1、 系指具有典型的细胞核，不含叶绿素，以寄生或腐生的营养方式吸取养料，仅少数为单细胞，多为分枝或不分枝的丝状体，能进行有性和（或）无性繁殖，具有纤维和（或）几丁质的细胞壁的有机体。真核真核细胞型细胞型微生物。1王灵王灵2真菌感染引起的疾病称为真菌感染引起的疾病称为真菌病真菌病；发病率最高的发病率最高的念珠菌病念珠菌病和和皮肤癣菌皮肤癣菌病由人病由人体正常菌群的真菌引起；体正常菌群的真菌引起；感染可区分为：表面感染、皮肤感染、皮感染可区分为：表面感染、皮肤感染、皮下组织感染、深部感染和条件性感染。下组织感染、深部感染和条件性感染。3 形态：圆形或椭圆形，如酵母型和类酵母型形态：圆形或椭圆形，如酵母
2、型和类酵母型 真菌。真菌。（1 1）酵母型真菌酵母型真菌 菌丝：无菌丝：无 繁殖方式：从母细胞芽生繁殖方式：从母细胞芽生 菌落：与细菌相似菌落：与细菌相似 （2 2）类酵母型真菌类酵母型真菌 菌丝：菌丝：假菌丝假菌丝(pseudohypha)假菌丝：假菌丝：长的芽体可伸进培养基内长的芽体可伸进培养基内 繁殖方式：从母细胞芽生繁殖方式：从母细胞芽生 菌落：与酵母型相似，由假菌丝联结成菌落：与酵母型相似，由假菌丝联结成 假菌丝体，称为类酵母型菌落假菌丝体，称为类酵母型菌落 6 由由菌丝菌丝和和孢子孢子两大部分组成两大部分组成 1.1.菌丝菌丝(hypha)hypha)2.2.孢子孢子 (spore
3、)spore)7891011121 1、真菌的营养、真菌的营养要求不高要求不高 常用常用沙保弱培养基沙保弱培养基 (Sabourauds medium)：蛋白胨、葡萄糖、氯：蛋白胨、葡萄糖、氯化钠化钠 和琼脂。和琼脂。2 2、温度：、温度：22222828，但某些深部感染，但某些深部感染的真菌为的真菌为3737。3 3、pHpH：4.04.06.06.04 4、需要一定湿度、需要一定湿度5 5、生长速度、生长速度:较慢较慢1314 变异性变异性 多次传代或孵育过久，容易变异（形态、结构、多次传代或孵育过久，容易变异（形态、结构、菌落性状、色素以及生理性状菌落性状、色素以及生理性状(毒力毒力)）
4、。）。抵抗力抵抗力 热：不强。热：不强。孢子一般孢子一般6060经经1h1h即被杀灭即被杀灭 （不同于芽胞）不同于芽胞）。干燥、日光、紫外线及多种化学药物：干燥、日光、紫外线及多种化学药物：耐受性较强。耐受性较强。1%1%3%3%石碳酸、石碳酸、2.5%2.5%碘酊、碘酊、0.1%0.1%升汞及升汞及10%10%甲醛液：较敏感。甲醛液：较敏感。15真菌性真菌性感染感染 真菌性超敏反真菌性超敏反应应 真菌真菌毒素中毒毒素中毒 16真菌病真菌病(mycoses)：由真菌引起感染并表现临床症状者由真菌引起感染并表现临床症状者 真菌的致病力比细菌弱真菌的致病力比细菌弱 致病性真菌致病性真菌 条件致病性
5、真菌条件致病性真菌原发性感染：原发性感染：球孢子菌球孢子菌(Coccidiodes)、皮 炎 芽 生 菌皮 炎 芽 生 菌 (B l a s t o m y o e s dermatitidis)、组织胞浆菌组织胞浆菌(Histoplasma)等等继发性感染：继发性感染：机体防御机能显著低下时。机体防御机能显著低下时。致病机理：真菌的粘附能力致病机理：真菌的粘附能力，对免疫系统功对免疫系统功能的抑制，胞壁中的酶类能的抑制，胞壁中的酶类17按性质分：按性质分：感染性超敏反应：感染后感染性超敏反应：感染后,型型接触性超敏反应：接触性超敏反应：吸入或食入吸入或食入,型型按部位分按部位分:皮肤超敏反应
6、皮肤超敏反应:皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症等痒症等呼吸道超敏反应呼吸道超敏反应:支气管哮喘以及过敏性支气管哮喘以及过敏性鼻炎鼻炎消化道超敏反应消化道超敏反应 18农作物、食物或饲料上农作物、食物或饲料上 表现表现:1.肝、肾、神经、造血系统损肝、肾、神经、造血系统损伤伤 2.致癌性致癌性:黄曲霉毒素黄曲霉毒素,等等 （原发性肝癌）（原发性肝癌）19取材：浅部：鳞屑、病发或甲屑取材：浅部：鳞屑、病发或甲屑 深部：分泌物、排泄物、体液、深部：分泌物、排泄物、体液、痰液及血液痰液及血液直接镜检：直接镜检：粘稠或含角质的标本粘稠或含角质的标本:先加先加10%KOH10%KOH，微加
7、温后镜检微加温后镜检 液体标本液体标本:离心后镜检离心后镜检培养：培养：含抗生素的沙保弱培养基含抗生素的沙保弱培养基 25(25(丝状真菌丝状真菌)37(37(酵母型真菌酵母型真菌)20其他检查法其他检查法 血清学检查，血清学检查，分子生物学检查，等分子生物学检查，等 防治原则防治原则 皮肤癣菌：皮肤癣菌：注意清洁卫生，避免接注意清洁卫生，避免接触触 深部真菌病：去除诱因，提高抵抗力深部真菌病：去除诱因，提高抵抗力 21侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统称为侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统称为深深部真菌部真菌1、条件致病菌、条件致病菌 白假丝酵母菌白假丝酵母菌2、病原性真菌、病原性真菌 新生
8、隐球菌新生隐球菌221、俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中最常见最常见的病原菌；的病原菌；2、念珠菌病是、念珠菌病是最常见最常见的深部感染真菌病的深部感染真菌病3、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例有逐年、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例有逐年增高的趋势。增高的趋势。231、形态与结构：、形态与结构：圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均；圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均；在组织内形成芽生孢子，继而形成在组织内形成芽生孢子，继而形成假菌丝假菌丝；培养后的白假丝酵母菌可发展成为培养后的白假丝酵母菌可发展成为厚膜孢子厚膜孢子2、培养特性：、培养特性：在普通琼脂培养基、
9、血平板及沙保弱琼脂培养基上均在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培养基上均生长良好；生长良好；37培养培养23天后可出现典型的天后可出现典型的类酵母菌类酵母菌落落；在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生真；在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生真菌丝和厚膜孢子菌丝和厚膜孢子242526条件致病：条件致病：皮肤粘膜感染皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿致病性致病性2728一、直接镜检一、直接镜检假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断假菌丝和厚膜孢子可
10、帮助诊断假菌丝厚膜孢子29 广泛存在于自然界广泛存在于自然界 传染源是传染源是鸽子鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。30圆形，有肥厚圆形，有肥厚荚膜荚膜（大，可比菌体大（大，可比菌体大1-3倍）倍）染色：墨汁负染染色：墨汁负染出芽繁殖，不形成假菌丝（出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落酵母型菌落）培养特性：沙保弱或血琼脂培养基，培养特性：沙保弱或血琼脂培养基，253737，菌落表面粘稠，由乳白色转变为橘黄色，最后菌落表面粘稠，由乳白色转变为橘黄色，最后成棕褐色成棕褐色313233 致病物质：荚膜致病物质：荚膜 外源性感染外源性感染，传染源是鸽子
11、，传染源是鸽子，呼吸道吸入而感呼吸道吸入而感染，染，免疫功能低下者高度易感免疫功能低下者高度易感 多数症状不明显，自愈；有的支气管肺炎；严多数症状不明显，自愈；有的支气管肺炎；严重肺呈暴发性感染，死亡重肺呈暴发性感染，死亡 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎脑膜炎34直接镜检直接镜检脑脊液离心，沉淀脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染涂片，墨汁负染微生物学检查微生物学检查3536 位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应触组织细胞，很少引起宿主细胞反应 代表：秕糠状鳞斑癣菌
12、代表：秕糠状鳞斑癣菌(Malassezia furfur)症状：症状：皮肤表面出现花斑癣（汗斑）皮肤表面出现花斑癣（汗斑）3738 浅部真菌浅部真菌：引起表面角化组织感染的真菌：引起表面角化组织感染的真菌 浅部真菌病浅部真菌病：浅部真菌引起的感染，简称：浅部真菌引起的感染，简称癣癣3940 通过通过直接接触直接接触或或间接接触间接接触传播传播 可引起头癣、甲癣、足癣、体癣、股癣等，以可引起头癣、甲癣、足癣、体癣、股癣等，以足癣足癣 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，相同部一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起4142434445
13、46 标本：甲屑、皮肤鳞屑、病发等，标本标本：甲屑、皮肤鳞屑、病发等，标本10%KOH，稍加温，低倍或高倍显微镜镜，稍加温，低倍或高倍显微镜镜检检 不同种属皮肤癣菌间的鉴别有赖于分离培养，不同种属皮肤癣菌间的鉴别有赖于分离培养，标本接种于含抗生素的标本接种于含抗生素的沙保弱（沙保弱（Sibouraud）培养基培养基47预防主要靠注意清洁卫生，避免接触，保预防主要靠注意清洁卫生，避免接触，保持鞋袜干燥等持鞋袜干燥等治疗采用抗真菌药治疗采用抗真菌药目前尚无有效疫苗预防皮肤癣病目前尚无有效疫苗预防皮肤癣病48 主要有着色真菌、主要有着色真菌、申克申克孢子丝菌孢子丝菌 着色真菌着色真菌感染都发生在暴露
14、部位，病损皮肤感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑，故称变黑，故称着色真菌病着色真菌病。49 病灶此起彼伏，连绵不病灶此起彼伏，连绵不断，病程可长达几十年，断，病程可长达几十年，最长达最长达50年，引起结年，引起结缔组织增生，瘢痕挛缩，缔组织增生，瘢痕挛缩，影响淋巴回流，造成肢影响淋巴回流，造成肢体橡皮肿，致残，亦有体橡皮肿，致残，亦有致癌的报道。当机体免致癌的报道。当机体免疫力降低时，亦可引起疫力降低时，亦可引起深部感染，侵犯中枢神深部感染，侵犯中枢神经系统，但极为罕见。经系统，但极为罕见。任何年龄均可发病，但任何年龄均可发病，但多见青壮农民男性。多见青壮农民男性。chromomycosis5
15、0 主要有主要有申克申克孢子丝菌和着色真菌孢子丝菌和着色真菌 着色真菌着色真菌感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑，故称感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑，故称着色着色真菌病真菌病。在我国主要有卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。在我国主要有卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。申克孢子丝菌申克孢子丝菌属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、植物上，属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、植物上，常因外伤接触带菌的花草等引起感染，引起常因外伤接触带菌的花草等引起感染，引起孢子丝菌病孢子丝菌病。此。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性菌可经微小损伤侵入皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管形成链状硬结，称为或慢性肉芽肿，使淋巴管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳孢子丝菌下疳。5152
