1、医学基础第一节 人体解剖生理基础一、人体结构1.细胞细胞是构成人体的基本结构和功能单位磷脂分子蛋白质2.组织结构和功能相同或相似的一些细胞及其周围的细胞间质一起构成组织。上皮组织 上皮细胞、细胞间质结缔组织 疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状结缔组织、软骨、骨骼、血液肌组织 骨骼肌、平滑肌、心肌神经组织 神经元、神经胶质细胞3.器官、系统和人体的分部人体包括运功、消化、呼吸、循环、免疫、泌尿、生殖、神经及内分泌九大系统一、运动系统运动系统由骨、骨连接和骨骼肌组成 骨质包括有机质和无机质，前者由骨胶原纤维和粘多糖组成，使骨具有弹性和脆性；后者主要由钙盐（磷酸钙和碳酸钙）组成，使骨具有硬度
2、和脆性。二、消化系统消化系统主要由消化管和消化腺组成消化管三、呼吸系统主要由呼吸道和肺组成四、循环系统循环系统由心血管系统和淋巴系统组成五、免疫系统1.免疫器官 中枢免疫器官：胸腺、骨髓外周围免疫器官：脾脏、皮肤黏膜、淋巴结、扁桃体等2.免疫细胞 造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、肥大细胞等 淋巴细胞：T、B、NK、K细胞等3.免疫分子包括免疫球蛋白、补体、细胞因子等4.免疫应答反应免疫应答异常：免疫功能低下、免疫功能亢进六、神经系统七、感觉器官感受器是指分布于体表或组织内部的一些感受机体内、外环境变化的结构和装置，感觉器官就是体内的特殊感受器，主要有眼和耳等八、内分泌系统垂体
3、生长激素、催乳素、褪黑素等甲状腺 人体最大内分泌腺 合成甲状腺素胰岛 分泌胰岛素，调节糖、脂肪和蛋白质的代谢肾上腺 分泌盐皮质激素、糖皮质激素和少量性激素甲状旁腺 甲状旁腺素，主要是调节体内钙、磷的代谢 胸腺及松果体等 性腺 性激素医学基础第二节 食物消化吸收一、机械性消化二、化学性消化口腔内消化胃内消化小肠内消化大肠内消化消化（digestion）：食物在消化道内,被分解为小分子物质的过程 机械性消化：通过消化道的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化道远端推送 化学性消化：通过消化液中酶的化学作用，将食物中的营养成分分解成小分子物质吸收（absorption）：食物经过消
4、化后的小分子物质被胃肠道吸收到体内为机体利用的过程。一、消化与吸收的概念消 化 道 唾液的作用：成分：水、粘蛋白、唾液淀粉酶、唾液脂肪酶、溶菌酶、无机物 a、湿润、溶解食物 b、清洁、保护 c、水解淀粉成麦芽糖 d、使食物合成食团，便于吞咽（一）口腔内消化：主要是机械性消化1.三大唾液腺：腮腺 舌下腺 颌下腺贲门腺：粘液1、胃腺的分泌：幽门腺：碱性粘液泌酸腺（胃底腺）：壁细胞-盐酸、内因子主细胞-胃蛋白酶原颈粘液细胞-粘液盐酸、蛋白酶原、内因子、粘液（二）胃内消化和吸收胃液的主要成分和作用 （1）盐酸：由壁细胞分泌 和蛋白质消化有关：2个方面 杀菌，抑菌 入小肠后，可促使肠内其他消化液（胰液、
5、肠液、胆汁等）分泌 有助于小肠对Fe2+,Ca2+的吸收（2）胃蛋白酶原：由主细胞分泌 作用：使蛋白质分解（3）粘液：由粘液细胞分泌 润滑食物 保护胃粘膜，防止盐酸和胃蛋白酶对胃壁的侵蚀（4）内因子 作用：与食入的维生素B12结合，形成一种复合物，保护维生素B12不被小肠内水解酶破坏 缺乏症：巨幼红细胞性贫血（三）小肠内消化和吸收整个消化过程中最重要的阶段消化液胆汁胰液（最重要）小肠液1)碳酸氢盐和水1.胰液的成分和作用2)作用：A、中和胃酸 B、为消化酶提供碱性环境胰酶消化产物胰淀粉酶葡萄糖、麦芽糖胰脂肪酶甘油、一酰甘油、脂肪酸胰蛋白酶原多肽、氨基酸糜蛋白酶原2.胆汁肝胆汁胆囊胆汁1）水、无
6、机盐、碳酸氢盐等2）胆色素3）胆盐、胆固醇、卵磷脂胆汁的成分及作用（比例失衡形成胆结石）中和部分胃酸决定胆汁的颜色a:乳化脂肪，促进分解b:与脂肪产物形成水溶性复合物，促进吸收c:促进脂溶性维生素的吸收d:重吸收后的胆盐刺激肝细胞分泌胆汁 （胆汁重吸收 肝肠循环）3、小肠液 小肠内的消化腺：（1）十二指肠腺：分泌粘液，保护十二指肠（2）肠腺：分泌小肠液，内含-粘液、免疫球蛋白、肠激酶（激活胰蛋白酶原），肠淀粉酶4、小肠的吸收功能 肠粘膜上皮细胞 毛细血管 静脉 门静脉进入肝脏小肠是营养物质吸收的主要位置在小肠内壁布满环状皱褶、绒毛和微绒毛，使小肠吸收面积达200m2，这种结构使其内径变细，增大
7、了食糜流动时的摩擦力，正常了食物在小肠内的停留时间。被动转运：被动扩散：不借助载体、高浓度低浓度易化扩散：载体脂蛋白、高浓度低浓度滤过作用：肠腔压力毛细血管，水分或其他物质可进入血液渗透：渗透压高的一侧从另一侧吸引水分，已达到渗透压平衡主动转运：逆梯度穿越细胞膜；需要载体；需要酶催化，并消耗能量；可达到饱和，并最大转运量可悲抑制；载体具有特异性，每一种载体只运载特定的营养物质。1、主要吸收水分和无机盐2、暂时存放粪便和排便3、膳食纤维可促进蠕动、排便4、大肠液保护肠粘膜、润滑粪便5、大肠内有大肠菌群，分解食物残渣，利用较简单的物质，合成并吸收维生素B族和维生素K （无重要的消化功能）（四）大肠
8、内消化一、孕妇的生理特点 妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程，280天孕早期：怀孕后(112周)孕中期：怀孕后(1327周)孕晚期：怀孕后(2840周)1、内分泌改变：2个目的 母体卵巢及胎盘激素分泌增加 胎盘催乳素刺激胎盘和胎儿的生长及乳腺的发育和分泌 雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇），可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育；增加母体钙的吸收、潴留、骨骼更新率 甲状腺素及其他激素水平的改变2、消化系统功能改变 胃肠胀气、便秘消化液消化酶分泌减少，易出现消化不良恶心、呕吐（妊娠反应）（4）对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强3、血液容积和血液成分改
9、变血液容量增加：孕28-32周达峰值，其中，血浆容积增加45%50%，但红细胞最大增加20%左右血液成分改变：红细胞比容下降 约15%血红蛋白值（浓度）下降20%，血液相对稀释，出现生理性贫血 白细胞增加，主要为中性粒细胞 血浆总蛋白下降 血浆营养素含量的变化 降低或升高4、肾功能改变肾血流量增加约75%，肾脏负担加重 肾小球滤过率增加约50%，但肾小管重吸收能力未有增加，从而一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素B2、叶酸）从尿中排出增加蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多5、体重增长 必要性体重增加孕期平均增重1112.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳腺1.3k
10、g;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)孕期推荐的适宜增值二、乳母的生理特点补偿营养素损耗，母体机能恢复分泌乳汁，哺育婴儿 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。初乳：大量免疫蛋白，易消化。过渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。婴儿的生理特点1、体格发育特点 体重：前半岁体重（kg）=出生体重+月龄0.6 后半岁体重（kg）=出生体重+3.6+（月龄-6）0.5 身高：新生儿平均50cm，1岁时平均75cm 头围和胸围：出生时头围平均约34cm（男女）出生时胸围比头围小，612月时胸围和胸围基本相等2、消化系统特点 胃：胃蛋白酶活力低，消化功能差 肠道：肠壁薄，通透性强，酶活力低，消化差幼儿的生理特点1、体格发育特点 体重：12岁，全年增加2.53kg，2岁以后每年增长1.52kg 身高：12岁，全年增加约10cm，22岁增长约5cm2、脑和神经系统发育 3岁时脑重超过出生时的3倍 神经髓鞘发育不全，对外来刺激易于泛化学习需要坚持知识需要累积
