1、慢性阻塞性肺疾慢性阻塞性肺疾COPDCOPD健康宣教健康宣教主要内容主要内容一、健康教育的目的一、健康教育的目的1 12 2二、二、二、二、二、二、COPDCOPD三、三、COPD健康教育的内容健康教育的内容 1.心理教育心理教育 2.戒烟戒烟 3.营养支持营养支持 4.氧疗指导氧疗指导 5.运动锻炼运动锻炼 6.有效的咳嗽、咳痰方法有效的咳嗽、咳痰方法 7.药物宣教药物宣教 COPD健康教育的五架马车健康教育的五架马车三三 2.2.戒烟戒烟 吸烟有害身体健康，尽早戒烟远离伤害吸烟有害身体健康，尽早戒烟远离伤害 3.3.饮食指导饮食指导 宜碳水化合物宜碳水化合物 +高蛋白食物高蛋白食物 +高维
2、生素高维生素 禁辛辣禁辛辣+产气食物产气食物三三、COPDCOPD健康教育的内容健康教育的内容 4.4.氧疗指导氧疗指导 氧疗的目的：氧疗的目的：PaO2PaO260mmHg60mmHg和（或）使和（或）使SaO2SaO2升至升至90%90%。流量为流量为1 12L2L分，吸氧时间每天分，吸氧时间每天 1515小时；小时；安全用氧；安全用氧；夜间睡眠时氧疗不可断；夜间睡眠时氧疗不可断；吸氧导管每天更换；吸氧导管每天更换；氧疗装置应定期更换、清洗、消毒。氧疗装置应定期更换、清洗、消毒。三三、COPDCOPD健康教育的内容健康教育的内容COPDCOPD患者为什么要持续低流量吸氧？患者为什么要持续低
3、流量吸氧？COPD COPD病人长期二氧化碳潴留，呼吸中病人长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要通枢对二氧化碳的敏感性降低，主要通过缺氧刺激外周化学感受器反射性兴过缺氧刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，如果给与了高浓度的氧奋呼吸中枢，如果给与了高浓度的氧气改善了缺氧对外周化学感受器的刺气改善了缺氧对外周化学感受器的刺激，从而抑制呼吸中枢的兴奋性，加激，从而抑制呼吸中枢的兴奋性，加重二氧化碳潴留。重二氧化碳潴留。5.运动锻炼运动锻炼 适合适合COPDCOPD稳定期的病人稳定期的病人,目的是改变浅快呼吸为深慢目的是改变浅快呼吸为深慢的有效呼吸。能有效加强膈肌运动，提高通气量，
4、减少耗的有效呼吸。能有效加强膈肌运动，提高通气量，减少耗氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。氧量，改善呼吸功能，减轻呼吸困难，增加活动耐力。三三、COPDCOPD健康教育的内容健康教育的内容三三、COPDCOPD健康教育的内容健康教育的内容5.5.运动锻炼运动锻炼（1 1）腹式呼吸：）腹式呼吸：体位：取立位（体弱者可取体位：取立位（体弱者可取半卧位），半卧位），方法：吸气时用鼻吸入，尽方法：吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，；呼气时用口缓慢力挺腹，；呼气时用口缓慢呼出，同时收缩腹部。呼出，同时收缩腹部。三三、COPDCOPD健康教育的内容健康教育的内容 5.5.运动锻炼运动锻炼（2 2）缩
5、唇式呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇呈吹）缩唇式呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇呈吹口哨状，持续缓慢呼气，吸呼时间比口哨状，持续缓慢呼气，吸呼时间比1 1：2-12-1：3 3。5.5.运动锻炼运动锻炼（3 3）全身呼吸操）全身呼吸操:在上述功能锻炼的基础上在上述功能锻炼的基础上,可进行全身性可进行全身性的呼吸操锻炼的呼吸操锻炼,如弯腰、下蹲、步行、慢跑、气功、体操、如弯腰、下蹲、步行、慢跑、气功、体操、太极拳等体育锻炼结合在一起太极拳等体育锻炼结合在一起,起到进一步改善肺功能和增起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。强体力的作用。三三、COPDCOPD健康教育的内容健康教育的内容 5.5
6、.运动锻炼运动锻炼 注意事项注意事项 .因人而异，因人而异，.循序渐进，循序渐进，.密切观察生命体征，密切观察生命体征，.异常气候避免室外活动。异常气候避免室外活动。三三、COPDCOPD健康教育的内容健康教育的内容6.6.有效咳嗽、咳痰的方法有效咳嗽、咳痰的方法（1 1）胸部叩击：）胸部叩击：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。胸部叩击方法：胸部叩击方法：宜用单层薄布保护胸廓部位，宜用单层薄布保护胸廓部
7、位，叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，避开拉链、纽扣等硬物。叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，避开拉链、纽扣等硬物。操作手法：胸部叩击时，病人侧卧位，叩击者手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量操作手法：胸部叩击时，病人侧卧位，叩击者手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，由肺底自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击，由肺底自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击胸壁，每一肺叶叩击1 13 3分钟，频率分钟，频率120120180180次分，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。次分，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明手法正确。操作力度和时间：因人而异，以病人不感到疼痛为宜，每次
8、叩击时间以操作力度和时间：因人而异，以病人不感到疼痛为宜，每次叩击时间以5 51515分钟为宜，分钟为宜，应安排在餐后应安排在餐后2 2小时至餐前小时至餐前3030分钟完成，操作时要注意观察病人的反应。分钟完成，操作时要注意观察病人的反应。操作后护理：协助病人排痰；作好口腔护理，祛除痰液气味。操作后护理：协助病人排痰；作好口腔护理，祛除痰液气味。三三、COPDCOPD健康教育的内容健康教育的内容 6.6.有效咳嗽、咳痰的方法有效咳嗽、咳痰的方法（2 2）深呼吸和有效咳嗽、咳痰：）深呼吸和有效咳嗽、咳痰：适用于神志清醒能咳嗽的病人。适用于神志清醒能咳嗽的病人。有效咳嗽咳痰的方法为：病人取坐位或卧
9、位，身体稍前倾，双有效咳嗽咳痰的方法为：病人取坐位或卧位，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升；进行数次深而缓慢的腹式手环抱一个枕头，有助于膈肌上升；进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气后屏气呼吸，深吸气后屏气3 35 5秒，从胸腔进行秒，从胸腔进行2 23 3次短促有力的咳次短促有力的咳嗽，再张口咳出痰液。对胸痛的病人，为避免因咳嗽而加重疼嗽，再张口咳出痰液。对胸痛的病人，为避免因咳嗽而加重疼痛可指导病人用双手轻压伤口的两侧，起固定或扶持作用，咳痛可指导病人用双手轻压伤口的两侧，起固定或扶持作用，咳嗽时从两侧按压伤口，以抵制咳嗽所致的伤口局部牵拉。嗽时从两侧按压伤口，以抵制咳嗽所致的伤
10、口局部牵拉。三三、COPDCOPD健康教育的内容健康教育的内容 7.7.药物宣教药物宣教 抗生素：是治疗抗生素：是治疗COPDCOPD细菌感染急性加重期的重要措施，细菌感染急性加重期的重要措施，稳定期无需应用。稳定期无需应用。止咳祛痰药止咳祛痰药:采取祛痰为主、止咳为辅的策略。采取祛痰为主、止咳为辅的策略。三三、COPDCOPD健康教育的内容健康教育的内容三三、COPDCOPD健康教育的内容健康教育的内容 7.7.药物宣教药物宣教 吸入性支气管扩张剂：药物直接达到肺位，剂量小、起吸入性支气管扩张剂：药物直接达到肺位，剂量小、起效快、全身副作用小，应长期坚持用药，并教会患者正确效快、全身副作用小，应长期坚持用药，并教会患者正确吸入药物的方法。吸入药物的方法。都保装置的使用说明准纳器装置的使用说明1.1.COPDCOPD病人为什么要持续低流量吸氧？病人为什么要持续低流量吸氧？2.COPD2.COPD病人的运动锻炼你学会了吗？病人的运动锻炼你学会了吗？四、思考题四、思考题轻松轻松呼吸呼吸 不再不再无助无助
