1、“互联网互联网+医疗健康医疗健康”探索与实践探索与实践CHIMA 2019内容医院简介1234“互联网+医疗健康”概况探索与实践小结CHIMA 201901part一、医院简介一、医院简介CHIMA 2019三级甲等综合性医院广东省应急医院国家紧急医学救援队（车载医院）中国国际应急医疗队（帐篷医院）CHIMA 201902part二、二、“互联网互联网+医疗健康医疗健康”概况概况CHIMA 2019（一）互联网经济的基本定律：信息对称边际成本网络效应长尾效应CHIMA 2019（二）“互联网+”=“互联网技术”+“互联网思维”CHIMA 2019（三）“互联网+医疗健康”纲领文件CHIMA 2
2、0191.加快实现医疗健康信息互通共享2.健全“互联网+医疗健康”标准体系完善“互联网+医疗3.提高医院管理和便民服务水平4.提升医疗机构基础设施保障能力健康”支撑体系1.发展“互联网+”医疗服务2.创新“互联网+”公共卫生服务5.及时制订完善相关配套政策3.优化“互联网+”家庭医生签约服务4.完善“互联网+”药品供应保障服务5.推进“互联网+”医保结算服务健全“互联网+医疗健康”服务体系6.加强“互联网+”医学教育和科普服务7.推进“互联网+”人工智能应用服务1.强化医疗质量监管加强行业监管和安全3.保障“互联网医疗健康”规范有序发展保障2.保障数据信息安全CHIMA 2019CHIMA 2
3、019关于印发互联网诊疗管理方法（试行）等三个文件的通知根据使用的人员和服务方式将“互联网医疗健康“分为三类。远1程医疗、互联网诊疗活动、互联网医院。2345明确互联网医院性质及与实体医疗机构的关系。明确互联网医院及互联网诊疗活动准入和监管。明确了诊疗范围与职业医生的资格。明确互联网医院的法律责任关系。CHIMA 201903part三、探索与实践三、探索与实践 实践历程“互联网+慢病管理”“互联网+医疗”“互联网+大健康管理”CHIMA 2019（一）实践历程需求侧流程再造供给侧流程再造大健康共享服务互联网医院互联网慢病管理远程诊断紧急医学就援专科联盟CHIMA 2019互联网医疗与健康实践
4、的发展“叮呗”广东互联网医院健康小屋省网络医院大健康互联网2019年6月2012年9月 2014年10月 2019年4月CHIMA 2019（二）“互联网+慢病管理”背景 慢性病的爆炸性增长，已经成为重大公共卫生问题 在我国，高血压患者超过1.6亿，糖尿病和高血糖患者超过1.5亿，肥胖症超过1.5亿，血脂异常超过1.0亿，高尿酸血症（痛风）超过7500万，风湿类风湿患者约2000万，心脑血管病患者2.9亿，癌症患者超过700万 慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%医院心血管、神经内、内分泌等相关学科医疗资源丰富CHIMA 2019（一）“互联网+慢病
5、管理”实践2012年起动“健康小屋”建设项目 主要内容年 月2012 9 基于“互联网”的社区慢性病网络平台（e-Health中心）服务终端（健康小屋、个人）健康促进与干预团队 基于“互联网”的社区慢性病网络教育与培训体系（OTO）主要功能 以慢性病危险因素控制为核心 提高自我保健意识“小病、慢病不出户、不出小区CHIMA 2019教导养成健康生活习惯早期识别，早期预防，拯救生命使用方便，易于携带针针对对慢慢性性病病患患者者管管理理需需求求提提供供社社区区解解决决方方案案预防预防随时随地被保护各种生命体征及时监护预警信号提示监护监护治疗治疗专业远程监控预约名院名医更方便的医患沟通渠道更快的病人
6、抢救过程各种采集器各种采集器智能手机智能手机远程控制中心远程控制中心用户用户Web查询端查询端CHIMA 2019健康小屋的基本框架CHIMA 2019健康小屋服务内容健康小屋服务内容 作为服务终端、居民实现自助监测；健康管理师予以服务支持心电监护动态血压监护血糖监护排尿监护睡眠监护母胎监护睡眠质量分析肥胖管理压力管理CHIMA 2019（三）“互联网+医疗”v1.0背景2014年起动“广东省网络医院”项目 分级诊疗、资源下沉分级诊疗、资源下沉“互联网互联网+”在多行业的应用在多行业的应用 健康小屋项目的实践经验健康小屋项目的实践经验 医院生存发展的迫切需求医院生存发展的迫切需求CHIMA 2
7、019（三）“互联网+医疗”v1.0实践1.风险评估：专家意见网络医疗符合现行的法律、法规及规范要求（一法两规）执业医师法执业医师法（2009年年8月月27日修正）日修正）处方管理办法处方管理办法（2007年年5月月1日）日）关于推进医疗机构远程医疗服务意见（关于推进医疗机构远程医疗服务意见（2014.8.29国国卫医发卫医发51号）号）CHIMA 20192.运营方式（符合法律、法规和规范）医疗机构：广东省第二人民医院及其医联体 提供网络医疗服务 为医生的医疗服务行为负责 建立相关的建设标准、管理规范与评价 网络医疗平台：深圳友德医 提供基于互联网的信息化解决方案 提供客户端软硬件并负责升级
8、与维护 医疗机构以外：药店、村卫生站、社区卫生服务中心 提供诊疗地点 接诊点的线下服务 为药品质量负责CHIMA 20193.功能定位 社区居民的“家庭医生”居民健康的“守门人”治疗后社区康复管理CHIMA 2019广东省网络医院架构分级分级应用互联网建立从基层患者到省级医院的远程就诊的医疗服务网，实现了优质资源下沉、基层首诊、线上复诊、逐级转诊、上下联动的分级诊疗体系。省网络医院市网络医院县网络医院网络接诊点网络接诊点市网络医院县网络医院 村卫生室、乡镇卫生院、社区医疗服务中村卫生室、乡镇卫生院、社区医疗服务中心、连锁药店、物业小区、学校医务室、心、连锁药店、物业小区、学校医务室、监狱卫生所
9、、海关医疗站、部队卫生队监狱卫生所、海关医疗站、部队卫生队联动联动CHIMA 2019成效：开创全国第一家“网络医院”建设了覆盖全省的互联网医疗服务网络 建设了省、市、县、镇、村的多级的互联网医疗体系 提供服务人次近1400万 无一例医疗纠纷 支撑了医院的发展 为政策制定提供了参考2014年12月丹麦南大区主席Carl Holst、丹麦王国驻华大使Friis Arne Petersen参观C我HI院M网A络医20院19网络医院实践小结网络医院实践小结（1）依法依规开展网络医疗服务）依法依规开展网络医疗服务 网络医院全部医师取得执业医师资格或者执业助理医师资格，并网络医院全部医师取得执业医师资格
10、或者执业助理医师资格，并在所注册的执业地点执业在所注册的执业地点执业 执业医师在执业注册地点开展诊疗活动，开具处方，电子处方须执业医师在执业注册地点开展诊疗活动，开具处方，电子处方须经经CA认证认证 电子处方须经执业药师审核才能调剂电子处方须经执业药师审核才能调剂CHIMA 2019（2）建设过程中不断完善制度、规范）建设过程中不断完善制度、规范 有规范的建设标准有规范的建设标准 有疾病诊疗指南有疾病诊疗指南 有严格的考核办法有严格的考核办法 有科学的管理制度有科学的管理制度 有清晰的接诊流程有清晰的接诊流程CHIMA 2019（3）培训教育（网络医院医生）接诊规范 医疗安全管理规范 法律、法
11、规、规章 质量控制（处方点评、随访机制）纠纷处理网络医院医生培训CHIMA 2019(4)严格定义网络医疗边界 网络无边界，但网络医疗需要严格定义其边界 主要诊疗范围为91种常见病-门诊常见病、慢性病的复诊 主要服务四类人群：诊断明确的慢性病人社区管理、出院后病人社区康复、医疗问题咨询（要不要看医生、解释检查结果等）、习惯在药店自购处方药的患者 以下情况不能看：诊疗2天无明显好转，发热超过39，收缩期血压超过180等、相关检验指标明显超出正常值等情况CHIMA 2019（5）主要服务四类人群 诊断明确的慢性病人社区管理 出院后病人社区康复 医疗问题咨询（要不要看医生、解释检查结果等）习惯在药店
12、自购处方药的患者CHIMA 2019（6）信息系统的支撑1 数字签名全程影视频存储与实时监控2门诊病历检查检验诊断结果治疗方案健康指导人工智能诊疗模型3 诊疗范围的控制4合理用药与处方审核CHIMA 2019选择药品，完善药品用量信息，提交处方回到问诊界面。CHIMA 2019选择疾病诊断后，获取用药方案（四）“互联网+医疗”v2.0 背景原有模式的局限性风险现实任务人工智能“叮呗医生”（2018年6月）“健康扶贫”互联网CHIMA 2019（五）“互联网+医疗”v2.0 实践电子处方专属药品库多媒体病历日常工作建档体征采集AI西医AI中医AI皮肤名医讲堂学习教育智能辅诊中医古籍中医医案叮呗医
13、生中医方剂远程支撑远程心电诊断转诊远程辅助诊断 远程会诊CHIMA 2019整体工作流程：上级医疗机构基层医务人员CHIMA 2019自动采集体征新建档案体征采集AI问诊多媒体形式建档AI辅助诊断与远程支持CHIMA 2019处方审核诊断意见电子处方处方审核智能辅助诊断意见CHIMA 2019网络医院后台医生支撑CHIMA 2019（五）“互联网+医疗”v2.0成效 2018年6月至今，提供了7000次智能问诊、800余次视频辅诊服务。在社区卫生服务中心以及村卫生站已经安装动态心电图50台、平均每天30例左右；静态心电370台，平均每天530例左右。建立了分、转诊体系，县域内住院率提高4个百分
14、点。CHIMA 2019（二）“互联网+大健康”背景 社会发展遇到的问题：人口老年化、慢病年轻化 医疗相关产业水平低下，进口产品支出巨大 周边有互联网、金融、人工智能产业园区 体检次数与其健康指数没有相关性.CHIMA 2019（二）“互联网+大健康”实践核心逻辑核心逻辑感知认知决策行动评估（信息采集）（健康评估）（干预方案）（干预实施）（干预效果）CHIMA 2019构建“大健康”生态圈全人群医疗机构健康管理机构远程诊断AI西医远程会诊AI皮肤电子处方AI中医配送健康监测健康档案健康指导健康体检健康干预健康评估支付互联网+知识图谱+人工智能算法供应商保险生产商CHIMA 2019（二）“互联网+大健康”目标以人为中心以疾病为中心被动医疗、发病期诊治、碎片化医疗服务、医患间缺乏信任、患者自我管理参与度低全程全要素管理、患者激活参与、有价值取向、医患互动、个性化医疗、精准医疗、决策支持CHIMA 201904part小结小结CHIMA 2019讨论一：发展战略“互联网+医疗”具体目标医疗安全市场环境技术能力实体医院“医疗+互联网”业务领域资源匹配CHIMA 2019讨论二：情怀网络医院系统目标团队CHIMA 2019讨论三：平台合作医院自建CHIMA 2019
