1、源流禀素禀素赋体赋体不亏不亏足虚足虚脾化脾化胃源胃源虚不虚不弱足弱足久劳久劳病欲病欲失过失过养度养度气血不足气血不足心失所养心失所养气虚及阳损，心阳受损气虚及阳损，心阳受损无力鼓动血行无力鼓动血行血脉瘀阻血脉瘀阻肺气虚，不能助心以治节，心脉运行不畅肺气虚，不能助心以治节，心脉运行不畅损及脾胃之阳，水湿不得运化，成痰成饮上逆心损及脾胃之阳，水湿不得运化，成痰成饮上逆心血虚至阴亏血虚至阴亏年老体弱年老体弱肝肾阴亏肝肾阴亏失其温煦失其温煦心心悸悸心火独亢心火独亢嗜食高粱厚味嗜食高粱厚味煎炸炙煿煎炸炙煿饮食不节，损伤饮食不节，损伤脾胃，运化失施脾胃，运化失施蕴热化火生痰蕴热化火生痰痰火扰心痰火扰心水液
2、停聚，滋生痰浊水液停聚，滋生痰浊痰阻心气痰阻心气心悸心悸平素心虚胆怯，暴受惊恐，平素心虚胆怯，暴受惊恐，惊则气乱，恐则气下惊则气乱，恐则气下思则伤脾思则伤脾长期抑郁长期抑郁怒则伤肝怒则伤肝心气不敛心气不敛心神动摇心神动摇暗暗 耗耗 阴阴 血血脾胃运化失职脾胃运化失职生化之源不足生化之源不足肝气郁结气滞血瘀肝气郁结气滞血瘀肝火上炎，气血逆肝火上炎，气血逆乱，夹痰上攻于心乱，夹痰上攻于心气血两虚气血两虚心失所养心失所养心脉不畅心脉不畅心神失养心神失养心神不宁心神不宁心心悸悸心气素虚，风寒湿热邪心气素虚，风寒湿热邪合而为病，内舍于心合而为病，内舍于心湿毒，疫毒湿毒，疫毒痹阻心脉，心血瘀阻痹阻心脉，心
3、血瘀阻灼伤营阴灼伤营阴 心失所养心失所养耗伤心气心阳耗伤心气心阳心心悸悸药物过量药物过量毒性较剧毒性较剧损及于心损及于心心心 悸悸相关药物有附子、乌头、西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等体质虚弱体质虚弱 气血亏虚气血亏虚阴阳两虚阴阳两虚 饮食劳倦饮食劳倦伤脾停湿伤脾停湿 化火生痰化火生痰 感受外邪感受外邪 风寒湿热毒风寒湿热毒内舍于心内舍于心 情志所伤情志所伤 突遇惊恐突遇惊恐忧思郁怒忧思郁怒 药物中毒药物中毒用药过度用药过度毒性药物毒性药物 心心神神不不宁宁或或心心失失所所养养心心 悸悸 虚实错杂治当相应兼顾。病因病机心悸的发生多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等
4、,以致气血阴阳亏损,心神失养,心主不安,或痰、饮、火、瘀阻滞心脉,扰乱心神【方解】茯苓为君，合白术则益中健脾，以绝痰饮之来源（脾为生痰之源，肺为贮痰之器）合桂枝则伐水下行，以防水饮之上泛甘草补益心脾，调和诸药【方药加减】1.因此，心气旺盛、心血充盈、脉道通利，心主血脉的功能才能正常，血液才能在脉管内正常运行。内经虽无心悸或惊悸、怔忡之病名,但已认识到心悸的病因有宗气外泄,心脉不通,突受惊恐,复感外邪等。心血不足证 3.损及脾胃之阳，水湿不得运化，成痰成饮上逆心心主神志，即心主神明，或称心藏神。相关药物有附子、乌头、西药锑剂、洋地黄、奎尼丁、病症鉴别惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思
5、恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解,不发时如常人。相关检查心电图检查动态心电图监测食道心房调搏心室晚电位检测配合测量血压、X线胸部摄片、心脏超声检查等更有助于明确诊断.心的病理表现主要是血脉运行的障碍和情志思维活动的异常。例如，心血瘀阻、血脉阻滞，则出现心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛等心功能失调的症状。心虚胆怯证 2.火郁伤阴,加麦冬、玉竹、天冬、生地养 阴清热;3.虚实错杂治当相应兼顾。三十动一代者，二藏无气；重症患者,平时即有心悸、气短等症状,应卧床休息待症状消失后,也应循序渐进地增加活动量。血瘀气滞证主症：心悸，心胸憋闷，心痛时作次症：两
6、胁胀痛，善太息，形寒肢冷，面唇紫 暗，爪甲青紫 舌脉：舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或结或代治法：活血化瘀，理气通络方药：桃仁红花煎方解：山萸肉、熟地、枸杞子：滋补 肝肾 沙参、麦冬、知母：滋阴润燥 酸枣仁、茯苓：宁心安神 川楝子、川芎：疏肝理气 甘草：调和诸药心悸病势缠绵,应坚持长期治疗。损及脾胃之阳，水湿不得运化，成痰成饮上逆心素问三部九候论说:“参伍不调者病。虚实错杂治当相应兼顾。素问三部九候论说:“参伍不调者病。气虚夹湿,加泽泻,重用白术、茯苓;6.心脑病虚证治疗，宜补其不足，兼以养心安神。病机：疾病脾肾阳虚，津液输布失常，停痰伏饮积于胸中，阻遏心阳，引起心悸等证。损及脾胃之阳，水湿不得运化，成痰成饮上逆心
