1、重症医学与复苏重症医学与复苏第1页/共39页第2页/共39页第3页/共39页第4页/共39页第5页/共39页第6页/共39页第7页/共39页第8页/共39页心电监护仪心电监护仪金宝血滤机器金宝血滤机器吊塔吊塔医护工作站医护工作站输输液液泵泵第9页/共39页呼吸机呼吸机体外膜氧合机体外膜氧合机ECMO百特血滤百特血滤机器机器第10页/共39页手术中手术中第11页/共39页第12页/共39页优点：参数少，简单，预测准确；进行连续、动态、全面的监测；（二）监测治疗的内容循环系统隔离病房备有专用急救药品、洗手池。具有最先进的诊断、治疗手段；重症监护治疗病房（intensive care unit,IC
2、U），是医院集中监护和救治危重病人的专业科室。机械通气适应症：呼吸衰竭获批成为临床医学二级学科。隔离病房备有专用急救药品、洗手池。毛细血管再充盈方法分高流量和低流量供氧。（二）监测治疗的内容呼吸系统规模小：综合性ICU包括A：12项急性生理评分，B：年龄评分，C：慢性健康评分；（二）监测治疗的内容呼吸系统器官与外周灌注监测：神志 UO 皮温 皮色机械通气禁忌症：没有绝对禁忌症第13页/共39页（1）心电图监测）心电图监测 心率、心律、心肌缺血心率、心律、心肌缺血第14页/共39页（2）血流动力学监测）血流动力学监测 无创监测：心电监护，超声；无创监测：心电监护，超声；有创监测：中心静脉置管监测
3、有创监测：中心静脉置管监测CVP，肺动，肺动脉漂浮导管，脉漂浮导管，PICCO（Pulse indicator Continous Cadiac Output）。）。第15页/共39页第16页/共39页第17页/共39页第18页/共39页第19页/共39页（3）组织灌注监测）组织灌注监测 基础监测（大循环）：基础监测（大循环）：BP HR SPOBP HR SPO2 2 器官与外周灌注监测：器官与外周灌注监测：神志神志 UO UO 皮温皮温 皮色皮色 毛细血管再充盈毛细血管再充盈 微循环监测：微循环监测：OPSOPS等等 组织氧合与代谢：组织氧合与代谢：血气：血气：pH BE GAP ScvO
4、pH BE GAP ScvO2 2 Lac Lac第20页/共39页乳酸的生成乳酸的生成Lac60%，小于等于，小于等于50%安全；安全；膈肌功能不全。膈肌功能不全。第28页/共39页（2）呼吸治疗）呼吸治疗 机械通气常用模式：机械通气常用模式：CMV；AC：呼吸机送气由病人吸气触发；：呼吸机送气由病人吸气触发；SIMV；PSV：只适合有自主呼吸的患者。：只适合有自主呼吸的患者。第29页/共39页第30页/共39页第31页/共39页第32页/共39页包括A：12项急性生理评分，B：年龄评分，C：慢性健康评分；具有最先进的诊断、治疗手段；器官与外周灌注监测：神志 UO 皮温 皮色方法分高流量和低
5、流量供氧。ICU的水平和规模是医院现代化建设的内容和标志之一。缺点：不全面，只反映呼吸系统、血液系统、肝脏、心脏、中枢神经系统、肾脏的功能状态，很多影响因素没有考虑。氧合异常：ARDS、需要呼气末正压；方法分高流量和低流量供氧。心率、心律、心肌缺血缺点：不全面，只反映呼吸系统、血液系统、肝脏、心脏、中枢神经系统、肾脏的功能状态，很多影响因素没有考虑。第33页/共39页第34页/共39页第35页/共39页第36页/共39页心电监护仪心电监护仪金宝血滤机器金宝血滤机器吊塔吊塔医护工作站医护工作站输输液液泵泵第37页/共39页（1）心电图监测）心电图监测 心率、心律、心肌缺血心率、心律、心肌缺血第38页/共39页第39页/共39页
