卫生状况堪忧，这已成为增加医院感染几率的重要因素。上海交通大学医学院附属瑞金医院日前举办以“关爱生命，安全在手”为主题的“感染控制宣传周”，旨在强化对医务人员的手卫生教育。据专家介绍，我国每年约有400万住院病人发生院内感染，直接经济损失达160亿元至240亿元人民币。而医院感染率只要降低1%，就可支付医院感染监控人员及进行医院感染
30、管理和研究所需的一切费用。另据介绍，30%80%的医院感染与医护人员的手传播有关。瑞金医院感染控制办公室提供的数据显示，对国内8家三级甲等医院500多名医护人员的调查发现，只有41%的护士、16%的医生每天能按规范洗手，有34%的医生和20%的护士在洗手后会习惯性地在白大褂上擦干。调查显示，医护人员忽视洗手有两个主要原因：一方面按照医疗行业标准，每做完一个医疗动作都需要洗手，但实际情况是，如果完全按照这个标准，医护人员每天洗手将大大占用医疗时间；另一方面，在流水下用肥皂等杀菌用品洗手是最有效清洁方式，但却会造成水资源浪费，还会对医护人员手部皮肤造成伤害。瑞金医院瑞金医院此次宣传周系与3M中国有
31、限公司共同举办。该院副院长袁克俭表示，通过手卫生副院长袁克俭表示，通过手卫生教育，该院将教育，该院将规范院内一次性手套的使用规范院内一次性手套的使用,明确规定不得使用手套的几种情况：书写病明确规定不得使用手套的几种情况：书写病史时，触摸门把手、电话、电脑键盘、电梯按钮、楼梯扶手、手推车手柄、办公用品、史时，触摸门把手、电话、电脑键盘、电梯按钮、楼梯扶手、手推车手柄、办公用品、医疗仪器等设施时，取用治疗室内任何清洁物品时医疗仪器等设施时，取用治疗室内任何清洁物品时。（5）2007.12.04 2版版 健康网健康网 综合新闻综合新闻 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网
32、站或本人删除。洗手洗手,有效控制医院感染有效控制医院感染 经手接触传播病原微生物是医院内感染的最重要的途径之一。据报道,美国每年有200万至300万 医院感染 病例,导致8.8万病人死亡,约45亿美元的经济损失。我国每年约400万病人发生医院感染,直接导致的经济损失达到160亿至240亿元人民币。虽然医护人员的手部卫生对于控制医院感染具有非常重要的意义,但目前我国医院对这项工作并没有给予足够的重视。许多研究数据表明,医务人员的手卫生与控制医院感染密切相关。早在1847年,英国Semmelweis医生的研究就证实,医护人员使用手消毒剂后,分娩妇女因产褥热而死亡的病死率由22%降到3%;1867年
33、英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。由此可见,洗手可以显著的减少手上携带的潜在病原菌,从而降低院内感染的几率。美国疾病预防控制中心估计,有三分之一的院内感染可以通过改善手部卫生来控制。最近20年的研究显示,人们对推广手卫生策略和手卫生干预研究的兴趣明显提高,而且大部分的干预措施有助于提高医务人员对手卫生的依从性。增加医务人员手部卫生清洁的频率和质量能够有效的减少病菌的感染。2004年,美国医疗机构评审委员会(JCAHO)将“为了降低医疗系统内的感染,遵从疾病控制中心现行的手部卫生清洁卫生制度”,作为全美病人安全的第七个目标,
34、并鼓励病人监督医务人员是否已经洗手,在必要的时候提醒医务人员洗手。我国早期的医院感染控政策已将手卫生作为控制医院感染的措施之一,提出洗手是控制医院感染最简单、最有效方法。2004年2月我国启动了医务人员手卫生项目的活动,中国医务人员手卫生标准及指南也将出台。各级医疗机构应将医务人员手卫生与病人安全联系起来,广泛、系统、持续地开展医务人员手卫生活动,增加必要的洗手和手卫生设施,有计划的开展医务人员手卫生培训,采取必要的干预措施以提高医务人员对洗手的依从性,有效降低医院感染,保证病人安全。（北京大学人民医院感染控制科 武迎宏）（6）2007年年06月月28日日 第第1063期中国医学论坛报期中国医
35、学论坛报 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、“手卫生手卫生”依从性低的原因分析依从性低的原因分析文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手卫生依从性差文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、这些实例你会觉得很熟悉、这些实例你会觉得很熟悉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实例实例1 ICU病区的某医生病区的某医生文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一个简单也没有技术含量的问题。如果与同
36、行进一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。洗手后采用甩手洗手后采用甩手“干燥干燥”处理。处理。直接用工作服擦手（造成手再次污染）直接用工作服擦手（造成手再次污染）不愿意用公用的消毒毛巾擦手（认为不安全）不愿意用公用的消毒毛巾擦手（认为不安全）实例实例2 干手的方式干手的方式文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。现实中，确实存在用白大褂现实中，确实存在用白大褂背部擦干的现象。背部擦干的现象。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。其
37、中一个原因就是其中一个原因就是“忙忙”；再有一个；再有一个原原因，是洗手设施数量配备少，不方便洗手。因，是洗手设施数量配备少，不方便洗手。其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。实例实例3 不能做到接诊一位患者一洗手的原因不能做到接诊一位患者一洗手的原因文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。“手卫生手卫生”没那么严重，我从来不注意洗没那么严重，我从来不注意洗手，身体不是挺好。手，身体不是挺好。病人这样多、病人这样多、“忙忙”，哪来得及洗手？，哪来得及洗手？实例实例4 某些医务人员的观点某些医务人员的观点文档仅供参考，不
38、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医务人员自我防护意识强于预防交叉感染意识。医务人员自我防护意识强于预防交叉感染意识。有个别工作人员，知道接触患者（或分泌物等）存在有个别工作人员，知道接触患者（或分泌物等）存在一定的职业危险系数，就戴着手套对病人一个接着一一定的职业危险系数，就戴着手套对病人一个接着一个进行某些操作，他们的行为实际上是在个进行某些操作，他们的行为实际上是在保护自己，保护自己，而不保护病人而不保护病人。戴手套后的活动范围，不管接触清洁和污染的，一律戴手套后的活动范围，不管接触清洁和污染的，一律戴着手套进行，戴着手套进行，造成工作环境、物品的污染造成工作
39、环境、物品的污染。一定要。一定要规范戴手套后的活动范围。规范戴手套后的活动范围。戴手套前和脱手套后不戴手套前和脱手套后不“洗手洗手”。原因：我的手很干净、戴着手套，手不会造成污染。原因：我的手很干净、戴着手套，手不会造成污染。实例实例5工作时戴、脱手套前后的场景工作时戴、脱手套前后的场景文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。只有在接触病人的血液、体液等污物时，才应该只有在接触病人的血液、体液等污物时，才应该而带手套而带手套 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。有穿透性。手套带给医护人员一种安全感的
40、假象：戴手套时手套带给医护人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手污染双手文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。控制感染最有效、最方便、最经济的方法控制感染最有效、最方便、最经济的方法 但要能够经常和适时的洗手但要能够经常和适时的洗手 什么时间什么时间洗手洗手?直接接触病人前后；直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前
41、；不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、接触病人前后；、接触病人前后；2、摘除手套后；、摘除手套后；3、进行侵入性操作前；、进行侵入性操作前；4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者 伤口敷料后；伤口敷料后；5、从病人脏的身体部位转
42、到干净的身体部位；、从病人脏的身体部位转到干净的身体部位；6、直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器、直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器 械）后。械）后。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。应遵循应遵循以下以下原则原则：当手部有血液或其他体液等当手部有血液或其他体液等肉眼可见肉眼可见的污染的污染时，时，应用应用肥皂肥皂(皂液皂液)和流动水和流动水洗手洗手手部手部没有肉眼可见污染没有肉眼可见污染时，时，宜使用宜使用速速干手消毒剂消毒双手代替洗手。干手消毒剂消毒双手代替洗手。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本
43、人删除。直接接触每个患者前后，从同一患者身体的直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。处理药物或配餐前。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人
44、删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。First cleaning,then disinfection(if appropriate)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l规范洗手：规范洗手：（洗手口决：内、外、夹、弓、大、立、腕）（洗手口决：内、外、夹、弓、大、立、腕）1.1.掌心对掌心搓揉掌心对掌心搓揉 2.2.手指交叉，掌心对手背搓揉手指交叉，掌心对手背搓揉 3.3.手指交叉，掌心对掌心搓揉手指交叉，掌心对掌心搓揉 （内（内
45、）（外）外）（夹）（夹）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l 规范洗手：规范洗手：（洗手口决：内、外、夹、弓、大、立、腕）（洗手口决：内、外、夹、弓、大、立、腕）4.双手互握搓揉手指双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉指尖在掌心中搓揉 （弓）（弓）（大）（大）（立）（立）7.加入双手搓揉洗手加入双手搓揉洗手“腕腕”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。观念可以转变，习惯可以形成观念可以转变，习惯可以
46、形成 实际是习惯成自然实际是习惯成自然,只要开始时正确要求只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常一个时段后人们便习以为常,正如下班时正如下班时,洗手洗手-脱工作服脱工作服-再洗手同理再洗手同理.整个洗手环节现时最自觉的整个洗手环节现时最自觉的,应属下班时应属下班时手卫生了手卫生了.可以肯定可以肯定:没有那一个工作者下没有那一个工作者下班之时不洗手的班之时不洗手的.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。认知肥皂也会污染！认知肥皂也会污染！潮湿的肥皂细菌数惊人！潮湿的肥皂细菌数惊人！故故“手卫生手卫生”难以得到保证难以得到保证应该采用洗手液进行应该采用
47、洗手液进行“洗手洗手”文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3 310103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1 110106-76-7个个/g/g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。“手卫生手卫生”使用速干手消毒剂，
48、可以不受水源、水池、使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。洗手。在我国目前的情况下，大力推广速干手消毒剂的使用，在我国目前的情况下，大力推广速干手消毒剂的使用，是直接提高医护人员手卫生依从性的好方法，尤其是是直接提高医护人员手卫生依从性的好方法，尤其是在缺水地区、洗手池数量少的医疗机构，接诊病人数在缺水地区、洗手池数量少的医疗机构，接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门，使用速干手消毒剂，量多、医务人员特别忙
49、的部门，使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。具有洗手无可比拟的优势。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。最常用的洗必泰醇速干手消毒剂最常用的洗必泰醇速干手消毒剂 洗必泰洗必泰（）（）可以破坏细胞膜，导致内容物发生沉淀可以破坏细胞膜，导致内容物发生沉淀 对对和和很有效，对很有效，对更有效更有效 对、霉菌的效果较差对、霉菌的效果较差 持续作用持续作用，残留活性至少可保持小时，残留活性至少可保持小时 受血液和有机物质的影响受血液和有机物质的影响最小最小 皮肤吸收很少皮肤吸收很少.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删
50、除。阳离子的消毒剂，易被阴离子的表面活性剂中和阳离子的消毒剂，易被阴离子的表面活性剂中和失效失效 对配方和生产工艺要求高对配方和生产工艺要求高 葡萄糖洗必泰的刺激性较之醋酸洗必泰小，稳定葡萄糖洗必泰的刺激性较之醋酸洗必泰小，稳定性好，价格高性好，价格高文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。洗必泰具有持久有效性和残留活性洗必泰具有持久有效性和残留活性至少可保持小时至少可保持小时反复揉搓后，会被皮肤角质层吸收，反复揉搓后，会被皮肤角质层吸收，从而抑制皮肤表面的细菌再繁殖从而抑制皮肤表面的细菌再繁殖文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系
