1、LOGO第第2节节 医院与住院环境医院与住院环境 护理学基础护理学基础一、医院的性质和任务一、医院的性质和任务 以医疗工作为中心以医疗工作为中心，在提高，在提高医医疗疗质量的基础上，保证质量的基础上，保证教学教学和和科研科研任务的完成，并不断提高任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做教学质量和科研水平。同时做好扩大好扩大预防预防、指导基层和计划、指导基层和计划生育的技术工作生育的技术工作。“医教研防医教研防”医院的医院的任务任务 医院与住院环境医院与住院环境2医院的分级医院的分级 一级医院一级医院 是直接向一是直接向一定人口（定人口（10万）的社区提万）的社区提供医疗卫生服供医疗卫生
2、服务的务的基层医院基层医院如农村乡镇卫如农村乡镇卫生院，城市街生院，城市街道卫生院道卫生院。二级医院二级医院 是向多个社是向多个社区（其半径人区（其半径人口在口在10万以上万以上）提供综合医）提供综合医疗卫生服务的疗卫生服务的地区性医院如地区性医院如区、县医院区、县医院。三级医院三级医院 是向几个地是向几个地区提供高水平区提供高水平医疗卫生服务医疗卫生服务的医院的医院 如市如市级大医院、医级大医院、医学院的附属医学院的附属医院。院。医院与住院环境医院与住院环境按分级管理划分：三级十等按分级管理划分：三级十等（一）门诊护理工作（一）门诊护理工作 2 2安排候诊与就诊安排候诊与就诊 3 3健康教育
3、健康教育 4 4治疗治疗 1 1预检分诊预检分诊 5 5消毒隔离消毒隔离 6 6健康体检与预防接种健康体检与预防接种 先预检分诊，先预检分诊，再挂号就诊再挂号就诊v一般病人：按挂号顺序安排就诊一般病人：按挂号顺序安排就诊v特殊病人特殊病人：如：如遇到高热、剧痛、呼吸遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，困难、出血、休克等病人，应立即采取应立即采取措施，措施，安排提前就诊或送急诊室处理。安排提前就诊或送急诊室处理。v对传染病或疑似传染病病人，应分诊对传染病或疑似传染病病人，应分诊到隔离门诊到隔离门诊安排候诊和就诊安排候诊和就诊v 门诊结束后，门诊护士应回收门诊病案门诊结束后，门诊护士应回收
4、门诊病案 年专业实务年专业实务054.某患者在门诊候诊时，出现剧某患者在门诊候诊时，出现剧烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应烈腹痛，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应A.安安慰患者慰患者B.测量体温测量体温C.催促医生催促医生D.观察病情进展观察病情进展E.安排提前就诊安排提前就诊答案：答案：E 年专业实务年专业实务023.患者男，患者男，55岁，因岁，因“食欲不佳，胃部食欲不佳，胃部不适不适”来门诊就诊。候诊是患者突然感到腹痛难忍，头冒冷来门诊就诊。候诊是患者突然感到腹痛难忍，头冒冷汗，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应汗，四肢冰凉，呼吸急促。门诊护士应A.协助患者平卧候诊协助患者平卧候诊B.安
5、抚患者，劝其耐心等候安抚患者，劝其耐心等候C.安排患者提前就诊安排患者提前就诊D.给予患者镇痛剂缓解疼痛给予患者镇痛剂缓解疼痛E.请医生加上诊治前面患者请医生加上诊治前面患者答案：答案：C急诊的护理工作急诊的护理工作1 1.预检分诊预检分诊v通常由高年资有经验的护士承担通常由高年资有经验的护士承担v判断疾病：判断疾病：一问、二看、三检查、四分诊一问、二看、三检查、四分诊v遇到危重病人：通知值班医生和抢救室遇到危重病人：通知值班医生和抢救室护士护士v遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等遇有法律纠纷、交通事故、刑事案件等：通知医院保卫部分和公安部门：通知医院保卫部分和公安部门v遇有灾害性事情：通知护
6、士长和有关科遇有灾害性事情：通知护士长和有关科室室急诊的护理工作急诊的护理工作2.2.抢救工作抢救工作v抢救物品做到抢救物品做到“五定五定”：定数量品种、定点安定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修，保持完好率达，保持完好率达100%100%。v抢救记录：记录病人和医生到达的时间、抢救抢救记录：记录病人和医生到达的时间、抢救措施实施和停止的时间、措施实施和停止的时间、执行医嘱内容和病情执行医嘱内容和病情的动态变化。的动态变化。v口头医嘱时护士必须向医生复述一遍，双方确口头医嘱时护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行。抢救完毕，
7、医生及时补写认无误后方可执行。抢救完毕，医生及时补写医嘱和处方，各种急救药品的空安剖需两人查医嘱和处方，各种急救药品的空安剖需两人查对记录后再弃去。对记录后再弃去。是直接向一定人口（10万）的社区提供医疗卫生服务的基层医院如农村乡镇卫生院，城市街道卫生院。B、操作中使用胸部力量如出现心跳呼吸骤停，应立即开放气道，进行胸外心脏按压。用物应齐全，便于抢救和护理安抚患者，劝其耐心等候手术室内的室内温度应控制在如铺在床中部，胶单上端距离床头抢救记录：记录病人和医生到达的时间、抢救措施实施和停止的时间、执行医嘱内容和病情的动态变化。A、为患者介绍同室病友D、塞中单时身体保持站立位是向多个社区（其半径人口
8、在10万以上）提供综合医疗卫生服务的地区性医院如区、县医院。1建立良好的人际关系A、操作前备齐用物按顺序放置急诊的护理工作急诊的护理工作2.2.抢救工作抢救工作v 常考点：常考点：v医生到达之前，护士应根据病情快速做出分析医生到达之前，护士应根据病情快速做出分析、判断，进行紧急处理、判断，进行紧急处理v如病人骨折合并如病人骨折合并大出血大出血，应紧急，应紧急止血止血；病人出；病人出现极度现极度呼吸困难呼吸困难，应立即，应立即给氧给氧；如出现；如出现休克休克，应迅速应迅速建立静脉通道建立静脉通道；如出现；如出现心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停，应立即开放气道，进行应立即开放气道，进行胸外心脏按压胸外心脏
9、按压。选择题选择题v 年：患者男性，年：患者男性，50岁，因高空坠落后致骨盆岁，因高空坠落后致骨盆骨折，大量出血，处于休克状态，被送至急诊室，骨折，大量出血，处于休克状态，被送至急诊室，在医生未到达之前，当班护士应立即在医生未到达之前，当班护士应立即vA 询问坠落的原因询问坠落的原因vB 通知值班医生通知值班医生vC 迅速给病人建立静脉通道迅速给病人建立静脉通道vD 给病人注射止痛剂给病人注射止痛剂vE 给病人注射镇静剂给病人注射镇静剂答案：答案：Cv3.3.留观室留观室v留观时间一般为留观时间一般为3-73-7天天急诊的护理工作急诊的护理工作物理环境物理环境 社会环境社会环境三、病区环境的管
10、理三、病区环境的管理医院与住院环境（一）社会环境（一）社会环境1建立良好的人际关系建立良好的人际关系 对病人一视同仁对病人一视同仁操作技术娴熟，态度和蔼操作技术娴熟，态度和蔼尊重病人的权利与人格尊重病人的权利与人格鼓励病友间相互帮助和照顾鼓励病友间相互帮助和照顾2制定合理的医院规则制定合理的医院规则 热情接待，耐心解释热情接待，耐心解释让病人有一定的自主权让病人有一定的自主权尊重探视人员尊重探视人员提供病人检查治疗护理信息提供病人检查治疗护理信息医院与住院环境（二）物理环境（二）物理环境整整 洁洁1安安 静静2舒舒 适适3安安 全全4医院与住院环境噪音是指凡是不悦耳、不想听 的声音，或足以引起
11、人们心理 上或生理上不愉快的声音。噪音的单位是分贝（dB）噪音对人的危害有：1损害听觉 2影响心血管系统 3影响神经系统 4影响内分泌系统 5影响消化系统安静安静 医院与住院环境v 白天病区维持声音强白天病区维持声音强调在调在3540db3540dbv 医护人员做到：医护人员做到：走路走路轻、说话轻、操作轻轻、说话轻、操作轻、开关门轻、开关门轻；一般病室一般病室18182222，特殊病室特殊病室22222424 温度温度 一般每次通风时间为一般每次通风时间为3030分钟分钟 通风通风 病室的相对湿度病室的相对湿度 以以50%50%60%60%为宜为宜 湿度湿度医院与住院环境医院与住院环境舒适舒
12、适温度和湿度温度和湿度温度、湿度过高过低的表现温度、湿度过高过低的表现v室温过高：病人感到室温过高：病人感到烦躁，呼吸、消化均烦躁，呼吸、消化均受干扰。受干扰。v室温过低：病人室温过低：病人肌肉紧张肌肉紧张，易受凉。，易受凉。v湿度过高：病人感觉湿度过高：病人感觉闷热闷热，尿液排出增多，尿液排出增多v湿度过低：病人湿度过低：病人口干舌燥、咽痛、烦渴口干舌燥、咽痛、烦渴等等。年专业实务年专业实务002、为达到置换病室内空气的目、为达到置换病室内空气的目的，一般每次通风的时间是的，一般每次通风的时间是A、10分钟分钟B、20分钟分钟C、30分钟分钟D、60分钟分钟E、90分钟分钟答案：答案：C 年
13、专业实务年专业实务067产妇顺产一女婴，产后第产妇顺产一女婴，产后第2天门窗紧闭，不让护士为其病室通风。护士给其天门窗紧闭，不让护士为其病室通风。护士给其宣教通风的目的，不恰当的是宣教通风的目的，不恰当的是A.减少感染的发生减少感染的发生B.减少细菌数量减少细菌数量C.增加氧含量增加氧含量D.抑制细菌生长抑制细菌生长E.净化空气净化空气答案：答案：DA、麻醉术，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单两脚前后或左右分开，以扩大支撑面6健康体检与预防接种D、塞中单时身体保持站立位2供暂离床活动的病人使用C、铺床角时两脚并列站齐换上清洁被单，保证舒适和预防感染手术室内的室内温度应控制在遇有灾害性事情：通知
14、护士长和有关科室是向多个社区（其半径人口在10万以上）提供综合医疗卫生服务的地区性医院如区、县医院。E、铺大单时身体尽量远离床边同铺备用床法各项注意事项。抢救完毕，医生及时补写医嘱和处方，各种急救药品的空安剖需两人查对记录后再弃去。C 迅速给病人建立静脉通道巾、弯盘、胶布、手电筒、护理记录一般病人：按挂号顺序安排就诊患者男，55岁，因“食欲不佳，胃部不适”来门诊就诊。床头和床中部各铺中单及橡胶单 年专业实务年专业实务013.手术室内的室内温度应控制在手术室内的室内温度应控制在A.1618B.1822C.2224D.2426E.2628答案：答案：C四、铺床法四、铺床法医院与住院环境铺备用床法铺
15、备用床法医院与住院环境目的目的：1保持病室整洁、舒适和美观保持病室整洁、舒适和美观2准备迎接新病人准备迎接新病人铺备用床注意事项铺备用床注意事项 v 1.枕头平放于床头盖被上，开口背门枕头平放于床头盖被上，开口背门v 2.操作中注意操作中注意节力原则（节力原则（理解掌握理解掌握）：v 操作前物品按顺序拜访操作前物品按顺序拜访v 铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的高度高度v 铺床时身体尽量靠近过床边铺床时身体尽量靠近过床边v 两脚前后或左右分开，以扩大支撑面两脚前后或左右分开，以扩大支撑面医院与住院环境 年专业实务年专业实务015015、在铺暂空床的操作
16、中，符合、在铺暂空床的操作中，符合节力原则的是节力原则的是A A、操作前备齐用物按顺序放置、操作前备齐用物按顺序放置B B、操作中使用胸部力量、操作中使用胸部力量C C、铺床角时两脚并列站齐、铺床角时两脚并列站齐D D、塞中单时身体保持站立位、塞中单时身体保持站立位E E、铺大单时身体尽量远离床边、铺大单时身体尽量远离床边答案：答案：A铺暂空床法铺暂空床法 医院与住院环境目的目的：1供供新入院病人新入院病人使用使用2供供暂离床活动的病人暂离床活动的病人使用使用3维持病室的整洁、美观维持病室的整洁、美观医院与住院环境v同铺备用床法各项注意事项同铺备用床法各项注意事项 v橡胶中单及中单按病人需要放
17、置橡胶中单及中单按病人需要放置 如铺在床中部，胶单上端距离床头如铺在床中部，胶单上端距离床头4550cmv床铺应便于病人上、下床床铺应便于病人上、下床铺暂空床注意事项铺暂空床注意事项 铺麻醉床法铺麻醉床法 医院与住院环境目的：1便于接受和护理麻醉手术后病人2使病人安全、舒适，预防并发症3保护被褥不被血液、呕吐物、排泄物等污染，便于更换医院与住院环境 无菌盘内：开口器、舌钳、牙垫、通无菌盘内：开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、输液导管、吸痰导气导管、治疗碗、输液导管、吸痰导管、压舌板、镊子、棉签、纱布管、压舌板、镊子、棉签、纱布 无菌盘外：血压计、听诊器、治疗无菌盘外：血压计、听诊器、治疗巾
18、、弯盘、胶布、手电筒、护理记录巾、弯盘、胶布、手电筒、护理记录单、笔。单、笔。全身麻醉全身麻醉护护理理盘盘医院与住院环境v同铺备用床法各项注意事项。同铺备用床法各项注意事项。v换上清洁被单，保证舒适和预防感染换上清洁被单，保证舒适和预防感染v橡胶中单及中单按病人需要放置橡胶中单及中单按病人需要放置v用物应齐全，便于抢救和护理用物应齐全，便于抢救和护理 v输液架放于床尾输液架放于床尾铺麻醉床注意事项铺麻醉床注意事项 年专业实务年专业实务056患者男，因右下肢开放性骨患者男，因右下肢开放性骨折于折于9am进手术室，病区护士为其准备麻醉床，进手术室，病区护士为其准备麻醉床，以下操作不符合要求的是以下
19、操作不符合要求的是A.更换清洁被单更换清洁被单B.床头和床中部各铺中单及橡胶单床头和床中部各铺中单及橡胶单C.盖被纵向三折于门对侧床边盖被纵向三折于门对侧床边D.枕横立于床头开口背对门枕横立于床头开口背对门E.椅子放于折叠被的同侧椅子放于折叠被的同侧答案：答案：B 年专业实务年专业实务100、患者男，、患者男，48岁。脑外伤，在岁。脑外伤，在全麻下行颅内探查术。术后的床单位是全麻下行颅内探查术。术后的床单位是A、麻醉术，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单、麻醉术，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单B、暂空床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单、暂空床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单C、暂空床，床中
20、部和床尾部各铺一橡胶单、中单、暂空床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、中单D、麻醉床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、中单、麻醉床，床中部和床尾部各铺一橡胶单、中单E、备用床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单、备用床，床中部和床上部各铺一橡胶单、中单答案：答案：A卧有病人床的整理和更单卧有病人床的整理和更单v注意事项注意事项1.操作过程中操作过程中注意病人的安全注意病人的安全2.防止防止交叉感染：一床一消毒巾湿扫交叉感染：一床一消毒巾湿扫法法考题训练考题训练A1型题型题1、属于三级医院的是、属于三级医院的是A、乡卫生院、乡卫生院 B、镇卫生院、镇卫生院C、城市街道卫生院、城市街道卫生院D、县医院、县医
21、院E、医学院的附属医院、医学院的附属医院答案：答案：E考题训练考题训练2、急救物品应做到、急救物品应做到“五定五定”，不包括，不包括A、定数量品种、定数量品种B、定点放置、定点放置C、定人保管、定人保管D、定时更换、定时更换E、定期消毒、灭菌、定期消毒、灭菌答案：答案：D考题训练考题训练3、白天病区较理想的声音强度为、白天病区较理想的声音强度为A、5560dBB、5055dBC、4550dBD、4045dBE、3540dB答案：答案：E考题训练考题训练4、急诊护士在抢救过程中、急诊护士在抢救过程中,正确的是正确的是A、不执行口头医嘱、不执行口头医嘱B、口头医嘱向医生复述一遍、口头医嘱向医生复述
22、一遍,经双方确认无误经双方确认无误后方可执行后方可执行C、抢救完毕、抢救完毕,请医生第二天补写医嘱与处方请医生第二天补写医嘱与处方D、急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃、急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃E、输液瓶、输血袋用后及时丢弃、输液瓶、输血袋用后及时丢弃答案：答案：B考题训练考题训练5、一般患者入病区后的初步护理，不正确的是、一般患者入病区后的初步护理，不正确的是A、为患者介绍同室病友、为患者介绍同室病友B、测量生命体征及体重、测量生命体征及体重C、介绍病区环境、作息时间、介绍病区环境、作息时间D、用蓝黑钢笔逐项填写住院病历眉栏、用蓝黑钢笔逐项填写住院病历眉栏E、用蓝色水笔在体温单
23、、用蓝色水笔在体温单390C400C横线之横线之间填写入院时间间填写入院时间答案：答案：E考题训练考题训练6、铺麻醉床时，操作正确的是、铺麻醉床时，操作正确的是A、原先的被单全部拆除，换为清洁被单、原先的被单全部拆除，换为清洁被单 B、盖被开口背门、盖被开口背门C、枕头平放于床头、枕头平放于床头 D、将麻醉护理盘放置于床旁椅上、将麻醉护理盘放置于床旁椅上E、输液架置于床头、输液架置于床头答案：答案：A考题训练考题训练7、患者，男性，、患者，男性，47岁，因被绣钉扎伤后诊岁，因被绣钉扎伤后诊断为破伤风入院。入院后全身肌肉阵发性断为破伤风入院。入院后全身肌肉阵发性痉挛，抽搐。护士为患者准备病室时，不痉挛，抽搐。护士为患者准备病室时，不妥的是妥的是A、保持病室光线充足、保持病室光线充足B、维持相对湿度、维持相对湿度C、开关门动作轻、开关门动作轻D、保持湿度在、保持湿度在1822E、门、椅脚钉橡皮垫、门、椅脚钉橡皮垫答案：答案：A医院与住院环境
