1、第四章第四章 四四 诊诊第一节 望诊 一、望整体一、望整体 1 1、望神、望神“形健神旺，形衰神疲形健神旺，形衰神疲”。双目有神，两耳灵。双目有神，两耳灵活，反应敏捷，摇尾有力，呼吸平和，叫声洪活，反应敏捷，摇尾有力，呼吸平和，叫声洪亮，表示精神饱满。若烦躁不安，频频踏蹄，亮，表示精神饱满。若烦躁不安，频频踏蹄，盲目走动或原地转圈，眼急惊恐气出喘粗，则盲目走动或原地转圈，眼急惊恐气出喘粗，则示为示为兴奋；兴奋；若耳耷头低、双目半闭反应迟缓行若耳耷头低、双目半闭反应迟缓行走无力示为走无力示为沉郁沉郁 2 2、望形、望形 即体态，外形。外形与五脏相应，五脏即体态，外形。外形与五脏相应，五脏安则形健
2、，五脏病则形衰。安则形健，五脏病则形衰。正常健康动物肥瘦适中，被毛光亮，行正常健康动物肥瘦适中，被毛光亮，行走敏捷；反之有病。走敏捷；反之有病。二、望局部 望局部是望：耳、眼、鼻、唇、口望局部是望：耳、眼、鼻、唇、口色、舌形、舌动、口津、汗、呼吸、色、舌形、舌动、口津、汗、呼吸、二阴、粪、尿等等内容，但重点是二阴、粪、尿等等内容，但重点是眼和口色。眼和口色。（一）望（一）望 眼眼 眼为肝眼为肝之外窍，内通五脏，外应五轮之外窍，内通五脏，外应五轮 风轮风轮-黑睛黑睛-对应肝对应肝 气轮气轮-白睛白睛-对应肺对应肺 土轮土轮-眼胞（上下眼睑）眼胞（上下眼睑）-对应脾对应脾 火轮火轮-眼角眼角-对应
3、心对应心 水轮水轮-瞳仁瞳仁-对应肾对应肾 黑黑睛睛-红肿流泪红肿流泪-肝经风热肝经风热 双目赤肿、眵多难睁、羞明流泪、睛生双目赤肿、眵多难睁、羞明流泪、睛生翳障翳障-肝热肝热 瞪目视人、眼急惊狂瞪目视人、眼急惊狂-肝风或脑黄肝风或脑黄 黑睛淡白黑睛淡白-气虚气虚 黑睛初期红黑睛初期红-风寒邪郁风寒邪郁 眼干、夜不视物眼干、夜不视物-肝血不足肝血不足 白睛白睛-布满红丝布满红丝-肺热肺热 白睛白睛-胬肉紫胀为肺气凝滞胬肉紫胀为肺气凝滞 白睛起膜，状如鱼螵白睛起膜，状如鱼螵-寒入太阴寒入太阴 白睛突出、紫色白睛突出、紫色-风邪乘肺风邪乘肺 白睛呈现黄色白睛呈现黄色-湿证湿证 白睛呈现深黄色白睛呈
4、现深黄色-黄胆黄胆 白睛呈现青蓝色白睛呈现青蓝色-气血虚弱或肝风气血虚弱或肝风 眼眼胞（眼睑）：上眼睑应脾；下眼睑应胃。胞（眼睑）：上眼睑应脾；下眼睑应胃。上眼睑生红粒上眼睑生红粒-风热滞太阴风热滞太阴 上眼睑淡白上眼睑淡白-脾虚脾虚 下眼睑内生红粒下眼睑内生红粒-胃热胃热 上下眼睑生青红粒上下眼睑生青红粒-肝风，多见于肝脾不和。肝风，多见于肝脾不和。上下眼睑生红色棍状上下眼睑生红色棍状-多见于反刍动物前胃有病。多见于反刍动物前胃有病。上下眼睑干涩上下眼睑干涩-火证火证 上下眼睑糜烂上下眼睑糜烂-湿证湿证 眼角，大眼角应心，小眼角应心包。眼角，大眼角应心，小眼角应心包。大眼角红，甚至肉壅突出大
5、眼角红，甚至肉壅突出-心经有热心经有热 眼红流泪、眼痒而蹭物眼红流泪、眼痒而蹭物-心经风热心经风热 小眼角赤红小眼角赤红-水不能制火，水火相害水不能制火，水火相害 小眼角淡白小眼角淡白-相火不足，目畜不孕，公相火不足，目畜不孕，公畜睾丸有病。畜睾丸有病。瞳仁内起星瞳仁内起星-邪郁肾经邪郁肾经 瞳仁缩小瞳仁缩小-中毒中毒 瞳仁散大瞳仁散大-阴阳离散，见于危证阴阳离散，见于危证 瞳仁发白瞳仁发白-水枯、白内障水枯、白内障 瞳仁黄色瞳仁黄色-肾水枯竭肾水枯竭 瞳仁红瞳仁红-相火上浮，水不能制火相火上浮，水不能制火 瞳仁突出瞳仁突出-青光眼青光眼（二）望口色（二）望口色 望口色是中兽医独特的诊病方法。
6、望口色是中兽医独特的诊病方法。口色是机体气血的外荣，气血的盛衰和口色是机体气血的外荣，气血的盛衰和脏腑的寒热虚实均可从口色上反映出来。脏腑的寒热虚实均可从口色上反映出来。不同动物望口色的部位有所不同，马属不同动物望口色的部位有所不同，马属动物以看舌色和舌苔为主；牛、羊以舌动物以看舌色和舌苔为主；牛、羊以舌底颜色和叉筋为主；猪、犬、猫以舌面底颜色和叉筋为主；猪、犬、猫以舌面颜色为主。颜色为主。同时，还应观察口腔湿度。同时，还应观察口腔湿度。正常口色正常口色 四季正常口色为：四季正常口色为：“春色桃花，夏为雪，秋为梅花，冬为春色桃花，夏为雪，秋为梅花，冬为赤赤”病理口色病理口色 1 1、红色（赤）
7、、红色（赤）-主热（火）主热（火）（1 1）舌尖红）舌尖红-心火上炎心火上炎（2 2）舌边红）舌边红-肝胆有热肝胆有热（3 3）舌心干而色红）舌心干而色红-胃阴伤胃阴伤（4 4）舌根红）舌根红-下焦热下焦热（5 5）舌红无津）舌红无津-内热熏蒸，津液耗竭。内热熏蒸，津液耗竭。2 2、青色、青色-主寒、主痛、主风主寒、主痛、主风（1 1）青白）青白-寒证（胃寒、肺寒、冷痛、寒证（胃寒、肺寒、冷痛、外感风寒）外感风寒）（2 2）青黄）青黄-内寒协湿（寒湿困脾、冷内寒协湿（寒湿困脾、冷肠泄泻）肠泄泻）（3 3）青紫）青紫 青紫而舌干青紫而舌干-气滞血瘀气滞血瘀 青紫而舌润青紫而舌润-寒极寒极 3 3
8、、黄色、黄色-主湿主湿（1 1）黄色鲜明如橘）黄色鲜明如橘-阳黄（肝脾湿热）阳黄（肝脾湿热）（2 2）淡黄晦暗）淡黄晦暗-阴黄（肝脾寒湿）阴黄（肝脾寒湿）4 4、白色、白色-主虚主虚（1 1）淡白、苔薄）淡白、苔薄-风寒风寒（2 2）整个舌淡白）整个舌淡白-血虚血虚（3 3）苍白）苍白-极度血虚极度血虚（4 4）白如枯骨）白如枯骨-多为死色多为死色 5 5、黑色、黑色-气血已伤气血已伤（1 1）舌黑而干）舌黑而干-热极热极（2 2）舌黑而润、四肢冰冷）舌黑而润、四肢冰冷-寒极寒极（三）望鼻 内容：1、鼻涕 2、鼻汗 流清鼻涕流清鼻涕-风寒风寒 流粘鼻涕流粘鼻涕-风热风热 流黄粘鼻涕流黄粘鼻涕热
9、证热证 鼻涕鼻涕 流脓鼻涕流脓鼻涕单侧脑黄，双侧是胸疫单侧脑黄，双侧是胸疫 流铁锈色鼻涕流铁锈色鼻涕-肺痈肺痈 流鲜红色鼻涕，带泡沫流鲜红色鼻涕，带泡沫-肺破肺破 流粪水流粪水-胃扩张胃扩张 检查牛鼻汗在牛病的诊断上有非常重要的意义。健康牛鼻镜上无论一年四季都均匀布满清亮的滴状汗珠，用布轻轻檫干后，在3-5s内又重新分布出来。少汗或无汗-外感 时有时无-半表半里 鼻热、汗多-热证 常见病理性鼻汗常见病理性鼻汗 鼻凉、汗多-阳虚 鼻镜上1/3无汗劳伤心血 鼻镜中1/3无汗-劳伤脾气 鼻镜下1/3无汗-劳伤肝阴 鼻镜干燥-百叶干、真胃扩张、发热、脱水 鼻镜龟裂、针刺无汗-津液枯竭（四）望卧蚕四）望
10、卧蚕 望卧蚕是中兽医独特的诊断技术。卧蚕是位于口腔底部、舌系带两侧的两个肉阜，左金关，右玉户，是观察动物气血盛衰和病理变化的关口和门户。金关对应肝、心、脾 玉户对应肺、肾、胃。健康卧蚕应为桃红色、光泽、湿润。淡白-虚寒 淡白、多津-脾阳虚 淡白、少津-阳虚 淡白协红-阴虚火动常见病理性卧蚕 红绛-营卫邪热 色绛、多津湿热 嫩红多津真寒假热 色绛、少津-营热伤津 色绛有小点-热毒雍盛 色黄-里湿热证、消化不良（五）望口津五）望口津 健康动物的口津适中、口腔湿润。健康动物的口津适中、口腔湿润。口津液少口津液少-多见于热证多见于热证 口津多、滑利口津多、滑利-寒证寒证 口津多、外流口津多、外流-肺寒
11、肺寒（六）望其它（六）望其它 皮毛、呼吸、饮食、望腹、望肷、望腰、皮毛、呼吸、饮食、望腹、望肷、望腰、望二便、望二阴望二便、望二阴第二节第二节 闻诊闻诊 闻诊有听和嗅两层闻诊有听和嗅两层含义。含义。1 1、听诊、听诊 听叫声、听呼吸声、听咳嗽、听胃音、听叫声、听呼吸声、听咳嗽、听胃音、听肠音听肠音 2 2、嗅诊、嗅诊 口腔气味、鼻出气、二便。口腔气味、鼻出气、二便。第三节第三节 问诊问诊 一问饮喂二问一问饮喂二问汗，三问使役四问便汗，三问使役四问便 五问咳嗽六问喘，七痛八治俱当辩五问咳嗽六问喘，七痛八治俱当辩 九问旧病十问因，母畜幼畜问一遍。九问旧病十问因，母畜幼畜问一遍。第四节第四节 切诊切
12、诊 切诊有触摸和切脉两层含义。一、切脉 1、概述 切脉是中医独特的诊断技术。在我国已有2200年历史，兽医有700年历史。通过体表特定部位的动脉的：脉动快慢、脉象深浅、脉象粗细、脉动强弱、脉动节律对脉性做出评判。2、切脉部位 人：寸口人：寸口 马、骡、驴：双凫脉马、骡、驴：双凫脉 牛：尾中动脉牛：尾中动脉 猪、羊：后肢内侧股动脉，猪也可以在猪、羊：后肢内侧股动脉，猪也可以在前肢内侧。前肢内侧。3、布指手法（1）马的双凫脉在马胸骨前上方两侧颈静脉沟深部的颈动脉上。左方分三部：上部、中部、下部右方分三关：风关、气关、命关布指：兽医站在马右侧，右手在左颈静脉沟距离颈胸交界两指处，按上无名指（为下部分
13、），再距一指处按上中指（为中部），再距一指按上食指（为下部）。同样，兽医站在马的左侧，用左手在马的右侧静脉沟距离颈胸交界两指处与左三部相对应处按下食指、中指、无名指，分别定风关、气关、命关。（2 2）牛的尾中动脉是在尾根下近肛门最）牛的尾中动脉是在尾根下近肛门最上三节的尾动脉，分上节、中节、下节；上三节的尾动脉，分上节、中节、下节；上节又称寸脉或气关，中节又称关脉或上节又称寸脉或气关，中节又称关脉或血关，下节又称尺脉或命关。血关，下节又称尺脉或命关。（3 3）猪、羊：兽医从后肢内侧沿腹壁伸）猪、羊：兽医从后肢内侧沿腹壁伸入，分别定寸、关、尺脉。入，分别定寸、关、尺脉。4 4、切脉的指法和脉意、
14、切脉的指法和脉意（1 1）切脉的指法：用指弹接触脉，采取浮取、）切脉的指法：用指弹接触脉，采取浮取、中取、沉取三种指力。中取、沉取三种指力。（2 2）脉意）脉意 马双凫左马双凫左上部对应少阴心经和太阳小肠经上部对应少阴心经和太阳小肠经；中中部对应厥阴肝经和少阳胆经部对应厥阴肝经和少阳胆经；下部对应少阴肾下部对应少阴肾经和太阳膀胱经。经和太阳膀胱经。右凫右凫风关对应太阴肺经和阳明大肠经风关对应太阴肺经和阳明大肠经，气关对气关对应太阴脾经和阳明胃经应太阴脾经和阳明胃经、命关对应少阳三焦和命关对应少阳三焦和厥阴心包经。厥阴心包经。，（2 2）牛、羊、猪脉意：）牛、羊、猪脉意：上节（寸）对应上节（寸）
15、对应心肺心肺，中节（关），中节（关）脾胃；脾胃；下节（尺）对应下节（尺）对应肝肾肝肾。5 5、脉象种类、脉象种类 分：平脉、病脉和易脉三类分：平脉、病脉和易脉三类（1 1）平脉：即健康脉象，表现为：脉性）平脉：即健康脉象，表现为：脉性不浮不沉，不快不慢，节律均匀，力度不浮不沉，不快不慢，节律均匀，力度适中。适中。（2 2）病脉）病脉 分：浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、分：浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、细、弦、微、促、结、代洪、细、弦、微、促、结、代1515种种 浮脉：主表证，轻取即得重按不见。浮而有力为表实证、浮而无力为表虚证、浮数为表热证、浮迟为表寒证。沉脉：主里证，浮取和中取均不明
16、显。只有重按方得。沉而有力为里实证、沉而无力为里虚证、沉数为里热证、沉迟为里寒证。迟脉：主寒证，脉率较慢。迟而有力迟脉：主寒证，脉率较慢。迟而有力里寒实证，迟而无力里虚寒证。里寒实证，迟而无力里虚寒证。数脉：主热证，脉率较快。数而有力数脉：主热证，脉率较快。数而有力里实热证，数而无力里虚热证。里实热证，数而无力里虚热证。虚脉：主虚证，轻取、中取、重压均虚脉：主虚证，轻取、中取、重压均感觉脉管空虚。指气血双虚。感觉脉管空虚。指气血双虚。实脉：主实证，轻取、中取、重压均实脉：主实证，轻取、中取、重压均感觉脉管充盈。见于高热、便秘。感觉脉管充盈。见于高热、便秘。滑脉：主痰湿、食滞、实热和怀孕；脉跳流
17、滑脉：主痰湿、食滞、实热和怀孕；脉跳流利利 涩脉：脉搏来往涩制滞，来而未来，去而非涩脉：脉搏来往涩制滞，来而未来，去而非去；主见于血虚和泄泻。去；主见于血虚和泄泻。洪脉：脉跳动幅度大，指下有力。主热证。洪脉：脉跳动幅度大，指下有力。主热证。细脉：洪脉的反面，主见虚证。细脉：洪脉的反面，主见虚证。弦脉：脉波长，三指下脉波连成一线。主风弦脉：脉波长，三指下脉波连成一线。主风证证 微脉：比细脉还弱。主见虚和虚湿微脉：比细脉还弱。主见虚和虚湿 促脉：快无节律。主阳盛实热或气滞促脉：快无节律。主阳盛实热或气滞血瘀。血瘀。结脉：缓无节律。主阴盛气结或水湿结脉：缓无节律。主阴盛气结或水湿内停。内停。代脉：缓弱，无节律。主气血虚弱、代脉：缓弱，无节律。主气血虚弱、痛极之证。痛极之证。（3）易脉 又称又称绝脉或怪脉，只有在临危病例才会绝脉或怪脉，只有在临危病例才会出现。出现。有四种：有四种：A A雀啄脉雀啄脉 B B屋漏脉屋漏脉 C C 虾游脉虾游脉 D D 鱼翔脉（鱼浮停于水面）鱼翔脉（鱼浮停于水面）二、触摸二、触摸 1、耳、鼻、角、四肢温度 2、前、中、后皮肤温度 3、口温 4、胃内容物 5、谷道（直肠）
