1、质性研究医学知识质性研究医学知识教教 学学 目目 标标掌握掌握质性研究的定义质性研究的定义质性研究与量性研究的区别质性研究与量性研究的区别质性研究的特征质性研究的特征提高质性研究结果可信度和真实程度方法提高质性研究结果可信度和真实程度方法熟悉熟悉质性研究在护理研究中的应用质性研究在护理研究中的应用质性资料的整理分析过程质性资料的整理分析过程了解了解质性研究的资料收集过程质性研究的资料收集过程质性研究医学知识2 为何讲质性研究？什么是质性研究？如何做质性研究？质性研究医学知识3表现表现欲望欲望行行为为象象现现发现发现质性研究医学知识4现 实客观主观质性研究量性研究质性研究医学知识5 质性研究质性
2、研究 量性研究量性研究 立场立场与与解释（主观）解释（主观）行为可创造行为可创造理解个性问题理解个性问题实证（客观）实证（客观）行为可预测行为可预测说明共性问题说明共性问题 自然状态自然状态 非标准非标准化化 人工状态人工状态 标准化标准化内容分析内容分析统计分析统计分析文字文字数字数字真实性真实性信度信度 效效度度收集资料收集资料分析资料分析资料 结果结果评价基准评价基准质性研究医学知识6概论概论 科学研究的方法:量性研究+质性研究 我国护理研究长期以来一直是以量性研究为主导 量性研究是通过数字资料来研究现象的因果关系质性研究医学知识7概论概论 单靠量性研究方法要充分理解整体的人与他们的健康
3、护理需求受到很大限制 护理专业更多地关注人的整体性,注重人的心理社会层面 质性研究在护理专业的重要性越来越突出 质性研究医学知识8如果您不曾跟我走如果您不曾跟我走过过同同样样的路，的路，穿一穿一样样的鞋子，的鞋子，那那么么您怎您怎么么能能说说您您认识认识我、我、您您了了解我。解我。质性研究医学知识9 一、一、What is qualitative research?二、质性研究在护理研究中的应用 三、质性研究方法的特征 四、提高质性研究结果可信度和真实度 的方法 五、质性研究资料收集过程 六、质性资料的整理分析过程第一节第一节 概述概述质性研究医学知识10一、一、What is qualita
4、tive research?第一节第一节 概述概述又称为定性研究又称为定性研究对某种现象在特定情形下的特征、方式、对某种现象在特定情形下的特征、方式、涵义进行观察、记录、分析、解释的过程涵义进行观察、记录、分析、解释的过程Leininger,1985Leininger,1985质性研究医学知识11基本概念基本概念 要点解释性、自然主义、并致力于弄清现象的本质 从实际观察的资料中发现共性的过程属于探索性属于探索性+叙述性的研究叙述性的研究质性研究医学知识12 研究工具研究工具：研究者本人：研究者本人 研究条件研究条件：自然情景下自然情景下 资料收集方法资料收集方法：多种：多种 研究特点研究特点：
5、整体性探究：整体性探究 分析资料：分析资料：归纳法归纳法 研究方法研究方法：与研究对象互动，对其行为：与研究对象互动，对其行为+意义意义 建构获得解释性理解建构获得解释性理解基本概念基本概念质性研究医学知识13基本概念基本概念研究目的研究目的：整体的、深入的、层层相扣的研究，揭示事物内涵认识事物整体的、深入的、层层相扣的研究，揭示事物内涵认识事物 指导护理实践，有助于构建护理知识、发展护理理论指导护理实践，有助于构建护理知识、发展护理理论 补充：理解人的生活解释现象的含义补充：理解人的生活解释现象的含义 理解、描述、发现、导出假设理解、描述、发现、导出假设质性研究医学知识14基本概念基本概念
6、人们认识世界的一种途径、方法人们认识世界的一种途径、方法 在自然状态下进行的观察和访问在自然状态下进行的观察和访问 用描述性的语言或相关的辅助手段记录、收集资料用描述性的语言或相关的辅助手段记录、收集资料 用归纳方法对资料进行整理用归纳方法对资料进行整理 不寻求因果关系的实证，关注对现象的描述和理解不寻求因果关系的实证，关注对现象的描述和理解 质性研究医学知识15量性研究量性研究质性研究质性研究自然的事物、对象自然的事物、对象大规模、随意、代表性样大规模、随意、代表性样本本人的意识、含义、价值人的意识、含义、价值小规模、不随意、理论性样本小规模、不随意、理论性样本客观而数量化的测定变量客观而数
7、量化的测定变量参与观察、面谈、回顾性叙述参与观察、面谈、回顾性叙述根据量的比较根据量的比较,统计推论统计推论从研究参与者陈述中确认从研究参与者陈述中确认+合成合成共性要素共性要素统计概率，验证理论统计概率，验证理论通过逻辑性抽象化，生成理论通过逻辑性抽象化，生成理论人属性用可测量统计用语人属性用可测量统计用语表示表示研究参与者的语言研究参与者的语言科学性语言科学性语言研究者与研究场景分离研究者与研究场景分离参与研究情景参与研究情景描述描述/相关相关/（类）实验性研（类）实验性研究究现象学现象学/扎根理论扎根理论/人种学人种学质性研究医学知识16第一节第一节 概述概述质质性研究性研究在护理研究中
8、的应用在护理研究中的应用探索：定量研究出现的与假设相反结果的研究探索：定量研究出现的与假设相反结果的研究 术前教育增加病人的焦虑？术前教育增加病人的焦虑？探讨护理现象探讨护理现象 化疗的癌症病人住院期间的情感体验化疗的癌症病人住院期间的情感体验 护士与病人的沟通方式护士与病人的沟通方式质性研究医学知识17 某日对某病房主班护士的观察某日对某病房主班护士的观察必要资源缺乏导致业务中断必要资源缺乏导致业务中断a.a.现象行为现象行为b.b.相互行为相互行为c.c.个人个人d.d.下级组织下级组织e.e.组织组织f.f.社区社区g.g.国家国家某医生查房因查造瘘向护士要某医生查房因查造瘘向护士要6
9、6号无菌手号无菌手套套业务中断业务中断护士与医生护士与医生医生医生供应室供应室医院医院手套生产手套生产艾滋病流行艾滋病流行质性研究医学知识18 母婴同室母婴同室会带来哪些影响？会带来哪些影响？糖尿病患者糖尿病患者是如何是如何自己的疾病的？自己的疾病的？护士护士是如何是如何（）临床评价的？临床评价的？卒中单元护士卒中单元护士是如何发挥专业角色的？是如何发挥专业角色的？护士护士是否应参与安乐死？是否应参与安乐死？护士护士对安乐死的对安乐死的认识认识是什么？是什么？初产母亲初产母亲是否感觉自己不成熟？是否感觉自己不成熟？初产母亲初产母亲应对婴儿方面是如何应对婴儿方面是如何的？的？质性研究医学知识19
10、质性研究法的特征质性研究法的特征 研究设计研究设计：灵活，随时调整：灵活，随时调整 资料收集资料收集：综合多种：综合多种 无特定格式和工具无特定格式和工具 与资料分析同步进行，连续过程与资料分析同步进行，连续过程 研究要求研究要求：研究人员深入研究情景：研究人员深入研究情景(field)(field)，并在情景中生活或工作相当长时间并在情景中生活或工作相当长时间 研究特点研究特点：整体性，深入探索事物内涵和实质：整体性，深入探索事物内涵和实质质性研究医学知识20质性研究法的特征质性研究法的特征 研究性质研究性质：非干预性研究：非干预性研究 对象选取对象选取：立意取样：立意取样(purposiv
11、e sampling)(purposive sampling)最终形成最终形成：适合于所研究的现象和情景的：适合于所研究的现象和情景的 模式或理论模式或理论 研究描述研究描述：以主观的态度描述研究过程、：以主观的态度描述研究过程、自己的角色以及可能的偏差自己的角色以及可能的偏差质性研究医学知识21第一节第一节 概述概述四、四、提高提高质性研究质性研究结果可信度和真实度结果可信度和真实度的方法的方法 缺乏严谨的研究设计？缺乏严谨的研究设计？1 1、研究对象的代表性、研究对象的代表性2 2、减少、减少霍桑效应霍桑效应霍桑效应新建霍桑效应新建 Microsoft Word Microsoft Wor
12、d 文档文档(2).doc(2).doc3 3、研究过程采用合众法、研究过程采用合众法4 4、核对资料的真实性、核对资料的真实性5 5、讨论可信度、讨论可信度6 6、清晰明确的报告研究过程、清晰明确的报告研究过程质性研究医学知识22第一节第一节 概述概述霍桑效应霍桑效应 社会心理学家所说的社会心理学家所说的“霍桑效应霍桑效应”也就是所谓也就是所谓“宣泄效应宣泄效应”。霍桑效应的发现来自一次失败的管理研究。美国芝加哥郊外的霍桑效应的发现来自一次失败的管理研究。美国芝加哥郊外的霍桑工厂，是一个制造电话交换机的工厂。这个工厂具有较完霍桑工厂，是一个制造电话交换机的工厂。这个工厂具有较完善的娱乐设施，
13、医疗制度和养老金制度等，但员工们仍愤愤不善的娱乐设施，医疗制度和养老金制度等，但员工们仍愤愤不平，生产状况也很不理想。为探求原因，平，生产状况也很不理想。为探求原因，19241924年年1111月，美国国月，美国国家研究委员会组织了一个由心理学家等各方面专家参加的研究家研究委员会组织了一个由心理学家等各方面专家参加的研究小组，在该工厂开展了一系列的试验研究。小组，在该工厂开展了一系列的试验研究。质性研究医学知识23第一节第一节 概述概述霍桑效应霍桑效应 这一系列试验研究的中心课题是生产效率与工作物质条件这一系列试验研究的中心课题是生产效率与工作物质条件之间的关系。这一系列试验研究中有一个之间的
14、关系。这一系列试验研究中有一个“谈话试验谈话试验”，即，即用两年多的时间，专家们找工人个别谈话两万余人次，并用两年多的时间，专家们找工人个别谈话两万余人次，并规定在谈话过程中，要耐心倾听工人们对厂方的各种意见规定在谈话过程中，要耐心倾听工人们对厂方的各种意见和不满，并做详细记录，对工人的不满意见不准反驳和训和不满，并做详细记录，对工人的不满意见不准反驳和训斥。斥。这一这一“谈话试验谈话试验”收到了意想不到的结果：霍桑工厂的收到了意想不到的结果：霍桑工厂的产量大幅度提高。这是由于工人长期以来对工厂的各种产量大幅度提高。这是由于工人长期以来对工厂的各种管理制度和方法有诸多不满，无处发泄，管理制度和
15、方法有诸多不满，无处发泄，“谈话试验谈话试验”使他们的这些不满都发泄出来，从而感到心情舒畅，干使他们的这些不满都发泄出来，从而感到心情舒畅，干劲倍增。社会心理学家将这种奇妙的现象称为劲倍增。社会心理学家将这种奇妙的现象称为“霍桑效霍桑效应应”。质性研究医学知识24第一节第一节 概述概述霍桑效应霍桑效应“霍桑效应霍桑效应”给我们的启示是：人在一生中会产生数不清的意愿给我们的启示是：人在一生中会产生数不清的意愿和情绪，但最终能实现、能满足的却为数不多。对那些未能实现和情绪，但最终能实现、能满足的却为数不多。对那些未能实现的意愿和未能满足的情绪，切莫压制下去，而要千方百计地让它的意愿和未能满足的情绪
16、，切莫压制下去，而要千方百计地让它宣泄出来，这对人的身心和工作效率都非常有利。宣泄出来，这对人的身心和工作效率都非常有利。霍桑效应告诉我们：从旁人的角度，善意的谎言和夸奖真的可霍桑效应告诉我们：从旁人的角度，善意的谎言和夸奖真的可以造就一个人。以造就一个人。质性研究医学知识25第一节第一节 概述概述五、质性研究五、质性研究资资料料收集过程收集过程 深入研究现场，采用观察、访谈、录音、深入研究现场，采用观察、访谈、录音、录像、记录等方法录像、记录等方法质性研究医学知识26第一节第一节 概述概述六、质性资料的整理分析过程 分类、推理、解释 分析软件 提炼主题质性研究医学知识27影响质性资料质量的因
17、素影响质性资料质量的因素 研究人员的个性研究人员的个性 研究人员溶入研究对象的经历研究人员溶入研究对象的经历+进入现场的进入现场的深度深度 研究人员的个人价值观的影响研究人员的个人价值观的影响 研究对象参与研究的程度研究对象参与研究的程度 护士角色与研究者角色的关系护士角色与研究者角色的关系质性研究医学知识28质性研究的资料收集过程质性研究的资料收集过程 研究人员将深入研究现场研究人员将深入研究现场 收集资料方法收集资料方法观察访谈（访谈提纲）录音录像记录备忘录备忘录 质性研究医学知识29 请你说说至今曾有过什么样请你说说至今曾有过什么样的疼痛体验？的疼痛体验？感情感情看医生看医生其他专家其他
18、专家用药用药社会支持社会支持实际援助实际援助疼痛门诊疼痛门诊疼痛极限疼痛极限非结构面谈例非结构面谈例质性研究医学知识30请告诉我你的疼痛最初是怎样开始的？请告诉我你的疼痛最初是怎样开始的？疼痛开始到什么程度去看的医生？疼痛开始到什么程度去看的医生？医生说了什么？医生说了什么？然后又怎么样了？然后又怎么样了？半结构面谈例半结构面谈例你为什么选择护理职业请谈谈你对护理工作的认识你在专业学习实践中感到有压力和困扰吗你毕业后会从事护理工作吗你认为影响你从事护理工作的可能因素有哪些(过去)(现在)(将来)质性研究医学知识31 质性资料的整理、分析过程质性资料的整理、分析过程.将录音资料将录音资料书面文字
19、资料；书面文字资料；.资料的整理资料的整理；.设计分类纲要设计分类纲要(categorizing scheme)(categorizing scheme)整理；整理；.编码编码(coding)(coding)；.提炼主题提炼主题 质性研究医学知识32 嗯，我想大多数人都腻烦了，嗯，我想大多数人都腻烦了，因为始终做同样的事因为始终做同样的事 我感到实在想改变我感到实在想改变 我认为规律的生活对我很重要我认为规律的生活对我很重要做让人腻烦的事做让人腻烦的事想改变想改变渴望规律的生活渴望规律的生活我害怕不能活下去我害怕不能活下去谁也不来帮我，觉得孤家寡人一个谁也不来帮我，觉得孤家寡人一个生病时，我们
20、都需要有人在身边生病时，我们都需要有人在身边濒死的恐惧濒死的恐惧缺乏支持缺乏支持他人的必要性他人的必要性抓住抓住藏藏躲开躲开无视无视 避开分享避开分享玩具的策略玩具的策略玩耍的孩子玩耍的孩子编码及归类编码及归类质性研究医学知识33将录音资料转化为书面文字资料将录音资料转化为书面文字资料 记录重要的会谈内容记录重要的会谈内容 谈话中的停顿用破折号表示谈话中的停顿用破折号表示 用省略号表示两段话之间略去的部分用省略号表示两段话之间略去的部分质性研究医学知识34 记录会谈中的感叹词和情感变化记录会谈中的感叹词和情感变化 不同谈话对象应分行记录不同谈话对象应分行记录 记录的左右边界留出空挡记录的左右边
21、界留出空挡 研究对象一般以编号或代码表示研究对象一般以编号或代码表示质性研究医学知识35 注意会谈中的语调、语气注意会谈中的语调、语气 一般一般1 1小时的会谈录音要花小时的会谈录音要花3 35 5小时小时才能转化才能转化为文字为文字。质性研究医学知识36资料的整理资料的整理 反复阅读 回忆观察情形 反复听取录音，观看录像真正深入到资料中真正深入到资料中质性研究医学知识37设计分类纲要设计分类纲要设计对资料进行分类索引的方法质性研究医学知识38例：资料分类例：资料分类 动作：只持续几秒钟、几分、几小时 活动：持续几天、几星期、几个月及 日常常发生的行为质性研究医学知识39编码编码 编码是分类的
22、手段 可用词语或句子来表示质性研究医学知识40可进行编码的事物可进行编码的事物 反复出现的事物 现象或事物的形式 现象或事物的变异性 修正、反思 计算机软件质性研究医学知识41提炼主题提炼主题 各类别、研究对象、行为、事件之间的相互关系逐渐出现 质性研究医学知识42概括资料分析的活动概括资料分析的活动 理解发生了什么理解发生了什么 综合排序、重组、分类综合排序、重组、分类 理论化作出可能的解释理论化作出可能的解释质性研究医学知识43第二节 质性研究的主要方法 现象学研究法 扎根理论研究法 人种学研究法质性研究医学知识44适用适用方法方法原点原点人种学人种学参加观察参加观察面谈面谈人生史人生史电
23、影电影照片照片根基理论根基理论参加观察参加观察面谈面谈记录记录参加观察参加观察面谈面谈叙述录叙述录日记日记现象学现象学人类学人类学社会学社会学哲学哲学 护理学护理学 社会学社会学 心理学心理学质性研究医学知识45 该该特定群体特定群体的的文化文化是什么？是什么？人种学人种学根基理论根基理论现象学现象学该该生活体验生活体验的的本质本质是什么？是什么？研究研究问题问题 该该情景情景中所内涵的中所内涵的理论框架理论框架（社会心理过程）（社会心理过程）是什么？是什么？质性研究医学知识46（一）（一）现象学研究法现象学研究法参加观察参加观察面谈面谈叙述录叙述录日记日记现象学现象学研究研究 问问题题 该该
24、生活体验生活体验的的本质本质是什么？是什么？护理体验护理体验 患病体验患病体验 实习体实习体验验哲学哲学回顾性回顾性质性研究医学知识471.1.现象学研究法现象学研究法(phenomenological approach)(phenomenological approach)定义定义 是一种观察特定的现象是一种观察特定的现象 分析该现象中的内在分析该现象中的内在+外在成分，把其中的重要要素外在成分，把其中的重要要素(essence)(essence)提炼出来提炼出来 并探讨各要素之间及各要素与周围情景之间的关系的一种并探讨各要素之间及各要素与周围情景之间的关系的一种质性研究方法质性研究方法 适
25、用于了解生活经验本质的问题研究适用于了解生活经验本质的问题研究质性研究医学知识48现象学分析程序现象学分析程序1 1、阅读、阅读参加者陈述参加者陈述2 2、抽出、抽出有意义陈述有意义陈述3 3、定义陈述定义陈述4 4、归类陈述、归类陈述5 5、综合陈述、综合陈述6 6、确定反映基本结构的、确定反映基本结构的最终描述最终描述7 7、请、请参加者审核参加者审核最终描述最终描述质性研究医学知识49家棋家棋:.今天是我的生日今天是我的生日，下午在办公室收到老公送我的花老公送我的花，可是我並不不高高兴兴.因为我明明跟老公說我要一張跟老公說我要一張附卡附卡他把附卡申請书放在一邊沒有理會，卻自作主張的送我花
26、。为什麼？我其實自己有卡我其實自己有卡.就算申請到了申請到了，我也是是会会刷自己的卡刷自己的卡，之所以要一張卡，只是只是为为了安撫自己的不安全感了安撫自己的不安全感。我們只結婚一年多，我連一一张张附卡都附卡都求求不到不到，讓我对对未來的日子非常未來的日子非常灰心灰心.生日生日(時件時件)礼礼物物(花花)不高不高兴兴礼礼物物(花花)要要求的求的礼礼物物(卡卡)卡並不必需卡並不必需卡的意卡的意义义=安安全感全感卡的意卡的意义义=丈丈夫夫对对自己將來自己將來的承諾的承諾质性研究医学知识50现象学研究法的目的现象学研究法的目的 观察某特定的现象观察某特定的现象 观察该现象中要素观察该现象中要素 捕捉要
27、素之间的关系捕捉要素之间的关系质性研究医学知识51现象学研究法的现象学研究法的4 4个步骤个步骤 分隔分隔(bracketing)(bracketing)，又称现象学缩减法，又称现象学缩减法 直觉作用直觉作用(intuition)(intuition)分析分析(analyzing)(analyzing)描述描述(describing)(describing)质性研究医学知识52现象学研究法的资料收集现象学研究法的资料收集 收集资料过程中，研究人员就某一个主题请研究对象收集资料过程中，研究人员就某一个主题请研究对象描述他们的经历描述他们的经历 会谈环境轻松的，有充足的时间展开会谈会谈环境轻松的，
28、有充足的时间展开会谈 研究人员应不同程度地参与研究对象的活动中，以对其语研究人员应不同程度地参与研究对象的活动中，以对其语言和非语言性沟通行为、所处的环境、研究对象对环境的言和非语言性沟通行为、所处的环境、研究对象对环境的反应等进行深入观察反应等进行深入观察质性研究医学知识53现象学研究法的资料收集现象学研究法的资料收集 也可要求研究对象回答一系列设计好的问题也可要求研究对象回答一系列设计好的问题 研究人员不同程度地参与研究对象的活动研究人员不同程度地参与研究对象的活动 参与性观察参与性观察 某些病史、档案、历史记录等资料可补充会谈和观察资料某些病史、档案、历史记录等资料可补充会谈和观察资料
29、质性研究医学知识54现象学研究法资料分析的过程现象学研究法资料分析的过程 编码编码 分类分类 解释现象的实质和意义解释现象的实质和意义 提炼主题提炼主题(theme)(theme)和要素和要素(essences(essences)质性研究医学知识55例：对照护的叙述例：对照护的叙述 真正的倾听 有同情心 善解人意 关心我关心的事 可以让我倾吐 会和我谈疾病以外的事情 让我觉得自己不特别质性研究医学知识56现现象象学学研研究究例例针对护理实践中针对护理实践中照顾现象照顾现象的看法的看法1 1、参加者陈述参加者陈述2 2、有意义陈述有意义陈述3 3、定义陈述定义陈述4 4、归类陈述归类陈述5 5、
30、综合陈述综合陈述6 6、最终详尽描述最终详尽描述7 7、参加者审核参加者审核质性研究医学知识57身为护士，您认为照顾是什么？身为护士，您认为照顾是什么？我认为要进行典型的照顾的话，就一定要贡献我认为要进行典型的照顾的话，就一定要贡献自己许多，接下来如果我能给患者提供信息、和其交自己许多，接下来如果我能给患者提供信息、和其交谈、一起度过时光的话，我觉得这就是照顾。那患者谈、一起度过时光的话，我觉得这就是照顾。那患者一定感觉不错、觉得自己被照顾、有照顾自己的人在一定感觉不错、觉得自己被照顾、有照顾自己的人在。噢，您的意思是说贡献您的一部分吗？噢，您的意思是说贡献您的一部分吗？我是这么认为的。有时确
31、实筋疲力尽，为什我是这么认为的。有时确实筋疲力尽，为什么呢？因为一整天都要把自己贡献许多、把自己么呢？因为一整天都要把自己贡献许多、把自己贡献给工作，如果不那样的话就不能进行照顾。贡献给工作，如果不那样的话就不能进行照顾。参加者参加者陈述陈述参加者参加者陈述陈述质性研究医学知识581.1.一定要贡献自己许多。一定要贡献自己许多。2.2.因为整天贡献自己许多，有时会因为整天贡献自己许多，有时会 累得筋疲力尽。累得筋疲力尽。有意义有意义陈述陈述定义定义陈述陈述 整天自发地把自己贡献给患者和同事整天自发地把自己贡献给患者和同事是很疲惫的。是很疲惫的。质性研究医学知识59归类归类陈述陈述13.13.照
32、顾能力是天生的，并通过社会化照顾能力是天生的，并通过社会化而而 不断培养出来不断培养出来照顾的来源照顾的来源 主要主要类别类别质性研究医学知识60最终最终详尽详尽描述描述 照顾是不断应对需要的过程，是通过相互给照顾是不断应对需要的过程，是通过相互给予、相互信赖、尊敬、爱、评价而结成的亲密关系予、相互信赖、尊敬、爱、评价而结成的亲密关系所体验的内容。所体验的内容。护士随着护理患者时护士随着护理患者时沟通沟通能力的锻炼，理解能力的锻炼，理解到守在病人身旁可使其安心。护士为促进患者自立到守在病人身旁可使其安心。护士为促进患者自立而评估患者，觉察到患者需要。而评估患者，觉察到患者需要。护士为了明确理解
33、患者及其家属所体验的不护士为了明确理解患者及其家属所体验的不安和苦恼，而与他们产生共鸣，并采取安和苦恼，而与他们产生共鸣，并采取支持性支持性态度，态度，以缓解其不安。以缓解其不安。照顾是有益的，但也会筋疲力尽，源于患者、照顾是有益的，但也会筋疲力尽，源于患者、医院经营者、临床及自身的医院经营者、临床及自身的压力压力。这会影响到护士。这会影响到护士的照顾质量。的照顾质量。照顾能力照顾能力反映了自己所受到的照顾、反映了自己所受到的照顾、天赋、专业知识。这些皆是形成自信的因素。天赋、专业知识。这些皆是形成自信的因素。该该生活体验生活体验的的本质本质是什么？是什么？照顾（照顾（carecare）的本质
34、构造）的本质构造质性研究医学知识61参参加加者者审审核核在综合描述中，您的经验写到了吗？在综合描述中，您的经验写到了吗？该描述对您有意义吗？该描述对您有意义吗？对护理有意义吗？对护理有意义吗？该描述中，您的经验有被省略的吗？有哪些？该描述中，您的经验有被省略的吗？有哪些？质性研究医学知识62量性研究质性研究与所有人一样与所有人一样与部分人一样与部分人一样与谁也不一样与谁也不一样质性研究医学知识63共同的主题共同的主题 照护 护理人员的出现：护理人员的身体和精神的出现可供病人使用 对病人而言，护理人员不只是叫的时候才来，需要她时没叫也会来。质性研究医学知识64护理人员与病人的照护互动详细的叙述护
35、理人员与病人的照护互动详细的叙述 在照护的互动关系中，护理人员的存在不只是身体的出现而已，还包括护理人员能主动应对病人的要求 病人认为愿意付出的表现是坐下，真心倾听，针对个体的需要给予反应 病人表明或未表明的需要得到护理人员的倾听及反应，使病人立刻得到身心轻松、舒服、安全的感受 质性研究医学知识652.2.扎根理论研究法扎根理论研究法(Grounded theory approach)(Grounded theory approach)又称根基理论研究法又称根基理论研究法 目的目的:对现实中现象进行深入解释，并产生理论对现实中现象进行深入解释，并产生理论 社会学家社会学家GlaserGlase
36、r和和StraussStrauss提出提出 用来探讨人与人互动关系的社会过程或社会结构用来探讨人与人互动关系的社会过程或社会结构 扎根理论研究法寻找研究问题的影响因素和相关因素扎根理论研究法寻找研究问题的影响因素和相关因素,资料一资料一般从事实中来般从事实中来,理论从资料中形成理论从资料中形成,故称为扎根理论。故称为扎根理论。质性研究医学知识662.2.扎根理论研究法扎根理论研究法 研究者在研究开始之前一般没有理论假设，直接从原始资料中归纳出概念和命题，然后上升到理论。这是一种自下而上建立理论的方法，即在系统收集资料的基础上，寻找反映社会现象的核心概念，然后通过在这些概念之间建立起联系而形成理
37、论。扎根理论一定要有经验证据的支持，但是它的主要特点不在其经验性，而在于它从经验事实中抽象出了新的概念和思想。质性研究医学知识67资料收集资料收集 实地收集法处在研究对象的自然的环境中去深入的了解、观察、叙述他们的行为、信仰、态度等 质性研究医学知识68 资料分析的方法 用不断比较的方法，去发现事物之间的相同点和不同点，将片断资料组合成有功能的整体框架 质性研究医学知识69 寻找额外分类 缩减分类类别 寻找类别的排除指征质性研究医学知识70 出现核心变量，达到资料饱和核心变量的特性 它一再出现 它将各种资料连贯起来 可以表明资料的变化性 成为理论的基本变量饱和状态是指所有编码都已出现过了，不再
38、有新的概念出现 质性研究医学知识71 形成概念 文献检索 在资料收集之后 目的是检查已形成的理论和以往理论之间的关系质性研究医学知识72根基理论研究法根基理论研究法质性研究医学知识73实实 例例 1 1 探究英国护理学生对经验学习的感受 方便性取样12名学生 深入访谈质性研究医学知识74实实 例例 2 2 专家对临床护理服务监督的看法 研究目的 分析专家对临床护理服务监督的看法以反映临床护理管理效果与病人康复之间的关系质性研究医学知识75质性研究医学知识76扎根理论研究的基本特征扎根理论研究的基本特征 概念框架来自于资料概念框架来自于资料vs.vs.先前的研究先前的研究 发现社会情境中的主要进
39、展发现社会情境中的主要进展vs.vs.描述调查单位描述调查单位 将所有的资料与其他所有的资料相比较将所有的资料与其他所有的资料相比较 可以根据先前的理论对资料收集进行调整可以根据先前的理论对资料收集进行调整 资料一旦获得，研究者就立刻进行整理、编码、分类、概念资料一旦获得，研究者就立刻进行整理、编码、分类、概念化，并写有关研究报告的最初感想，这个过程与资料的收集化，并写有关研究报告的最初感想，这个过程与资料的收集循环进行循环进行质性研究医学知识773.3.人种学研究人种学研究(Ethnographic research)(Ethnographic research)对人们在某种文化型态下的行为
40、的描述和解释对人们在某种文化型态下的行为的描述和解释 人种学研究法通过实际参与人们自然情形下的生活、深入人种学研究法通过实际参与人们自然情形下的生活、深入观察、深度会谈、档案或文史资料查寻，探讨一定时间内观察、深度会谈、档案或文史资料查寻，探讨一定时间内人们的生活方式或体验人们的生活方式或体验 质性研究医学知识78人种学研究法所研究的文化特征人种学研究法所研究的文化特征 文化行为文化成员在做什么 文化产品和工具文化成员制造什么或运用什么 文化语言他们说什么质性研究医学知识80人种学研究法特征人种学研究法特征 研究者本身是收集资料的工具 实地研究法质性研究医学知识81方法方法 起初,研究者主要通
41、过参与观察和深度访谈的方式,在一种比较自然的环境中,了解并描述某一文化或种族中人们的日常生活 他们深入社区进行实地调查,用自己的感官和心灵去感受与领会当地人民的观念和行动在其生活中的文化意义 研究者们首先通过收集一系列经验素材,如访谈资料、观察日记、录音、录像、照片、实物等。此后,研究者们将收集到的原始素材进行加工整理,构建一个能够反映调查对象的人种学文本 质性研究医学知识82 资料收集和分析是循环过程 重点是文化质性研究医学知识83 文化浸入 反思性质性研究医学知识84人种学研究人种学研究 人种学(ethnography)主要是对家庭、社区、民族等文化习惯进行描述 护理学家Preston 通
42、过对冠心病病人家庭文化和习惯的观察采访和交流,对于指导冠状动脉搭桥手术的病人如何做好术前准备和促进术后的康复做出了积极贡献 同时这一研究也促进了心脏疾病的预防和处理的发展质性研究医学知识85第四节第四节 内容分析法内容分析法质性研究医学知识86内容分析法内容分析法(content analysis)(content analysis)将语言及行为资料整理、分类所做的分项过程将语言及行为资料整理、分类所做的分项过程(categorization)(categorization)某些质性研究采用内容分析法进行资料的初步分类，同时某些质性研究采用内容分析法进行资料的初步分类，同时由于它是对叙述性资料
43、进行的客观的、系统的、量化的描由于它是对叙述性资料进行的客观的、系统的、量化的描述，所以也可用于定量研究中述，所以也可用于定量研究中 质性研究医学知识87 内容分析法的层次 表面层次 局限于字句的表面意义，不对文字的含义作任何解释，只需将文字编码、统计出来质性研究医学知识88 含义层次将文字的含义、行为动机等通过分析、编码等方法整理出来，以推论文字的表面层次后面的含义质性研究医学知识89内容分析的步骤内容分析的步骤 决定要分析的单元 以整个句子作为分析单元 以字或词组作为分析单元质性研究医学知识90 设计项目的分类类别 根据研究目的和资料而定 各项目类别应有明确的定义说明质性研究医学知识91
44、说明如何将各答案归类 每一类必须互不包含，使得编码时可以直接将结果编入各类别中 将定性资料转变为定量资料后，可用量的统计方法分析资料质性研究医学知识92小结小结 质性研究是研究者凭借研究对象的主观资料和研究者进入当事人的处境中参与分析资料,找出人类生活过程中不同层次的共同特性和内涵,用文字描述报告结果 质性研究可以从另一角度提供研究某些特殊群体的方法,可以了解和解释一些量性研究不能解释的问题和现象质性研究医学知识93复习思考题复习思考题1、什么是质性研究？与量性研究比较有哪些特点？2、在护理领域中那些护理现象可以用质性研究方法探讨？3、定性研究一般如何选取研究对象？4、如何提高质性研究结果的可信度？5、质性资料收集的影响因素有哪些？6、什么是现象学研究法？7、什么是扎根理论研究法？8、什么是人种学研究法？9、什么是内容分析法？质性研究医学知识94
