1、心电监护授心电监护授课课件讲解课课件讲解学学 习习 目目 的的1.了解心电监护仪的结构了解心电监护仪的结构2.熟悉各种参数的设置熟悉各种参数的设置3.掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项连接和电极片的安放及其注意事项学习纲要学习纲要1.概述概述2.监护仪的结构监护仪的结构3.监护仪的各操作按键及其功能监护仪的各操作按键及其功能4.操作流程操作流程5.各种导线的连接及其注意事项各种导线的连接及其注意事项6.监护导联的选择和报警界限的设置监护导联的选择和报警界限的设置7.心电监护仪的注意事项心电监护仪的注意事项8.监护仪的清洁与保养
2、监护仪的清洁与保养一、概一、概 述述心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使用心电监护心电功能监测。凡是危急病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。仪的适应症。工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。仪屏幕上。必要时可打印信
3、息资料。二、监护仪的结构二、监护仪的结构(正面正面)参数区参数区 波形区波形区 操作菜单栏操作菜单栏电源开关电源开关 POWER二、监护仪的结构二、监护仪的结构(左侧面左侧面)TEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 内置电池内置电池 二、监护仪的结构二、监护仪的结构(右侧面右侧面)打印输出设备打印输出设备 二、监护仪的结构二、监护仪的结构(背面背面)保险丝保险丝 电源接口电源接口 排风口排风口 网络接口网络接口 等电位接口等电位接口 模拟输出接口模拟输出接口 扬声器扬声器 排风口排风口 网络接口网络接口 等电位接口等电位接口 回主屏回主屏 MAIN无论系统在哪级菜
4、无论系统在哪级菜单中，按下此键系单中，按下此键系统都将回到主界面统都将回到主界面波形冻结波形冻结 FREEZE报警暂停报警暂停 SILENCE记录记录RECORD无创血压无创血压 START主菜单主菜单 MENU旋旋 钮钮 按下此键开始一按下此键开始一次实时记录。次实时记录。按此键可关闭报警长达按此键可关闭报警长达3分钟或屏蔽所有声音分钟或屏蔽所有声音,再次按下此键又可恢复再次按下此键又可恢复所有声音所有声音.按下此键开始一次血按下此键开始一次血压测量再按下此键可压测量再按下此键可终止测量并放气终止测量并放气按此键进入冻结状态。按此键进入冻结状态。在冻结状态下可进行在冻结状态下可进行40秒钟的
5、波形回顾和冻结秒钟的波形回顾和冻结波形的记录输出。波形的记录输出。按下此键弹出系统菜按下此键弹出系统菜单。用户可以在菜单单。用户可以在菜单中设置系统信息，并中设置系统信息，并且执行回顾性操作且执行回顾性操作可完成主屏上、系可完成主屏上、系统菜单中、参数菜统菜单中、参数菜单中的所有操作单中的所有操作三三 操操作作按按键键及及功功能能四、操作流程四、操作流程使用目的使用目的1.监测患者心率、心律变化，了解心脏状况监测患者心率、心律变化，了解心脏状况2.监测患者血压变化，了解循环系统的功能状况监测患者血压变化，了解循环系统的功能状况3.监测患者机体组织缺氧状况监测患者机体组织缺氧状况职业规范职业规范
6、准备准备告知注意事项告知注意事项观察、洗、手记录观察、洗、手记录缠绕袖带缠绕袖带整理用物整理用物取舒适卧位取舒适卧位操作结束操作结束核对医嘱核对医嘱评估评估清洁胸前皮肤清洁胸前皮肤操作操作安放传感器安放传感器核对核对连接电源、开机连接电源、开机安放电极片于胸前安放电极片于胸前清洁指（趾）甲清洁指（趾）甲核对核对妥善固定导联线妥善固定导联线调节参数调节参数四、操作流程四、操作流程操作步骤操作步骤核对核对、取舒适卧位、取舒适卧位1.评估患者病情、意识状态、吸氧流量评估患者病情、意识状态、吸氧流量2.评估患者局部皮肤、指评估患者局部皮肤、指(趾趾)甲状况甲状况3.评估患者过敏史、生理需求评估患者过敏
7、史、生理需求4.评估患者活动能力及合作程度评估患者活动能力及合作程度5.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰6.清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合四、操作流程四、操作流程评估评估 1.告知患者保持监护仪干燥告知患者保持监护仪干燥 2.告知患者不要自行摘除电极片、血压袖带，不可随告知患者不要自行摘除电极片、血压袖带，不可随意摘取传感器意摘取传感器 3.告知患者避免导联线打折缠绕告知患者避免导联线打折缠绕 4.告知患者和家属避免在监护仪附近使用电子产品，告知患者和家属避免在监护仪附近使用电子产品，以免干扰监测
8、波形以免干扰监测波形 5.告知患者皮肤瘙痒不适或监护仪报警，立即呼叫告知患者皮肤瘙痒不适或监护仪报警，立即呼叫四、操作流程四、操作流程告知告知五、各种导线的连接及其注意事项五、各种导线的连接及其注意事项五、各种导线的连接及其注意事项五、各种导线的连接及其注意事项RARA（白色白色）电极：）电极：右锁骨中线与第右锁骨中线与第2肋间隙相交处肋间隙相交处LALA（黑色）电极：左锁骨（黑色）电极：左锁骨中线与第中线与第2肋间隙相交处肋间隙相交处LLLL（红色红色）电极：）电极：左腋中线与第左腋中线与第5肋间隙相交处肋间隙相交处五、各种导线的连接及其注意事项五、各种导线的连接及其注意事项RALALLRA
9、RA（白色白色）电极：）电极：右锁骨中线与第右锁骨中线与第2肋间隙相交处肋间隙相交处LALA（黑色）电极：左锁骨（黑色）电极：左锁骨中线与第中线与第2肋间隙相交处肋间隙相交处LLLL（红色红色）电极：）电极：左锁骨中线与第左锁骨中线与第5肋间隙相交处肋间隙相交处,左下腹左下腹RLRL（绿色绿色）电极：）电极：右锁骨中线与第右锁骨中线与第5肋间隙相交处肋间隙相交处,右下腹右下腹V V（棕色棕色）电极：）电极：胸骨右缘第胸骨右缘第4肋间隙肋间隙五、各种导线的连接及其注意事项五、各种导线的连接及其注意事项五、各种导线的连接及其注意事项五、各种导线的连接及其注意事项袖带宽度应是肢体周径的袖带宽度应是肢
10、体周径的40%或或者上臂长度的者上臂长度的2/3，袖带的的充气，袖带的的充气部分长度应足够环绕肢体的部分长度应足够环绕肢体的50-80%1.选择合适的袖带选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅3.袖带缠绕位置适当，袖带下缘距肘窝袖带缠绕位置适当，袖带下缘距肘窝2-3cm,保保证证记号记号正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带6.将传感器正确安放于患者手
11、指，足指，使其光源将传感器正确安放于患者手指，足指，使其光源透过局部组织，保证接触良好透过局部组织，保证接触良好 ECG设置设置心率报警心率报警 开开 计算通道计算通道 通道通道1报警级别报警级别 中中 导联类型导联类型 3导联导联报警记录报警记录 关关 波形速度波形速度 25.0报警高限报警高限 120 ST段分析段分析 报警低限报警低限 50 心率失常分析心率失常分析 心率来源心率来源 ECG 其他设置其他设置 打开或关闭心率报警。打开或关闭心率报警。退出退出六、监护导联的选择和报警界限的设置六、监护导联的选择和报警界限的设置 NIBP设置设置报警开关报警开关 开开 显示方式显示方式 多组
12、多组报警级别报警级别 中中 压力单位压力单位 mmHg报警记录报警记录 关关 间隔时间间隔时间 手动手动收缩压报警高限收缩压报警高限 160 复位复位收缩压报警低限收缩压报警低限 90 连续测量连续测量 平均压报警高限平均压报警高限 110 校准校准 平均压报警低限平均压报警低限 60 漏气检测漏气检测 舒张压报警高限舒张压报警高限 90 缺省配置缺省配置 舒张压报警低限舒张压报警低限 50 打开或关闭打开或关闭NIBP报警。报警。退出退出六、监护导联的选择和报警界限的设置六、监护导联的选择和报警界限的设置使用心电监护仪时的主要观察指标u 定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸定时观察并记录心率
13、和心律、血压、呼吸 血氧饱和度血氧饱和度u 观察是否有观察是否有P波，波，P波的形态、高度和宽度波的形态、高度和宽度u 观察观察P-R间期、间期、Q-T间期间期u 观察观察QRS波形、波形、T波形态是否常波形态是否常u 注意有无异常波形出现注意有无异常波形出现1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位2.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护隐私操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护隐私3.妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 4.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱
14、落5.指导患者及家属学会观察电极片周围皮肤情况，指导患者及家属学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员如有痒痛感及时告诉医护人员七、七、心电监护仪的注意事项心电监护仪的注意事项6.血压袖带应缠绕在病人肘关节上血压袖带应缠绕在病人肘关节上12cm处，紧松处，紧松程度应以能够插入程度应以能够插入12指为宜。指为宜。7.测压时，手臂位置应和心脏保持平齐，不要抖动测压时，手臂位置应和心脏保持平齐，不要抖动8.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带9.安放电极片时避开伤口、瘢痕、中心静脉导管位置安放电极片时避开伤口、瘢痕、中心静脉导管位置10.定时
15、观察局部皮肤及指甲状况，定时更换传感器定时观察局部皮肤及指甲状况，定时更换传感器位置。位置。七、七、心电监护仪的注意事项心电监护仪的注意事项11.安放安放SPO2时要求病人指甲不能过长。时要求病人指甲不能过长。12.不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpO2和和 NIBP的测量的测量13.患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血，周围环境光照太强、电磁波干扰及涂抹指甲贫血，周围环境光照太强、电磁波干扰及涂抹指甲油均影响监测结果。油均影响监测结果。14.观察监测结果，发现异常及时报告医生观察监测结果，发现异常及时报告医生七、七、心电监
16、护仪的注意事项心电监护仪的注意事项1.每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭2.壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒3.导联线可盘圈整理，不可折叠，防止折断导联线可盘圈整理，不可折叠，防止折断4.使用中的监护仪周围应留出至少使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品（紫外线消流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品（紫外线消毒除外）毒除外）5.专人管理，定期检查、消毒、维修、保养专人管理，定期检查、消毒、维修、保养 七、七、心电监护仪的清洁保养心电监护仪的清洁保养
