1、中医护理中医护理生活起居护理生活起居护理1文文 献献 记记 载载 内经内经“上古之人,其知道者,法于阴阳上古之人,其知道者,法于阴阳,和,和于术数,饮食节,起居有常,不妄作劳于术数,饮食节,起居有常,不妄作劳,故能形与,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”2文文 献献 记记 载载 千金方千金方“卧起四时之早晚,兴居有主和之常卧起四时之早晚,兴居有主和之常例。例。”、“行不疾步,耳不极听,目不久视,坐不行不疾步,耳不极听,目不久视,坐不久处,立不至疲,卧不至懵;先寒而衣,先热而解,久处,立不至疲,卧不至懵;先寒而衣,先热而解,不欲极饥而食,食不过饱;不欲极渴而饮
2、,饮不欲不欲极饥而食,食不过饱;不欲极渴而饮,饮不欲过多过多。3概概 念念 与与 目目 的的 生活起居护理生活起居护理:指对患者衣着、卫:指对患者衣着、卫 生状况、生活习生状况、生活习惯以及治疗环境、病房的布置和管理等方面的护理。惯以及治疗环境、病房的布置和管理等方面的护理。目的目的:保养病人机体的元气:保养病人机体的元气;提高病人自身的祛邪与修复机制;提高病人自身的祛邪与修复机制;使体内外阴阳达到平衡,得以祛病康复。使体内外阴阳达到平衡,得以祛病康复。4内内 容容 顺应四时调阴阳、避时邪养形神顺应四时调阴阳、避时邪养形神 病室环境控制病室环境控制 起居有常、劳逸适度起居有常、劳逸适度5顺顺
3、时时 调调 养养 素问素问四气四气调神篇调神篇指出:指出:“逆春气,则逆春气,则少阳不生,少阳不生,肝气肝气内变;逆内变;逆夏气夏气,则,则太阴太阴不长,不长,心气心气内洞;逆秋气,太阴不收,内洞;逆秋气,太阴不收,肺气肺气焦满;逆冬气,则焦满;逆冬气,则少阴不藏,少阴不藏,肾气肾气独沉。独沉。”说明生活起居中对天时地说明生活起居中对天时地理和四时之令,只能调之、和之,顺天而行之。理和四时之令,只能调之、和之,顺天而行之。6顺顺 时时 调调 养养一、一、护理原则:护理原则:“春夏养阳、秋冬养阴春夏养阳、秋冬养阴”春夏之季,天气由寒转暖、由暖转热,宇宙万物充满新生春夏之季,天气由寒转暖、由暖转热
4、,宇宙万物充满新生繁茂景象,应早起床,广步于庭,人体可以适当增加活动时间,繁茂景象,应早起床,广步于庭,人体可以适当增加活动时间,以助阳气的生发使阳气更加充沛。以助阳气的生发使阳气更加充沛。护理护理:对于慢性阳虚的病人,是补阳的好时机,应抓紧春对于慢性阳虚的病人,是补阳的好时机,应抓紧春时进行食补或药补;避免耗津伤阳,防止外时进行食补或药补;避免耗津伤阳,防止外感邪毒。感邪毒。7顺顺 时时 调调 养养 秋冬气候由热转凉,万物收藏,人体阴精贮藏秋冬气候由热转凉,万物收藏,人体阴精贮藏 于内,阳气于内,阳气不致外泄,应早卧晚起,保养阴精,这样的作息时间才有利于不致外泄,应早卧晚起,保养阴精,这样的
5、作息时间才有利于健康和养息。保护精气藏而不泻。健康和养息。保护精气藏而不泻。护理护理:宜防寒保暖,药食温补为宜,鼓励患者早睡晚起,:宜防寒保暖,药食温补为宜,鼓励患者早睡晚起,多进行日光浴,以补益人体多进行日光浴,以补益人体 阳气。阳气。8病病 室室 环环 境境(一)合理安置病床(一)合理安置病床(二)病室环境宜安静通风(二)病室环境宜安静通风(三)病室温度和湿度适宜(三)病室温度和湿度适宜(四)护理环境必须整洁、光线适宜(四)护理环境必须整洁、光线适宜(五)引导患者及其家属注重个人卫生(五)引导患者及其家属注重个人卫生9病病 室室 环环 境境(一)合理安置病床(一)合理安置病床根据患者的病证
6、性质而定根据患者的病证性质而定寒证、阳虚证者,多有畏寒恶风,宜安值于温暖向寒证、阳虚证者,多有畏寒恶风,宜安值于温暖向 阳的病室,阳的病室,使病人感到舒适;使病人感到舒适;热证、阴虚证者,热证、阴虚证者,多有恶热喜凉,可集中于背阴凉爽病室,使多有恶热喜凉,可集中于背阴凉爽病室,使病人感到凉爽、舒适、心静,利于养病。病人感到凉爽、舒适、心静,利于养病。对年老体弱的人来说,冬天宜早睡晚起,夏对年老体弱的人来说,冬天宜早睡晚起,夏 天宜晚睡早起。天宜晚睡早起。10病病 室室 环环 境境(二)(二)环境宜安静通风环境宜安静通风夏季天气炎热,易感暑热,应常打开门窗,使空气流通,保夏季天气炎热,易感暑热,
7、应常打开门窗,使空气流通,保持凉爽。持凉爽。冬季气候寒冷,可短时间轮流开窗通风换气,通风时避免对冬季气候寒冷,可短时间轮流开窗通风换气,通风时避免对流风直接吹到病人身上,防止寒邪入侵。流风直接吹到病人身上,防止寒邪入侵。病人服用发汗解表药后,暂不宜通风换气,待汗出热退后,病人服用发汗解表药后,暂不宜通风换气,待汗出热退后,先给病人穿衣盖被或遮挡屏风后,再开窗通风,避免汗出当先给病人穿衣盖被或遮挡屏风后,再开窗通风,避免汗出当风复感风寒之邪而加重病情。风复感风寒之邪而加重病情。11病病 室室 环环 境境(三)(三)病室温度和湿度适宜病室温度和湿度适宜温度以温度以1820为宜,湿度以为宜,湿度以5
8、060%为宜为宜 已感受风寒或年老、体弱、已感受风寒或年老、体弱、阳虚阳虚的病人,常寒冷怕的病人,常寒冷怕风,可安排向阳房间,室温宜高些。风,可安排向阳房间,室温宜高些。感受暑热、青壮年及感受暑热、青壮年及阴虚阴虚或实热证病人,常怕热喜或实热证病人,常怕热喜凉,可安排向阴房间,室温宜低些。凉,可安排向阴房间,室温宜低些。12病病 室室 环环 境境 燥邪致病的患者:湿度宜偏高,在地面洒水或燥邪致病的患者:湿度宜偏高,在地面洒水或 用加湿器等用加湿器等 湿邪致病的患者:湿度宜偏低,经常开窗通风湿邪致病的患者:湿度宜偏低,经常开窗通风 阳虚证患者多寒而湿,宜偏燥阳虚证患者多寒而湿,宜偏燥 阴虚证患者
9、多热而燥,宜偏湿阴虚证患者多热而燥,宜偏湿13病病 室室 环环 境境(四)(四)环境整洁、光线适宜环境整洁、光线适宜 1、急性热病患者,光线稍暗。、急性热病患者,光线稍暗。2、眼病患者可用深色窗帘,避免对眼睛的刺激。、眼病患者可用深色窗帘,避免对眼睛的刺激。3、对受暑、热之邪侵犯的热证患者,以及肝阳上亢、对受暑、热之邪侵犯的热证患者,以及肝阳上亢 肝风内动的患者,室内光线宜稍暗。肝风内动的患者,室内光线宜稍暗。4、对感受风寒、风湿以及阳虚,里寒证患者,室内对感受风寒、风湿以及阳虚,里寒证患者,室内 应有充足的阳光。应有充足的阳光。14病病 室室 环环 境境 5 长期卧床的患者,床位尽量安排靠近
10、窗户,以得长期卧床的患者,床位尽量安排靠近窗户,以得 到更多的阳光,利于患者早日恢复健康。到更多的阳光,利于患者早日恢复健康。6重症病房可在室内设置一盏度数较小的蓝灯,以便重症病房可在室内设置一盏度数较小的蓝灯,以便于观于观 察病情。护理人员夜间查房时,手电筒光线宜察病情。护理人员夜间查房时,手电筒光线宜暗,应向地面暗,应向地面 照,切勿用强光直射患者面部,影响照,切勿用强光直射患者面部,影响睡眠。睡眠。7惊厥、癫痫发作者,过强光线即可引起发作,宜用惊厥、癫痫发作者,过强光线即可引起发作,宜用 窗帘遮挡光线。窗帘遮挡光线。15病病 室室 环环 境境(五)引导患者及其家属(五)引导患者及其家属注
11、重个人卫生注重个人卫生 1卧床不起或危重患者,每天做好晨晚间护理,定卧床不起或危重患者,每天做好晨晚间护理,定期给以床上擦浴,洗头和剪指甲等清洁护理。沐浴期给以床上擦浴,洗头和剪指甲等清洁护理。沐浴的水温,一般以的水温,一般以42-44 为为 宜,以清洁皮肤,促进宜,以清洁皮肤,促进新陈代谢。新陈代谢。2严重心脏患者不宜热浴。严重心脏患者不宜热浴。16病病 室室 环环 境境 3 3、对大小便失禁患者,要及时为患者更换床单、对大小便失禁患者,要及时为患者更换床单、衣裤,以免损伤皮肤而发生褥疮。衣裤,以免损伤皮肤而发生褥疮。4 4、做好卫生宣教,不随地吐痰等。、做好卫生宣教,不随地吐痰等。5 5、
12、做好、做好“四勤四勤”,即勤沐浴、勤修剪指甲,即勤沐浴、勤修剪指甲 勤嗽口和勤换衣勤嗽口和勤换衣17起 居 有 常三、三、起居有常起居有常 动静相宜动静相宜 劳逸结合劳逸结合起居有常、生活规律:起居有常、生活规律:起床、入睡、开饭、查房、起床、入睡、开饭、查房、服药、治疗、检查、沐浴及自服药、治疗、检查、沐浴及自由活动均应形成规律。这对患者的病情康复极为重要。由活动均应形成规律。这对患者的病情康复极为重要。病人良病人良好的夜间睡眠,是一切其他活动的保证,所以,要保证病人充好的夜间睡眠,是一切其他活动的保证,所以,要保证病人充足的、有效的睡眠。足的、有效的睡眠。18起起 居居 有有 常常起居有常
13、起居有常 人在睡眠状态下人在睡眠状态下,身体各组织器官大多处于休整状态,气,身体各组织器官大多处于休整状态,气血主要灌注于心、肝、脾、肺、肾五脏,使其得到补充血主要灌注于心、肝、脾、肺、肾五脏,使其得到补充 和修复。和修复。安卧有方就可以保证人的高质量睡眠,安卧有方就可以保证人的高质量睡眠,从而消除疲劳,恢复精从而消除疲劳,恢复精力,有利于人体健康长寿力,有利于人体健康长寿.19安安 卧卧 有有 方方一一、必须保证足够的睡眠。、必须保证足够的睡眠。(8-10小时小时)二二、卧床宜软硬适宜、卧床宜软硬适宜(过硬,全身肌肉不能松弛得以休息过硬,全身肌肉不能松弛得以休息;过;过软,脊柱周围韧带和椎间
14、关节负荷过重,会引起腰痛软,脊柱周围韧带和椎间关节负荷过重,会引起腰痛)三三、枕头一般离床面、枕头一般离床面59cm为宜为宜(过低,可使头部血管过分充过低,可使头部血管过分充血,醒后出现头面浮肿;过高,可使脑部血流不畅,易造成脑血,醒后出现头面浮肿;过高,可使脑部血流不畅,易造成脑血栓而引起缺血性中风。血栓而引起缺血性中风。)20安安 卧卧 有有 方方四四、正确的睡眠姿势正确的睡眠姿势:右侧卧,微曲双腿,全身自然放松:右侧卧,微曲双腿,全身自然放松,一手屈,一手屈肘平放,一手自然放在大腿上。这样,心脏位臵较高肘平放,一手自然放在大腿上。这样,心脏位臵较高,利于心脏排血,利于心脏排血,并减轻负担
15、,同时,由于肝脏位于右侧较低,右侧卧可使肝脏获得较并减轻负担,同时,由于肝脏位于右侧较低,右侧卧可使肝脏获得较多供血,利于新陈代谢。多供血,利于新陈代谢。方位方位:采取头北脚南位与地球的磁力线相适应,入睡效果更好,睡眠:采取头北脚南位与地球的磁力线相适应,入睡效果更好,睡眠更加香甜。更加香甜。防外感防外感:睡眠要随四季的气候变化而增减衣被,即春季不可顿减衣睡眠要随四季的气候变化而增减衣被,即春季不可顿减衣被;夏天炎热,不要纵意当风,更不宜在屋檐下、过道、穿隙等处纳被;夏天炎热,不要纵意当风,更不宜在屋檐下、过道、穿隙等处纳凉,以防凉,以防“贼风贼风”所袭;秋天多困意,但不可久眠,久眠则神昏;冬
16、所袭;秋天多困意,但不可久眠,久眠则神昏;冬天严寒,不可轻出,触冒风寒。天严寒,不可轻出,触冒风寒。21安安 卧卧 有有 方方 五五、养成良好的卫生习惯养成良好的卫生习惯 晚饭不宜吃得过饱,也不宜吃刺激性和兴奋性食物,晚饭不宜吃得过饱,也不宜吃刺激性和兴奋性食物,“胃不和则卧不安胃不和则卧不安”。睡前宜梳头,宜用热水浴足。睡前宜梳头,宜用热水浴足。22劳劳 逸逸 结结 合合 劳逸结合劳逸结合:要求患者既要注意加强休息,又要进:要求患者既要注意加强休息,又要进行适当的活动,促进气血畅通、关节滑利、筋骨健行适当的活动,促进气血畅通、关节滑利、筋骨健壮、神志清爽,从而增强正气抵抗邪气。壮、神志清爽,
17、从而增强正气抵抗邪气。劳逸太过劳逸太过,伤身致病,生病其于过用,劳和逸过,伤身致病,生病其于过用,劳和逸过度,均可导致脏腑精气的损伤,削弱机体的抗病能度,均可导致脏腑精气的损伤,削弱机体的抗病能力,导致疾病的发生。力,导致疾病的发生。23劳劳 逸逸 结结 合合(一)(一)劳逸适度,有益健康劳逸适度,有益健康 形体过度劳倦,主要伤耗脾、肺、肝、肾之气形体过度劳倦,主要伤耗脾、肺、肝、肾之气,“久视伤久视伤血(肝)、久立伤骨(肾)、血(肝)、久立伤骨(肾)、久行伤筋(脾)久行伤筋(脾)”,而出现眼花、,而出现眼花、气短乏力、气短乏力、喘息汗出、筋痿骨弱等症状。喘息汗出、筋痿骨弱等症状。24劳劳 逸
18、逸 结结 合合 心神心神劳倦太过劳倦太过,主要伤耗心、脾、肾、脑之气,主要伤耗心、脾、肾、脑之气,出现心悸、失眠、纳呆、腹胀、眩晕、耳鸣、出现心悸、失眠、纳呆、腹胀、眩晕、耳鸣、遗精、遗精、腰痛等症状。腰痛等症状。所以病人活动、劳动要适宜,多注意所以病人活动、劳动要适宜,多注意休休 25劳劳 逸逸 结结 合合 过度安逸过度安逸:既不劳动、运动,也不劳心用脑,对身体也是不利的。这:既不劳动、运动,也不劳心用脑,对身体也是不利的。这样会影响气样会影响气 血的运行,使气血郁结、脏腑组织失养,产生有关病症。血的运行,使气血郁结、脏腑组织失养,产生有关病症。长期不参加体力劳动和运动,可导致脾、肺之气伤耗,出现呼吸气短,长期不参加体力劳动和运动,可导致脾、肺之气伤耗,出现呼吸气短,言语无力、纳呆食少、浑言语无力、纳呆食少、浑 身乏力等症状,甚或引起褥疮。身乏力等症状,甚或引起褥疮。“久卧伤久卧伤气气”、“久坐伤肉久坐伤肉”。长期长期不劳心用脑不劳心用脑,可致心、肾、脑之气耗伤,可致心、肾、脑之气耗伤,出现思维迟钝、反应呆,出现思维迟钝、反应呆滞等症状。(人体的老化,从大脑开始。)滞等症状。(人体的老化,从大脑开始。)26 谢谢 谢谢 27